Уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей мамы (58 лет) M4 N2 M1 левой молочной железы. выявлено в октябре 14 года. По рентгену метастазы в одном легком, по узи очаговые образования в печени (доктор сказал, что скорее всего это метастазы), язва на молочной железе то кровит, то нет, жидкость в плевральной полости. Замучил сухой кашель, есть одышка. Краевая комиссия отказывает в мастэктомии, так как это не тот орган, из которого будет массивное кровотечение. Получила 2 химиотерапии, предстоит еще 2. Нужно ли делать мастэктомию, в каком случае удаляют метастазы из легких и печени безкровавым методом. Как уменьшить кашель? Есть ли у нее шансы на спасение. Какое обследование нужно делать после химиотерапии и после каждой ли? Сколько делать промываний после химии. 2 химиию хуже переносила. И какие обследования нужно делать мне, как часто, мне 37 лет. Спасибо.
Вопрос # 22893 | Тема: Лечение 4 стадии | 24.12.2014 | Новороссийск
В случае вашей мамы надо оперативное лечение выполняется только в случае кровотечения из опухоли молочной железы, однако невсегда такие операции возможны (особенно если опухоль прорастает грудную стенку). Удаление метастазов в печень и легкие при раке молочной железы нецелесообразно, так как не приводит к улучшению течения заболевания. По поводу кашля - надо смотреть, возможно он связан с раздражением плевры и возможно требуется эвукация жидкости из плевральной полости и вливание в нее химиопрепаратов для склеивания полости (процедура называется плевродез). В любом случае надо смотреть пациентку, чтобы давать конкретные рекомендации. По поводу вас - вам желательно обратиться к маммологу - осмотр + УЗИ и далее по обстоятельствам (возможно потребуется маммография).
Добрый день Дмитрий Андреевич! У моей мамы в ноябре 2012 года обнаружили РМЖ и была проведена операция по ее удалению. Получила 4 курса химиотерапии и с тех пор она принимает ТАМОКСИФЕН. Летом 2014 года она начала жаловаться на боли в правой руке, но врачи сказали что ничего серьезного.Боль то проходила то появлялась. Осенью 2014 года резко начала болеть поясница. Думали остеохондроз, получали лечение, но боль не проходила. Тогда врач отправил нас на томографию где выявили множественные метастазы в позвоночнике в поясничном и грудном отделе. В нашей стране сказали что бесполезно лечить, нашли клинику в Израиле. Сейчас ждем получения виз чтобы вылететь, но идет время и мы боимся что болезнь прогрессирует с каждым днем. Стоит ли сейчас нам проводить какое то лечение самостоятельно, ЗОМЕТУ может прокапать или уже начать лечение после прохождения полного обследования в Израиле?Планируем вылететь через 4-5 дней. Сейчас она лежит, почти не встает, так как больно, от боли даем кетонал каждые три часа или трамадол, когда кетонал не помогает. Нужно ли носить корсет для спины? и если да, то какой? И сможет ли она перенести 8 часовой перелет полулежа в самолете? Жду ответа
Вопрос # 22894 | Тема: Лечение метастазов в кости | 24.12.2014 | Бишкек, Кыргызстан
Я бы на вашем месте вызвал онколога и попросил назначить лечение, так как ситуация по вашему описанию близка к критической. Зомета в таких случаях целесообразна, однако назначает ее только врач.
Здравствуйте, доктор. В августе 2014 года мне сделана операция по удалению правой молочной железы (РМЭ по Маддену) и яичников (лапаротомия), мне 49 лет. Диагноз: карцинома, Т2N0M0, рецепторный статус: Эстрогены-80%(умерен экспр), прост - 40%(слабая экспр), HER2neu - 3+, KoG7 - 30%, стадия опух. процесса - 2А,гистология: инфильтрирующая карцинома, четыре лимфоузла, 1 уровень липоматозные, в межмышечной клетчатке л/у нет, хронический сальпингит с серозными кистами. В октябре прошла 20 лучей и 1 химиотерапию в ноябре 2014 г (всего назначено 6 ХТ). Скажите пожалуйста - необходим ли мне герцептин и с какого времени его нужно будет применять? Огромное спасибо.
Вопрос # 22863 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 23.12.2014 | Краснодар, Россия
Герцептин показан при поражении подмышечных лимфоузлов. Индивидуально вопрос может рассматриватья на онкологической комиссии.
