Вопросы-ответы | страница 3368
Вопросов: 39994
Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! От всей души поздравляю Вас с наступающим Новым Годом!!!Огромное Вам спасибо за ваше доброе сердце, за Ваше не безразличие к нам пациентам. В течении 2-х лет периодически к Вам обращаюсь и всегда нахожу ответы и рекомендации!!! Пусть в Новом Году будет у Вас все замечательно, пусть исполнятся все Ваши мечты, Здоровья Вам и вашей семье.
С уважением Алина.
Вопрос # 22900 | Тема: О работе | 26.12.2014 | г. Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Спасибо!
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Я уже писал вам,что у меня на левой груди рядом с соском появилась небольшая опухоль,на ощупь безболезненная.Вы мне посоветовали сделать УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу.Я сделал УЗИ.В заключении врач написал:образование левой молочной железы(больше данных на злокачественный характер образования).Значит ли это,что у меня рак молочной железы,и можно ли методом УЗИ определить злокачественный или доброкачественный характер образования?
Вопрос # 22898 | Тема: УЗИ молочных желез | 26.12.2014 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По УЗИ можно заподозрить рак молочной железы. Диагноз можно поставить по данным гистологического исследования, соответственно вам требуется консультация онколога и биопсия.
Здравствуйте! Подскажите пжлст, можно ли увеличить срок химиотерапии с21 дня до 25, из-за временного отсутствия препарата. Спасибо.
Вопрос # 22899 | Тема: Химиотерапия | 26.12.2014 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое смещение возможно.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 2 стадия, после посещения врача выдали заключение:рубец без патологии,аденоматоз пр.молочной железы,(склонность к локализации верхних кв-т. Это рецедив? Можно ли для поднятия иммунитета принимать метилурацил., я принимаю тамоксифен . СПАСИБО!!!!!
Вопрос # 22897 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.12.2014 | СПБ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Нет, речь идет не о рецидиве, а о проявлении фиброаденоматоза. По поводу тактики лечения - надо обсуждать с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Никогда не думала, что в 30 лет мне врач скажет, что у меня рак груди. Предварительно - 1-ая стадия (опухоль около 1-1,5 см., опухоль в нижнем квадрате груди). В Челябинском онкодиспансере до Нового года уже не берут на операцию, а мне очень хочется скорее вырезать эту бяку, которая внутри меня. Договорилась в одной из городских поликлиник с зав. онкологическим отделением-маммологом сделать операцию (предварительно 22-23 декабря). У меня к Вам следующие вопросы: 1. Настроилась на полное удаление груди, т.к. грудь и так 1-го размера (думаю, что после резекции останется огрызок). Сколько примерно по времени обычно лежат в больнице после удаления груди? 2. Действительно ли полное удаление груди гарантирует более высокий процент предотвращения рецедива по сравнению с резекцией? 3. Что означает пластическая операция при удалении груди? (с доктором договорились именно на пластику, а что это такое я не понимаю). Заранее Вам огромное спасибо за ответ. Очень благодарна Вам за Ваш труд. Здоровья и благополучия Вам и Вашей семье.
Вопрос # 22860 | Тема: Рак молочной железы | 25.12.2014 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно госпитализация длится 7-14 дней. Мастэктомия является более безопасной операцией, так говорят исследования, однако опыт говорит о том, что мастэктомия + одномоментная пластика лучший вариант по сравнению с органосохраняющей операцией (мое мнение). По поводу пластики см. статью о реконструкции молочной железы.
здравствуйте.после операции по маддену с левой стороны ,химии 2 года золодекс,сейчас я принимаю тамоксифен с января 2014года,всё было нормально менструация прошла в ноябре,в декабре должна быть 26 числа.на данный момент меня беспокоили боли в левом яичнике,больно сидеть,лежать .сделала узи и показало киста левого яичника размером 103*63*74,в виде (аисхогенного может неправильно написала образования с перегородкой и мелкими включениями).1)скажите пожалуйста от чего могла появиться киста?
2)опасная она или должна рассосаться?
3)как надо лечить,чтоб она прошла?что вы посоветуете спасибо
Вопрос # 22862 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 25.12.2014 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Образование кист в яичниках относительно частый побочный эффект тамоксифена. Обычно проводится наблюдение, если нет подозрения на рак яичников. Лечение - хирургическое - удаление яичника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич отправили блоки в Турцию пришел ответ:МИКРОСКОПИЯ: в ткани груди, в соединительной ткани, множественных протоках наблюдаются атипичные пролиферации. Они имеют твердую, решетчатую (сетчатую), микропапиллярную форму. Пролиферированные клетки в различных областях имеют различные характеристики, но наряду с этим ядрышки отчетливые, имеют вазикулярную хроматиновую структуру, указывающую на гиперхромию, нуклеомегалию, клетки эпителия атипичные, цитоплазмичные, с четким контуром, узкие. Во многих протоках зарегистрирован более отчетливый ядерный плеоморфизм с некрозом.
ДИАГНОЗ:
Дуктальная карцинома IN SITU.
