Здравствуйте, скажите пожалуйста, сначала мне сделали 2 курса герцептина, затем два месяца перерыв. Потом 6 курсов герцептина ,снова два месяца перерыв. Потом 4курса герцептина и снова два месяца перерыв. Есть ли смысл продолжать лечение герцептином. ?
Если врач считает, что целесообразно проводить лечение, значит так оно и есть. Конечно, описанный вами режим отходит от стандарта.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Проведение радикальной мастэктомии с использованием метода свободной пластики ореолы- насколько безопасны такие манипуляции? Не может пересаженная ореола нести какую-то опасность в плане "переноса" онкоклеток?
Вопрос # 22687 | Тема: Восстановление молочной железы | 27.11.2014 | Санкт-Петербург
При 1-2 стадии, если опухоль находится не в центральной зоне пересадка кожи допустима и не представляет опасности. Тем более пересадка проводится только кожи.
Здравствуйте. В январе собираюсь делать ЭКО в естественном цикле, сейчас сдаю все анализы. Сделала Узи груди, в левой обнаружено новообразование-подозрение на фиброаденому ( округлое гипоэхогенное образование, латерально примерно на 17 часах, 6×3×5 мм с неровными контурами, диффузной неоднородной структурой, оболочкой толщиной примерно 0,8 мм)в режиме ЦДК имеется сосудистая сеть) на правой молочной железе обнаружены кисты различных размеров. Скажите, пожалуйста, каков процент, что это злокачественная опухоль? Если подтвердится, что это фиброаденома, необходимо ли ее удалять перед эко и через какое время можно будет делать эко? Являться ли кисты противопоказанием к эко? Спасибо.
Вопрос # 22679 | Тема: Фиброаденома | 26.11.2014 | казань
Определить процент вероятности злокачественности опухоли по описанию невозможно. Это сложно бывает сделать даже при очной консультации, тем более при таких небольших размерах. Обычно перед ЭКО я рекомендую удалить фиброаденому, так как при гиперстимуляции яичников опухоль может увеличиваться в размерах. Более того, любые подозрения на рак молочной железы надо исключать перед процедурой ЭКО, так как нераспознанный рак молочной железы может значительно прогрессировать на фоне гиперстимуляции яичников. Кисты молочных желез не являются противопоказанием для ЭКО.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, к ответу на письмо № 22672. Да,у меня есть результаты УЗИ молочных желез. Можно ли на консультацию?
Вопрос # 22673 | Тема: О работе | 26.11.2014 | Всеволожск
Можно конечно. Можно прийти в понедельник 1 декабря в ЦПСИР на Комсомола, 4. Записаться на прием можно через сайт учреждения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моя супруга проходит ХТ препаратом Доцетаксел [Таксотер ] но из за его отсутствия на данный момент в клинике ей предлагают заменитель Паклитаксел а у неё последняя 6 ХТ назначена на 03.12.2014. Первая ХТ была проведена гемицитаром она вызвала аллергию,а 4 следующие Доцетакселом. Её диагноз С50.2 рак левой молочной железы T2N0M0 стадия IIA инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 степени злокачественности трижды негативный тип с базальноклеточным фенотипом. Хирургическое вмешательство 26.06.2014г.Мастэктомия по Фолькману слева. Правильна ли такая замена или лучше ждать появления Доцетаксела если да то как долго можно ждать чтоб эфект лечения не ослаблялся.
Вопрос # 22675 | Тема: Химиотерапия | 26.11.2014 | Москва
Паклитаксел не совсем является аналогом доцетаксела, хотя также входит в группу таксанов. Заменить можно, если безвыходная ситуация. Эффект лечения не уменьшиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день, мне 47 лет, цикл сохранен, у меня диагностирован РМЖ, 2-а стадия, к сожалению, анализы пока в работе и конкретики я не знаю, узел 1, по маммографии и узи узлы чистые. Но размер узла 2.8х2.6Х1.5 см. У меня довольно маленькая грудь, и хотя хирург сказала, что постарается сохранить орган, у нее, похоже, есть сомнения. Вместе с тем, маммолог, обнаруживший образование, сказала, что очевидно, будет сначала химиотерапия. Хирург, который мной занимается, сказал, что дооперационная ХТ по ее мнению, не нужна, и не повышает шансы на успех, (наоборот может вырасти риск повторной операции). Она назначила мне прием тамоксифена 1рХ20мг на две недели. Скажите пожалуйста, считаете ли вы верным в моем случае начать с оперативного лечения? Улучшает ли дооперационная ХТ шансы на успех. Заранее спасибо. (и еще я переживаю, что выпадают длинные новогодние каникулы, в которые наверное будет трудно начать новый этап лечения)
Вопрос # 22676 | Тема: Хирургическое лечение | 26.11.2014 | Москва
Я бы тоже скоре всего предложил оперативное елчение в вашем случае, правда, не уверен, что при небольших размерах груди предложил бы вам органосохраняющую операцию. При небольшом размере молочной железы обычно оптимальным выбором является мастэктомия с одномоментной пластикой с помощью протеза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года, 26 сентября 2014 года мне поставили диагноз: Рак левой молочной железы T1N3M1, мтс в кости, 4 стадия.Инвазивная солидно-трабекулярная карицнома с высоким ядерным полиморфизмом. (ЕR-положительно, PR-положительно, HER2:0-отрицательно(Ki67:10%-низкая). Заключение ИГХ: инвазивный рак, люминальный тип А, HER2-негативный.
Из лечния назначен только "тамоксифен"....