Здравствуйте доктор.Моей бабушке 73 года.В 2009 году была проведена радикальная мастэктомия слева по поводу с-ч.Гистология - протоковый с-ч без мтс в л/у.Стадия: От. IIA, T2 N0 M0 , проведена химтерапия: схема CMF - 6 курсов. Er - негативный результат, Pr - негативный результат, Ki-67 - более 60 процентов, HER-2 - статус 0.В 2013 году возник рецидив,опухолевидное образования в области грудной клетки слева.Была проведена лучевая терапия - 10 курсов на аппарате ЛУ Electra Энерг. 6.00 Мэв. Гистология Er - негативный результат, Pr - негативный результат, Ki-67 - 95 процентов, HER-2 - статус 0. После лучевой терапии возник лимфостаз, присутствует сильный болевой синдром,консультировались у нейрохирурга - заключение, постлучевая нейропатия вторичных стволов плечевого сплетения на фоне послеоперационного лимфостаза левой верхней конечности.Травматологом была проведена операция-рассечения карпальной ладонной связки.На какое то время боли уменьшились,но потом вновь вернулись с большей силой. Сейчас наблюдается сильный оттек. В декабре 2014 года было сделано узи молочной железы и региональных лимфоузлов, без патологии. В городе Обнинск было сделано СКТ грудной клетки - без патологии. Еще была сделана сцинтриграфия скелета - без патологии.Проведено УЗДГ вен верхней конечности - тромбоз вен верхних конечностей не выявлен.Вопрос - на фоне проведенных обследований подскажите чем можно снять болевой синдром или к какому еще специалисту обратиться?
Надо назначать последовательно противоболевые препараты (рекомендую рассмотреть вопрос о назначении препарата Лирика). Назначить их может невропатолог или онколог. В Санкт-Петербурге хроническими болями занимаются на кафедре онкологии МАПО СПБ.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мои данные: 38 лет в июне 2012 диагностировали РМЖ Т2 N0M0 2А ст., радикальная мастектомия, 6 курсов химии. с июля 2012 до настоящего времени золодекс, с ноября 2012 тамоксифен. Подскажите пожалуйста: золодекс принимаю более 2 лет, тамоксифен назначили на 5 лет.
В авг.2013 УЗИ показало утолщение эндомитрия до 10 м.м. (это было на 11 день после укола золодекса). Сделали выскабливание и гестероскопию. Заключение: атрофия эндомитрия, гистология нормальная. В ноябре эндомитрий снова 11мм. (14 день после укола)– ничего ни делала. В апреле 2014 толщина 5мм. (18 день после укола). Август – делала ПЭТ и сцинтиграфию - результаты все в норме. Декабрь 9.8 мм. (14 день после укола). И меня отправляют на выскабливание.
Скажите пож. есть ли какая-то зависимость между повышением и истончением эндомитрия (получается он самостоятельно изменяет свою толщину и при этом каждый 12-14 день после укола золодекса я чувствую небольшие боли внизу живота (полагаю что это созревает фолликул или яйцеклетка, такая чувствительность началась с 35 лет), я конечно же не врач, и прошу Вас посоветовать, стоит ли каждый раз идти на выскабливание или сделать контрольное узи через какое-то время.
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 22880 | Тема: Гормонотерапия | 23.12.2014 | Комсомольск-на-Амуре
Я бы наверное в таком случае остановился на наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.Мне 29 лет.
Ходила на узи
Молчные железы правая
структура неоднородная
млечные протоки расширены 1 мм
очаговых изминений нет
лу увеличены одиночные размер 5×10 мм
Левая
Структура неоднородная
млечные протоки расширены 1мм
очаговых изминений нет
лу увеличены размер 6×11мм
с сохранением кортикомедулярной дифферентатции
Подскажите пожалуста что это значит
Скорее всего речь идет о признаках фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2011 году мне был поставлен диагноз - рак левой молочной железы, Т2N0M0 II-A ст. [C50]. Была проведена секторальная резекция -диагноз - инвазивный дольковый рак, затем радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистология опухолевого роста в лимоузлах не выявила. Затем были облучение, химиотерапия, гормонотерапия - уже 2,5 года я принимаю тамоксифен, он мне назначен на 5 лет. НЕR2- 3+.Индекс пролиферации в опухолевых клетках -0%. Мне 58 лет, 11 лет я нахожусь в менопаузе.Вопросы: 1.Уже несколько раз слышала мнение (в т.ч. от врачей - но не онкологов), что принимать тамоксифен подряд более 3-х лет - вредно. Так ли это?И если нет, то сколько времени подряд можно принимать этот препарат?
