Здравствуйте! Во время беременности на узи нашли кисты. Все маленькие, но вот одна большая. Примерно на 6 месяце я ее стала нащупывать в правой груди. В 7 месяцев маммолог сделал пункцию. Жидкость была прозрачная желтоватая. После родов шишка начала увеличиваться. Через месяц после родов взяли пункцию, молоко. Через 2 месяца сделала узи шишка стала 3.5х3 см. Снова пункция, молоко. После каждой пункции снава наполняется. Сейчас маммолог настаивает на операции. Ребенку только 4 месяца. Есть ли необходимость в операции? Она не болит. Боли при надавливании. Может ли киста во что-то более опасное перейти? В случае операции может быть застой молока в протоке? Можно ли будет снова кормить грудью ребенка после операции? Заранее спасибо за Ваш ответ.
Вопрос # 23974 | Тема: Кисты молочной железы | 18.05.2015 | Алматы
Я бы также назначил оперативное лечение. Киста эта будет наполняться все время и рано или поздно произодет нагноение. Если вы продолжаете кормить грудью, то операцию можно отложить на несколько недель или даже месяцев. Возможно, после удаления данного образования кормление грудью может стать сложным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В конце 2013 года у мамы (сейчас ей 59 лет) был выявлен рецидив в области послеоперационного рубца правой молочной железы. Диагноз: T4 Nn M0, инфильтративный рак 2 ст. злокачественности, трижды негативный, Ki 67=17%. В 2014 году было проведено 6 курсов ХТ по схеме AC, а затем сделана мастэктомия. Скорректированный диагноз после исследования операционного материала: инвазивный неспецифицированный рак 2 ст. злокачественности, нелюминальный тип, РЭ=0, РП=0, Her2 – позитивный, Ki 67=34%. После операции было проведено 2 курса ХТ паклитакселом (вместо 4 запланированных, поскольку каждый курс осложнялся нейтропенией 4 степени), а затем начато лечение герцептином. На данный момент маме сделано 9 вливаний этого препарата, и, по мнению врача из онкодиспансера, сейчас, в адъювантном режиме, продолжать лечение не требуется. Мотивируется это тем, что у мамы рецидив заболевания, а не первичный процесс, а также тем, что Her2-статус изначально был отрицательным. Вопрос заключается в следующем: действительно ли, на Ваш взгляд, допустимо в нашем случае ограничиться 9 вливаниями герцептина или все-таки стоит настаивать на продолжении лечения? Заранее благодарна Вам за ответ!
Добрый день Доктор! Моей маме (59 лет) предстоит операция по удалению фиброаденомы размером 3,6см*3 см, все анализы выполнены. Образование является доброкачественным. Планируется секторальная резекция под общим наркозом. У мамы больное сердце. Скажите, проводят данные операции под местным наркозом? Какие рекомендации в данном случае можете дать вы? Спасибо.
Если фиброаденома прощупывается, то такие операции обычно проводятся под местной анестезией. Мои рекомендации зависят от того, насколько мне известен пациент. "больное сердце" может подразумевать в вашем вопросе и три пересенных инфаркта и легкие покалывания, которые снимаются валокордином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.09.04.15г. мне сделали радикальную мастэктомию по Маддэну лмж. После гистологии сказали что это инвазивный протоковый рмж St2a(T1,N1,M0)G3 со скиррозным ростом, 4 из 5 лимфоузлы поражены метастазами, опухоль гормонально зависимая +++. Месячные идут регулярно и вовремя. Сказали делать оварэктомию. 10дней ушло на нормализацию показаний гемоглобина, был 72, сейчас 94. Через 3 дня придут месячные и после их окончания на 26.05 15 назначают опперацию. Ни ХТ, ни ЛТ ещё не проводили. Через который промежуток времени надо проводить ХТ и ЛТ и какую. Заранее ВАМ благодарна.
Я бы сначала назначил проведение химиотерапии, затем уже выполнял овариоэктомию (на фоне химиотерапии у вас менструальный цикл все равно бы прекратился, а если после удаления молочной железы так снизился гемоглобин, значит оперативное вмешательство прошло не без проблем, а стало быть овариоэктомия тоже может пройти не без проблем). Если запланирована сначала овариоэктомия, то химиотерапию желательно начать через 2-3 недели после операции. Я бы назначил химиотерапию по схеме FAC в количестве 6 курсов. Лучевая терапия в таких случаях не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Мне 36 лет, рак молочной железы, II A T2N0M0, 3 степень злокачественности (G3), ER = 4; PR = 0; Ki = 46% ; Her2 +++
какая тактика лечения в моем случае? Порядок лечения? Какие прогнозы на полную ремиссию при наличии Her2 на ранних стадиях и при комплексном лечении?
