Добрый день!
В марте 2013г в Песочной на правой молочной железе проведена операция РМЭ по Маддену с последующим курсом химии (6) и лучевой терапии (23). Результат гистологии- инвазивная карцинома с апокр. дифф.G3 рТ2N3M0 (трижды негативный Кi67-35). Удалены справа лимф. узлы - подмыш-е (6), подкл-е (9), подлопаточный (1). Никаких лекарств не рекомендовано.
По настоящее время все регулярные регулярные обследования УЗИ, рентген, остеосцинтогр-я никаких изменений не показали, все вроде в порядке.
ВОПРОС: можно ли мне сейчас установить сейчас 2 зубных импланта и выполнить протезирование?
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 23671 | Тема: Жизнь после лечения | 08.04.2015 | Санкт-Петербург
Да, в принципе возможно. Я обычно в таких случаях рекомендую оценить плотности костей (денситометрия), потому чтов принципе у женщин в менопаузе может быть остеопороз, а после лечения рака молочной железы он может усиливаться.
Здравствуйте! 27.03.15 было секторальное удаление фиброаденомы. Врач назначила пить таблетки Индинол Форто три месяца по 1 таблетке 2 раза в день. в аптеке эти таблетки существенно дорогие по цене. подскажите, пожалуйста, есть ли аналоги? и обязательно ли их нужно пропить и для чего? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 23670 | Тема: Фиброаденома | 08.04.2015 | Челябинск
Индинол обычно используется при мастопатии (при фиброаденоме и тем более после ее удаления нет смысла его назначать), хотя я к этому отношусь скептически, потому как это не лекарственное средство, а пищевая добавка. Аналогов этого БАД я не встречал.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 54 года, в 2008г. сделали операцию по удалению яичника правого (после удаления ВМС), чувствовала себя очень плохо в течение этих лет, а вот в 2014г. местные онкологи поставили диагноз: рак правой молочной железы, инфильтративно-отечная форма, сТ4вN3МО 3С стадия,ИГХ №621-624: HER-2 neu 0 Re 5б RP 0б.Избрали тактику лечения: 3 химии - операция - 3химии. Назначили красную химию, перенесла очень тяжело с осложнениями,сделали 3, потом еще 2, больше не смогла, про операцию спрашиваю,теперь говорят после 6-ти химий и надо еще делать облучение. Хотелось бы у Вас получить консультацию (я возможно в апреле буду в Санкт-Петербурге) возможна ли операция в моем случае, врачи конкретно ничего не говорят,ходят вокруг да около. Хотелось бы перепроверить правильность диагноза и возможно ли еще сделать операцию или уже поздно?Может быть переходить на анти-экстрагенную терапию или это возможно только после операции?Вы могли бы после осмотра при положительных результатах взять меня на реконстр.операцию и сколько это будет стоить? Возможно ли через квоту?
Вопрос # 23659 | Тема: Хирургическое лечение | 08.04.2015 | Сыктывкар
Если под действием химиотерапии опухоль уменьшилась, отек и гиперемия (покраснение) кожи прошли и опухоль стала операбельной, то выполнение операции возможно, опять же чтобы говорить об оперативном лечении надо смотреть вас, надо смотреть снимки (маммограммы) до и после лечения. При 3 стадии рака молочной железы я обычно рекомендую использовать для оценки эффекта компьютерную томографию, как более точный метод исследования. По поводу гормонотерапии - то обычно она назначается после завершения радикального лечения, если радикальное лечение невозможно, то проводят химиотерапию до 6-12 циклов, достигают максимального эффекта и назначают гормонотерапию (в случае если опухоль не стала операбельной). По поводу реконструкции при 3 стадии рака молочной железы, то я не рекомендую такие операции в одномоментном варианте (обычно рекомендую выполнение отсроченной реконструкции через 1-2 года после завершения лечения).