2.Все эти годы я нахожусь на учете в диспансере - ежегодное узи внутренних органов,рентген, дважды делали "изотопы" - стали болеть ноги. Пока Господь хранит - все везде чисто. Можно ли мне заниматься в центре Бубновского - у нас недавно такой открылся (конечно, без "лошадиной" нагрузки)? Спасибо.
Вопрос # 22882 | Тема: Гормонотерапия | 23.12.2014 | Иваново
Я обычно при her2neu 3+ тамоксифен не назначаю, я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. Тамоксифен может назначаться и на 5 и на 10 лет. По поводу занятий в центре Бубновского - вам надо уточнить у лечащего врача. Обследование вам регулярно надо действительно проходить.
Здравствуйте! 4 недели назад обнаружил у себя уплотнение в левой груди. Последние 2 недели принимал тамоксифен, за это время рост вроде остановился, но размягчения не наблюдается. Узи показало наличие железистой ткани 2,2 х 1,2 см. Сдал анализы на гормоны. Результаты: тестестерон - 30,7 эстрадиол -104 пролактин 325 лг - 9,7 ттг - 1,6 т3св. - 4,7. Что не в порядке с анализами? Можно ли в данном случае можно ли с помощью препаратов добиться размягчения железы или хотя бы остановить дальнейший ее рост или в данном случае только операция поможет? Так же у меня до сих пор не растет борода, только на подбородке немного, а щеки по прежнему гладкие. Связаны ли все эти проблемы с высоким уровнем эстрадиола? Может ли это стать признаками мужского бесплодия?
Вопрос # 22883 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 23.12.2014 | Москва
Вам надо обратиться к эндокринологу. Не уверен, что вам надо заниматься самолечением - надо разобраться с причиной повышенного уровня эстрадиола.
Здравствуйте! Мне 31 год. По результатам узи инфильтрат правой мол.железы размером 1.61-1.34-1.17 пониженной эхогенности, с неровными контурами. После осмотра врача (маммолог-онколог) поставлен диагноз Cr vfvvfe dex T1cN1MO. Больше никаких обследований не было. Назначена биопсия и операция-мастэктомия.
Вопрос:
1) Нужна ли маммография для подтверждения диагноза?
2) Какой процент того, что диагноз не верный?
3) Если это не рак- есть ли шанс вылечить опухоль не оперативными способами-гармонами,иммуномодуляторами?(я так понимаю,что после биопсии лечение обязательно оперативное)
4)Биопсия назначена на 24 декабря, может еще успеть сделать какие-то дополнительные обследования?
Вопрос # 22851 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.12.2014 | Санкт-Петербург
Да, маммография может быть целесообразна с точки зрения установления мультицентричного роста опухоли, а также оценки второй молочной железы. Если врач считает, что маммография нецелесообразна в виду неинформативности (у молодых женщин действительно маммография может быть неинформативна в виду присутствия значительного количества железистой ткани), то она может и не назначаться. Если диагноз поставлен на основании данных гистологического исследования, то процент точности - 100. Если речь идет не о раке, то конечно лечение можно назначить. Не думаю, что целесообразно предпринимать что-либо без совета врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме проведена мастэктомия по Маддену. Удалены 14 региональных лимфоузлов, только в 1 выявлены депозитарные изменения. Результаты биохимии такие: Рецепторы эстрогенов 8 баллов, рецепторы прогестерона 3 балла, сверхэкспрессия белка НЕР 2 +3 (положительный), анализ Кi 67 - 25%. Маме 75 лет. В анамнезе тахикардия, фибромиома (наблюдается 25 лет - без динамики). Все остальные органы БЕЗ паталогии, хронических заболеваний НЕТ. Вопрос такой: на сколько, по вашему мнению, целесообразно назначение химиотерапии (она назначена без герцептина - врач мотивировал кардиотоксичностью), может быть оценить это соотношением "вред - польза"?
Вопрос # 22853 | Тема: Химиотерапия | 22.12.2014 | Санкт-Петербург
Я бы в таком случае назначил бы только гормонотерапиюингибиторами ароматазы. Вопрос о назначении герцептина также бы рассмотрел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.