Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 37 лет. С целью профилактики (в семье есть родственники с РМЖ) 2 раза в год прохожу УЗИ молочных желез (заключение от июня 2014 года: на 1 ч. 2-3 см от соска определяется кистозное образование 8*5 мм с тонкой капсулой, однородным анэхогенным содержимым. Эхо признаки простой кисты на фоне диффузных доброкачественных изменений обоих желез дисгормонального характера по фиброзному типу). Хотела сделать маммографию, но говорят, что до 40 лет ее не делают. Скажите пожалуйста, достаточно ли УЗИ или все-таки можно уже делать маммографию. Спасибо.
Вопрос # 23039 | Тема: Без темы | 17.01.2015 | Ставрополь
В принципе однократно в 35 лет можно выполнить маммографию, затем уже после 40. Все зависит от мнения лечащего врача. Если у врача сомнений в диагнозе нет, то можно ограничиться только осмотром и УЗИ.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день!
Скажите, пожалуйста, можно ли проводить косметические процедуры на лице после радикального лечения по поводу рмж (in situ) в 2012-2013гг.
Например, кислородная терапия с гиалуроновой кислотой: "во время процедуры на кожу наносятся специальные сыворотки с аминокислотами, минералами и витаминами. Далее используется специальный аппарат, который под давлением подает струю кислорода на кожу. В результате роговой слой кожи становится более проницаемым и эффективность косметических средств многократно возрастает."
Благодарю за уделенное время.
Да, такие процедуры проводить можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. См. также раздел о жизни после лечения.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Очень благодарна Вам за ответ на ранее заданный мною Вам вопрос. Очень жду ответ на мой вопрос относительно моего лечения, т.к. есть сомнения - 24.12.2014г. была перенесена радикальная мастэктомия справа, согласно выписке опухоль была 1,1 см, согласно ИГХ - прогестерон - 45%, эстроген - 55%, Her2/neu - 0%, отрицательный, KI 67 - 5%, T1NoMo. При выписке зав. онкологическим отделением, где была проведена операция, сказал, что нужно бы пройти несколько курсов химиотерапии с профилактической целью (сказал, что несмотря на чистые лимфоузлы клетки от раковой опухоли могут кровотоком разноситься по организму), а вот химиотерапевт в онкодиспансере сказал, что не нужно проходить химиотерапию, достаточно только тамоксифена 20гр./сутки (сослался на чистые лимфоузлы и низкий процент KI 67-5%). Мне всего 30 лет, понимаю, что вероятность рецидива высока, поэтому боюсь упустить время. Как вы считаете, действительно ли в моем случае достаточно приема тамоксифена именно в назначенной дозировке (у меня вес 50кг., рост -165 см, худенькая) и химиотерапию проходить мне нет смысла (до операции проходила ПЭТ-обследование, все везде было чисто, опухоль была только в удаленной груди с примечанием, что высвечивается только в венозную фазу). Как можно контролировать процесс предотвращения рецидива (с какой периодичностью и какие обследования нужно проходить)? Нужна ли мне радиотерапия? Дмитрий Андреевич, очень жду от вас ответ, т.к. у меня ребенку 5 лет, умирать мне еще рано.
Вопрос # 23041 | Тема: Без темы | 17.01.2015 | Челябинск
Лучевая терапия вам не показана, так как опухоль на первой стадии и подмышечные лимфоузлы не поражены и выполнена радикальная мастэктомия. Что касается лечения, то я тоже назначил бы в вашем случае адъювантную химиотерапию, учитывая возраст. По поводу обследования после операции - см. раздел о жизни после лечения.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей маме 63 года. Диагноз: c-r левой молочной железы IIБ(Т2N1M0), ECOG-ВОЗ 1. Выполнена операция - РМЭ по Маддену. До операции проводилось 2 курса неоадьювантной ПХТ, после операции пока 1 курс по схеме: циклофосфан, доксорубцин, 5-фторурацил. Предполагается провести еще 3 подобных курса. Гистология: в молочной железе очаги фиброза с выраженной эктазией про токов без опухолевого роста лечебный патоморфоз 4 степени, в 4 подмышечных и 1 подключичном л\у без Мts. Показана ли в таком случае вместо или вместе с ПХТ лучевая терапия? Что можно предпринять для снижения риска рецидива? Возможно ли полное излечение?