Дополнительно сделана стернальная пункция костного мозга - заключение:реактивный костный мозг.
Сдлана сцинтиграфия костной системы, заключение: При сцинтиграфии скелета определяются зоны патологически повышенного включения и гиперфиксации РФП в проекциив3/ плечевых костей, переднего отрезка 2 ребра справа, 6 ребра по передней подмышечной лини, 7 ребра слева по передней подмышечной линии, грудины, Th8-9. Th11-12 и остистого отростка L2.
Какое еще должны назначит лечение.
Спасибо.
Вопрос # 22677 | Тема: Гормонотерапия | 26.11.2014 | Ярославль
Здравствуйте, уважаемый, Дмитрий Андреевич! Мне поставили рак молочной железы в ноябре 2013 года. Гормонозависимый, нашли один микрометостаз в подмышечном лимфоузле. Сделали 6 курсов химитерапии, 23 луча и операция По Мадену. Чувствую себя хорошо. Но вот в чем вопрос: я курю уже 25 лет и все попытки бросить не увенчались успехом. Начинаю нервничать, бессоница. Вообщем прочитала статью и отзывы, где написано, что резко бросать нельзя, последует снижение иммунитета ( а без него мне ни куда). Для поддержании иммунитета колю деринат, пью гриб кордицепс. Помогите пожалуйста советом, что же делать в моей ситуации? Резко бросить курить или же сократить кол- во сигарет. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 22671 | Тема: Жизнь после лечения | 25.11.2014 | оренбург
Во-первых, я рекомендую сначала сменить табак. Необходимо отказаться от обычных сигарет (если честно, то там мне кажется в них навоз). Надо покупать дорогой табак, делать сигареты (посмотрите в интернете, сейчас продается табак и бумага, машинки которые крутят сигареты), либо перейти на сигариллы. Такой переход сам по себе уменьшит количество выкуриваемых сигарет. Во-вторых, обязательно надо курить в удовольствие, а не с друзьями или коллегами. То есть надо дождаться того состояния, когда выкуренная сигарета будет приятной, а не дежурной. В третьих, однозначно следует попробовать никотиновые пластыри, они реально снижают зависимость. Наверное, мое мнение идет в разрез общепринятым стандартам, но я точно знаю, что есть группа людей, которые никогда не бросят курить, потому что зависимость так и сильна, но вот постараться курить меньше - это реальная задача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич,проконсультируйте пожалуйста по поводу результатов цифровой маммогрфии МЖ:Ткань обеих молочных желёз имеет преимущественно жировое строение, диффузно и неоднородно изменена по типу умеренн выраженного ФАМа с преобл.фиброзного компанента, больше в верх-наружн.квадрантах обеих МЖ. В верхне-наружном квадранте правой МЖ участок уплотнения овальной формы размерами 1,3*1,3*0,9 см,на фоне кот-го определяется скопление микрокальцинатов-susp? На границе верх.квадр.правой МЖ определяется участок скопления микрокальцинатов 0,8*0,4 см без видимого узлового образования,требующий динамичного наблюдения. В верх-наружн.квадранте левой МЖ определяется участок уплотнения округлой формы с чёткими контурами 0,*0,9 см-киста?Узлов.образований в левой МЖ не определяетя,множественный кальцинаты и микрокальциаты с тенденцией поледних к слияниюв небольшие группы. Кожа и соски не изменены,подмыш.лимфоузлы не визуализируются.
Вопрос # 22672 | Тема: Маммография | 25.11.2014 | Санкт-Петербург
Судя по заключению, речд идет о подозрении на рак правой молочной железы. Чтобы сказать точно - надо выполнить УЗИ и прийти со снимками на осмотр.
Здравствуйте. 32 года. Рак Педжета соска T1N0M0, мастэктомия 19.11.13. ер0, пр0, her2neu 3+, 23.12.13 первый курс таксотер+ герцептин, второй курс через 3 недели таксотер без герцептина (не было лекарства), далее с герцептином через 3 недели (после перерыва нагрузочной дозы не было), итого химии 6 курсов. герцептин продолжили моно. лечение начала с весом 72 кг (440 мг-герцептин), вес растёт, но дозу не пересчитывают. сейчас 87 кг и те же 440 мг герцептина. На сегодня проведено 16 вливаний, с учётом первого и перерыва 6 недель. когда закончить лечение герцептином? Год вливаний? Или год после операции? считать ли первое вливание? Или начать отсчёт после перерыва? (с 5 февраля) в инструкции- 18 капельниц. мне говорят о 16, думаю что из-за экономии. (получаю бесплатно и скорее всего в январе его опять не будет. искать ли средства в таком случае? в аптеках нашего города герцептина нет, стоит ли искать и приобретать самостоятельно?). Помогите, пожалуйста, разобраться, когда завершить вливания герцептина? Спасибо.
Вопрос # 22668 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 25.11.2014 | Казахстан
Обычно назначается 17 введений герцептина (1 раз в 3 недели) при профилактическом режиме. Дозу рассчитывают исходя из веса пациента, при повышении веса пациента на 10 процентов от исходной дозу необходимо пересчитывать. Доза герцептина при весе 72 кг должна составить 432 мг (6 мг/кг). У вас повысился вес более чем на 10 процентов и доза должна быть пересчитана и соответственно составит 522 мг. При задержке очередного курса более чем на 2 недели необходимо ввести нагрузочную дозу (8 мг/кг). По поводу приобретения за свой счет препаратов - решать вам, конечно перерывы нежелательны в таком лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.