Вопрос # 23978 | Тема: Рак молочной железы | 18.05.2015 | Москва
Прогноз при раке молочной железы в молодом возрасте невсегда благоприятный, даже в случае проведения радикального лечения. При данном гистологическом и иммуногистохимическом исследовании я бы рекомендовал проведение сначала химиотерапии - таксаны (паклитаксел, доцетаксел) с герцептином. При уменьшении размеров опухоли - операция и затем уже адъювантная (профилактическая) химиотерапия + герцептин до 1 года. Я бы рассмотрел в вашем случае вопрос об участии в клиническом исследовании с дженериком герцептина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня гормонозависимый РМЖ Тх N1 М о. В августе 2014 вывлен МТС аденокарциномы в подмышечном л/у. Проведено 4 курса химии АС и 4 курса таксанов. Недавно завершена лучевая терапия 30 сеансов( 60 гр) на молочную железу со стороны поражения л/у и региональные лимфоузлы. 1.Когда необходимо пройти маммографию и будет ли она информативной после лучевой терапии? 2. Какая у меня стадия если первичный очаг не выявлен.ИГХ выполнена после биопсии лимфоузла. ЕR- 3, PR -5, KI67 - 35%.3.Каков прогноз в данной ситуации?Спасибо Вам за ответы.
Вопрос # 23979 | Тема: Рак молочной железы | 18.05.2015 | кострома
Маммографию можно выполнить через 2-3 недели после проведения лучевой терапии. Я в таких случаях склонен назначать компьютерную томографию с целью оценки лечения. В целом если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то прогноз при такой стадии после проведенного лечения благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрии Андреевич,завтра я ложусь на Песочном в онкологии, во вторник операция.я вам ранее писала,рак молочной железы первой стадии гормонозависимый,очень страшно,сдала анализы все в норме.только СОЭ 20 .сдала на онкомаркер тоже все в норме,скажите пожалуйста нужно ли удалить лимфо узлы?Спасибо вам огромное за ответы и рекомендации!!!
Вопрос # 23989 | Тема: Хирургическое лечение | 18.05.2015 | Санкт-Петербург
Если речь идет о раке молочной железы и планируется радикальная операция, то удаление подмышечных лимфоузлов целесообразно с целью оценки их состояния. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
В настоящий момент нахожусь на лечении по 12 недельной схеме Паклитаксел + Герцептин. Пройдено 4 курса. Могу ли я перейти на курс 1 раз в 21 день. И, если да, то какой препарат рекомендуете Доцетаксел или Паклитаксел?
Вопрос # 23990 | Тема: Химиотерапия | 18.05.2015 | Москва
Я бы не стал переводить вас на такую схему лечения. После 12 недель лечения герцептин целесообразно делать 1 раз в 3 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
23.05.2015 моей маме ( 62 года, месячных нет давно) произвели операцию - радикальная мастэктомия по Маддену слева.
Полный диагноз: Ca glandula mammae sinistra? pT1N0M0, ст.1, кл.гр.11 (два)
Анамнез: инвазивная дольковая карцинома (М8520/3) тубулярно-скиррозного строения G-3. Лимфоузлы свободны от метастазов.
Результат имунногистохимического исследования:эстрогена рецептор-"+++" Выраженная позитивная реакцияПрогестерона-"+++" Выраженная позитивная реакцияC-erbB2(HER2/new)-"+" Негативная реакцияKi67-20%
На прием к химиотерапевту назначено в конце этой неделе.Сам хирург-маммолог, который оперировал склоняется к тому, чтобы лечиться гормонотерапией и химиотерапия как бы лучше не делать, что скажет именно химиотерапевт еще не знаем. Но мама как-то боится ее делать.Хочу у Вас уточнить, надо ли и лучше (целесообразнее) проводить химиотерапию в нашем случае или достаточно будет гормонотерапии?
Если гормонотерапия, то, что лучше принимать Тамоксифен или Фарестон?
Вопрос # 23991 | Тема: Гормонотерапия | 18.05.2015 | Харьков
Я бы скорее всего назначил гормонотерапию ингибиторами ароматазы (если речь действительно идет о выраженной позитивной реакции her2new 3+). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.