Комедокарцинома (приблизительно 70%), HIGH GRADE/
Подтипы: твердая, псевдорешетчатая, решетчатая, микропапиллярная (30%)
Некроз: присутствует
Микрокальцификация: присутствует
В лимфоузлах метастазов не обнаружено (11 единиц)
ПРИМЕЧАНИЕ:
В ходе проведенного иммуногистохимического обследования большая часть областей тюморальной ткани окрашены позитивно с помощью Р63. Только в одной области тюморальные клетки диссоциированы в пределах стромы, которая частично наблюдается в жировой ткани. Так как данная область является окончанием ткани, ее продолжение не было видно. В данной области в рамках некоторых тюморальных фрагментов наблюдается окрашивание Р63. Наряду с тем, что данная область является артефактивной, есть сомнение по поводу инвазии в данной области. В результате, наряду с сомнительными очагами (микро) инвазий в тюморальных тканях, можно сделать вывод о наличии в морфологии дуктальной карциномы hıgh grade ın sıtu.
Др.Нилгюн Дж.Оздемир
Специалист по патологиям
Что все это значит?
Вопрос # 22849 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 25.12.2014 | РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Это означает, что речь о раке in situ - начальной стадии рака молочной железы. Такая форма рака молочной железы является 0 стадией. Вам надо обсуждать все вопросы с лечащим врачом, который отправлял блоки на исследование.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к Вам с вопросами и получала ответы. Сейчас опять нужна Ваша помощь.
Моей маме 76 лет. 2.5 года назад ей поставлен диагноз рак молочной железы T1N0M0. Оперативное лечение не проводилось из-за большого риска со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, тромбофлебит). Проводится лечение анастрозолом, есть положительная динамика. Мама постоянно наблюдается, анализы в норме, УЗИ печени, почек, брюшной полости не выявляет серьезной патологии. Но за последние 3 месяца она начала худеть без видимой причины (похудела на 4.5 кг). Посоветуйте, пожалуйста, какие исследования еще провести, чтобы выяснить причину такого снижения веса. Есть заболевания ЖКТ - атрофический гастрит, в последнее время также было выявлено воспаление желчного пузыря - лечение проведено успешно. Возможно ли на фоне приема анастрозола такое снижение веса?
Вопрос # 22864 | Тема: Гормонотерапия | 25.12.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы назначил как минимум компьютерную томографию, фиброгастроскопию, фиброколоноскопию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 26 лет.В сентябре 2014 после удаления "фиброаденомы"выставлен ДЗ:са пр.мол.железы T1N1M0 2 кл .гр.ИГХ:ER-0%,PR-0%,Her-2/neu-3+++(инвазивная протоковая карцинома,умереннодифференцированный тип G2,с участками комедокарциномы). После операции-В подмышечных л\у 1-го и 2-го уровней(по 4 шт),и в 3-го (№3 шт.)метастазы протокового Са ,в остальных л\у опухолевого роста нет.На СКТ гр.и бр.полостей до операции только правосторонняя лимфаденопатия.Операция-квадранэктомия с ЛАЭ пр.мол. железы.(локализация опухоли-нижний внутренний квадрат)После операции иммуногистохимия л\узлов показало ER-75%,PR-50%.Her-2/neu-3+++.На данный момент проведена лучевая терапия на зону рубца,надключич.обл.,парастернальную.Назначен курс ПХТ ,который невозможно провести ввиду финансовых сложностей.Вопрос:целесообрано ли проводить гормональную терапию,отключать яичники?И Имеет ли смысл проводить один курс ПХТ?
Вопрос # 22866 | Тема: Рак молочной железы | 25.12.2014 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы в таком случае назначил химиотерапию по схеме паклитаксел + герцептин - 6 курсов и далее герцептин до года + гормонотерапия. Можно ограничиться только гормонотерапией, но вряд ли такое лечение будет адекватным и эффективность его может быть значимо меньше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер!
Спасибо Вам большое за Ваши профессиональные советы и консультации.
Хочу поздравить Вас и Ваших близких с наступающим Новым Годом и Рождеством!
Пожелать Вам здоровья, благополучия, профессиональных успехов.
Дмитрий Андреевич, прошу Вашего совета, после 3 лет приема фарестона, химиотерапевт перевел меня на ИА. С 14.11.2014г. по его совету покупала в аптеки Израильский препарат Анастрозол тева. Но к сожаленью в аптеках Москвы дали информацию, что данный препарат больше не будет поставляться на территорию нашей страны. Только начал организм адаптироваться к новому для меня препарата и на тебе. Получать в районном онкодиспансере можно только российский анастрозол ТЛ производство г.Химки. Но я не хочу его принимать, начиталась очень много отрицательных отзывов. Можно ли пропив 2 месяца анастрозол тева перейти на Швейцарскую фемару. Да, дорогой препарат, но здоровье дороже и это все-таки оригинал.
Спасибо заранее за Ваш ответ.
С уважением, Надежда.
Вопрос # 22896 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 25.12.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе возможна такая замена. Хотя анастразол и летрозол это разные препараты, но входят в одну группу и имеют один и тот же механизм действия. По эффективности данные препараты аналогичны.
За поздравления спасибо!