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет, в июне 2014 года была проведена операция-радикальная мастэктомия по Мадден слева, с миопластикой. Клинический диагноз: внутрипротоковый рак in situ 2 степени злокачественности, с врастанием в сосок,в 12-ти исследованных л/узлах метастазов нет,РЭ-30%,РП-35%,Ki 67-37%,Her-2 neo(3+)Проведено 4 курса адъювантной ПХТ по схеме АС:doxorubicin -100 mg, cyclophosphani-1000mg(D2.011;A1.053) и 4 курса ПХТ:Herceptini-390mg, taxacadi-300mg(E0.001;E3.001)В настоящий момент прокапали еще 4 капельницы Герцептина (всего назначено 12 капельниц)Меня интересуют такие вопросы:правильно ли подобрано лечение?Почему не назначена лучевая терапия?Почему Герцептина 12,а не 17 капельниц и когда нужно проходить обследования -ПЭТ КТ,мой доктор советует после курса Герцептина,спасибо за ответ!Всего Вам доброго!!!
Вопрос # 23661 | Тема: Рак молочной железы | 08.04.2015 | Воронеж
Да, лечение назначено правильное, даже возможно избыточно. Лучевая терапия после радикально выполненной операции по поводу рака молочной железы in situ не требуется (при первой и второй стадии она проводится в случае выполнения органосохраняющей операции, а после мастэктомии проводится в случае 3 стадии рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Еще к Вам такие вопросы : На день рождение мне подарили сертификат в СРА-салон, а именно на 3 процедуры : 1.Сосновая бочка 2.Скраб всего тела 3.Массаж всего тела в течение 1 часа. Я понимаю, что после операции РМЖ, хоть и прошло 10 месяцев, сосновую бочку принимать нельзя,так-как это паровая процедура. А скраб и массаж возможно? Также в подарке витаминно-минеральный комплекс Алфавит,который содержит три вида таблеток: 1.Кальций Д3, 2.Антиоксиданты+биофлавоноиды 3.железо. Я уже принимаю Кальцемин,поэтому сама понимаю,что таблетки с Кальцием не нужны. Остальные 2 вида таблеток можно принимать? И еще советуют капли Деринат, для укрепления иммунитета,тем более у меня еще выявили васкулит на ногах.Возможно использовать эти капли? Спасибо.Ксения
Вопрос # 23667 | Тема: Жизнь после лечения | 08.04.2015 | Пермь
В принципе все эти СПА-процедуры можно проводить пациентам, у которых нет признаков заболевания после перенесенного радикального лечения рака молочной железы. Препараты эти также принимать можно в стандартных дозировках. По поводу Дерината у меня мнение скептическое, но в принципе принспаимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 57 лет. В декабре 2014 года мне поставили диагноз злокачественное новообр. центральной части молочной железы. Рак правой молочной железы узл. форма TisNOMO и в январе 2015 года мастэктомия правой молочной железы типа MADDEN с подмышечной ЛАЭ 3 уровней. Данные МИ: Внутрипротоковый рак неинфильтрирующийБДУ(8500/2) Цитол. Скопление раковых клеток среди эритроцитов и жира. Гистол. Неинвазивный рак молочной железы (20мм). Л/узлы и края резекции без опухолевого роста. ER 100%? PR 10%, метастазы регионарные и отдаленные не обнаружены, стадия 0 Остеосцинтиграфия с 99mTc -очагов патологического накопления РФП не выявлено. Лечение- 5 лет принимать тамоксифен. Хотелось бы знать Ваше мнение, целесообразно применение тамоксифена при таком диагнозе, я сомневаюсь из-за побочных эффектов, менопауза с 45 лет. Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 23668 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.04.2015 | Гродно
Да, я совершенно согласение с мнением лечащего врача. Речь идет о нулевой стадии рака молочной железы, которая обычно требует только хирургического лечения и/или гормонотерапии, если опухоль чувствительна к ней.
Здравствуйте доктор. Мне 40 лет, 24.06.2014 года мне выполнена РМЭ по Пейти слева. Результаты ИГХ: RЭ 30, RP 50, Her2ntu не установлен, Ki 67% менее 20. После операции четыре месяца принимала анастразол и газорелин 3,6, но начались жуткие боли в суставах, сыпь на теле и лечение мне отменили. Очень переживаю по данному поводу. Теперь мне назначили тамоксифен по 20 мг в сутки. Я хотела удалить яичники, но доктор сказала что не надо. Очень боюсь рецидива и хотела бы записаться к Вам на операцию по удалению яичников.