Вопрос # 23014 | Тема: Без темы | 14.01.2015 | Ульяновск
Да, химиотерапия в профилактическом режиме в таком случае целесообразна. Лучевая терапия после выполнения радикальной мастэктомии и при поражении 3 и менее подмышечных лимфоузлов не показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! поздравляю Вас с прошедшими праздниками , желаю Вам и Вашей семье здоровья и успехов во всех благих делах.
Я писала Вам о своей проблеме - гормонозависимый РМЖ степень злокачественности 2, Her2+++, гормонозавимый , Ki67-10 , стадия 3а. Прошла 4 красных химии, одну с таксотером и герцептином ( я лечусь на программе), осталось еще 3 и год герцептин, и пять лет тамоксифен. Настроила себя на то, что будет все хорошо, близкие ( особенно муж) меня очень поддерживают. Да и сама я стараюсь жить на позитиве, заниматься физкультурой, закаливаюсь ( обливаюсь пока только теплой и прохладной водой) , 30.12.2014 прошла первое обследование после операции ( операция была 18.08.2014). Все слава Богу пока нормально. Очень Вас прошу посоветуйте, пожалуйста, какие можно пить витамины для поддержания организма зимой( можно пить Аевит) и еще ответьте, пожалуйста , ведь не обязательно у всех людей возникают рецидивы , ведь есть люди пролечиваются и живут долго и вспоминают все это как страшный сон? Каждый организм индивидуален. Многое зависит от настроя человека, как он САМ стремиться к своему исцелению? Заранее благодарю Вас за ответ. Всех Вам благ и главное, крепкого здоровья . С уважением, Ольга
Я обычно рекомендую Алфавит, Компливит и другие, очень хорошего качества витамины, привезенные из Финляндии (Б-Актив и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!! много раз задавала вам вопросы,спасибо за исчерпывающие ответы. У меня 2Б стадия,операция в сентябре 2013года,6 химий,лучи,все перенесла хорошо,принимаю фемару и заканчиваю капать герцептин в марте 1 год,скажите есть ли смысл продолжить лечение герцептином в качестве профилактики еще сколько то сеансов,но вот сколько? анализы все в норме
Вопрос # 23015 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 14.01.2015 | тверь
Стандартная схема предполагает введение герцептина в профилактическом режиме в течение 1 года.
здравствуйте доктор.мой диагноз xbt-10 c.50.9рак правой м.ж.T2N1M0 2b стадия.гистологический анализ инвазивная дуктальная карцинома,Gr3.er10-15%.pr10-15%.her2skore3.ki67 20-25%.до операции 4 химии по fac системе.в мае 2014 радикальная мастектомия.после 9 курсов герцептина первые 5 с паклитакселем.у меня к вам 2 вопроса надеюсь на ответ.1)каковы шансы после проведенного лечения на полное выздоровление?2)нужно ли мне принимать тамоксифен в течении 5лет?заранее спасибо.
Шансы на выздоровление есть и они большие, при таком лечении и такой стадии прогноз относительно благоприятный. Я бы тамоксифен не назначал, скорее всего рекомендовал бы назначение Золадекса, если менструальная функция сохранена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Спустя 10 мес после родов сделала узи молочных желез,обнаружили мелкие протоковые кисты в в/в квадранте д=3 и д=4 мл.Заключение признаки фиброзно-кистозной мастопатии.Подскажите,пожалуйста,что при этом делать,у врача не была ещё,это лечить нужно или наблюдать.И скажите пожалуйста можно ли принимать горячие ванны и ходить в баню?Заранее,большое спасибо.
В адъювантном режиме оптимально сначала провести химиотерапию, а затем уже начинать гормонотерапию.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня был вопрос № 23017 , я не написала Вам о том, что после химиотерапии мне предстоит лучевая терапия. Химиотерапия закончится в марте. Наверное, организм должен еще восстановиться после химиотерапии. Слышала, что лучевую делают не позднее какого-то времени после операции . Операция была 18 августа 2014 года. Насколько целесообразно делать лучевую через такое количество времени? Мой лечащий врач говорит, что лучевая будет. Прошу Вас, ответьте, каково Ваше мнение по этому поводу?
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Ольга.
Оптимально лучевую терапию проводить в течение 4 месяцев после операции. Это не строгий рубеж и если врач считает, что лучевую терапию целесообразно проводить в такие сроки, значит так и надо поступать. После химиотерапии обычно требуется 3 недели для восстановления организма и показателей крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.