К сожалению вы не указали стадию рака молочной железы и поэтому трудно судить насколько целесообразно в вашем случае овариоэктомия (удаление яичников).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня диагноз: рак молочной железы с T2N3M0, гистология:инвазивный-протоковый рак, ИГХ: RE отриц, RP отриц, Her2/neu 2+, по FISH положительный, Ki-67положителен в 20-30% опухолевых клеток. 2,04,2015 проведен 1-й курс неоадъювантовой полихимиотерапии по схеме FAC(880 мг-88 мг-880 мг) в/в капельно. Рекомендовано: учитывая вышеизложенное проведение таргентной терапии препаратом Герцептин в нагрузочной доже 8 мг/кг(1-0е введение), далее в дозе 6 мг/кг каждые 3 недели, до 12-15 курсов. Вопрос , если сейчас я не пробью этот препарат насколько он будет эффективен при проведение далее планируемой лучевой терапии и после операции. Я так понимаю, чем раньше тем лучше?
Говорить о вероятностях сложно, но то что вам герцептин показан - это точно и то, что отсутствие таргетной терапии в вашем случае может сыграть отрицательную (и очень отрицательную) роль, очень вероятно. При лучевой терапии герцептин не используется, обычно его используют после окончания облучения. Начать лечение герцептином целесообразно в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич !!!
Меня очень беспокоит вопрос, прошу вашего ответа.. Сегодня моя бабушка которой 78 лет, получила от Лечебно-контрольной комиссии направление на госпитализацию в онкологический центр с диагнозом - С 50.4. в анализах ещё говорилось о 1 стадии..Подскажите пожалуйста, как будет происходить всё это лечение или же операция, к чему нам подготовиться, и чего ожидать. На сколько страшен этот диагноз, возможно ли излечение, как она это лечение в таком возрасте перенесёт т.к. мы вообще с этим впервые столкнулась и ничего в этом не соображаю и очень за бабулю переживаю, а сама я в положении.. но без переживаний уже ни как не обойтись и очень боюсь её потерять...
Вопрос # 23664 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.04.2015 | Томск
С50.4 - это код международной классификации болезней, который имеет следующую расшифровку - рак молочной железы, расположение опухоли в верхне-наружном квадранте. О стадии данный код никоим образом не говорит. Обычно диагноз формулируется так - рак молочной железы TNM, 1-4 стадия, С50.1-9. Обычно при 1 стадии рака молочной железы выполняется оперативное вмешательство, затем оценивается еще раз стадия (при операции удаляются подмышечные лимфоузлы, в которых могут быть обнаружены метастазы рака молочной железы) и согласно данным иммуногистохимического исследования назначается лечения. В случае женщины 70 и старше лет при наличии позитивых рецепторов к эстрогенам и/или прогестерону обычно назначается после операции гормонотерапия (при 1-2 стадии и отсутствии тяжелых сопутствующих заболевания) это может быть тамоксифен, при 3 стадии - лучевая терапия и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае я рекомендую вам поехать вместе с бабушкой в стационар, обратиться к вашему лечащему врачу и задать ему все вопросы (постарайтесь их сформулировать заранее, думаю мой сайт в этом вам поможет).
Доброго времени суток! Мне 35 лет, в мае 2014 года была проведена операция мастэктомия левой молочной железы, T2N1M0 ст. 2б, опухоль гормонозависимая, принимаю тамоксифен с декабря 2014г., в апреле (по данным УЗИ) в яичнике обнаружен гемморогический фолликул, участковый гинеколог назначил прием дюфастона с 16 по 25 день цикла чтобы вызвать месячные. Проконсультируйте, пожалуйста, можно ли при приеме тамоксифена принимать дюфастон?
Вопрос # 23657 | Тема: Жизнь после лечения | 07.04.2015 | Чебоксары
Дюфастон я категорически не рекомендую использовать при раке молочной железы, так как он может спровоцировать рецидив рака молочной железы!!! Вам надо обратиться к вашему лечащему врачу для согласования лечения.