Вопросы-ответы | страница 3356
Вопросов: 39994
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Посоветуйте как нужно правильно продолжать лечение.
После удаления молочной железы 5 лет назад сразу было пройдено 4 курса химиотерапии и месячный курс лучевой. Через 4 года после операции был установлен диагноз увеличение шейно-надключных лимфоузлов справа Susp.Mts. Ежемесячно в течении года проводится курс химиотерапии, но ощутимое облегчение ощущается только на месяц.
Доктор, подскажите, есть ли другие или более эффективные способы лечения или возможности остановить и победить болезнь.
Спасибо за Ваше время
Мария
Вопрос # 23069 | Тема: Без темы | 21.01.2015 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вас надо смотреть и изучать данные обследований + надо знать какое конкретно лечение проводилось, чтобы дать более или менее разумные комментарии.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как можно проверить концентрацию герцептина в крови? Прохожу лечение в городской поликлинике и после некоторых наблюдений боюсь, что герцептин или не вводят, или вводят не в той дозе.
Вопрос # 23067 | Тема: Без темы | 21.01.2015 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В рутинной практике проводить анализ для определения концентрации герцептина в крови нет надобности, такие исследования проводятся в рамках клинических исследований. Соответственно в лабораториях обычных таких анализов не проводится. Дозировку препарата по данным такого анализа также установить невозможно. Проще контролировать ситуацию на месте - вот флакон, вот его растворяют, и вот вводят в систему. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Обращаюсь вновь за Вашей консультацией.
23.12.14 проведена мастэктомия слева, урТ2N1сМх, метастазы в 3 из 9 подмышечных лимфоузлах. Данные ИГХ – Ki – 30%, ER-8б , PR- 8б , HER2- 2+ Рекомендовано: химиотерапия – паклитаксел до 12 циклов, далее лучевая терапия, и тамоксифен в течении 5 лет. Несколько вопросов:
1. Адекватное ли на Ваш взгляд лечение назначено?
2. после всех циклов химий пройдет более 4 месяц со дня операции, эффективна ли будет потом проведение лучевой терапии?
3. Надо ли мне сделать FISH анализ, если до операции HER2 был 1+ ?
Спасибо большое за Вашу помощь.
Вопрос # 23066 | Тема: Без темы | 21.01.2015 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лечение на мой взгляд адекватное. Эффективность лучевой терапии в таких случаях ниже будет. Я бы рекомендовал провести FISH анализ.
Здравствуйте!Мне 20 лет, пару дней назад выходя из ваны в спешке хорошо черканула соском по лутке, пару минут сильно болело, у меня ребенок 3х месячный и мы на гв, когда она сосет её то боли пекучие, толи мнительная но ощущения что уже и сама грудь побаливает, стоит ли бить тревогу?
Вопрос # 23063 | Тема: Без темы | 20.01.2015 | Лисичанск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вряд ли стоит бить тревогу, но при ближайшем посещении гинеколога или педиатра обратите их внимание на данное обстоятельство.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У сестры в 2005 году был обнаружен рмж 2 степени, радикальная резекция в марте 2005, затем 4 курса крсной химии, 22 сеанса облучения. Яичники удалены, опухоль экстагензависимая. Затем в течении 5 лет принимала аримидекс (когда его не было в наличии в поликлиннике, то временно принимала арамозин около 8 месяцев). Последний год аримидекс. В июне 2014 года произошел рецидив в мягкие ткани узел 1,5 на2 см. А так же узел в печени 1,5 на 1,8 см. Экстрагензавсимая, Кi67% После двух красный химии перевели на химиотерапию таксотером. Проведено 7 курсов таксотера. По данным УЗИ узлы не опреляются. Нужно ли делать КТ? Сейчас решается вопрос о дальнейшей гормонотерапии. Предлагают или фазлодекс (но его сейчас нет бесплатно по месту жительства) или аромазин Эффективен ли будет аромазин? Ес учесть что уже его пила? Может есть еще варианты? Подскажите пожалуйста. С уважением, Федина И.В.
Вопрос # 23058 | Тема: Без темы | 20.01.2015 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Аромазин можеть быть эффективен в вашем случае, хотя я бы скорее всего назначил бы тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В начале декабря 2014г. у мамы обнаружили Рак в ЛМЖ. 15 декабря были в Москве в центре им. Герцена. там взяли гистологию подтвердили рак, взяли ИГХ, предварительно сказали что нужна операция, но провести ее смогут не раньше февраля (пока анализы пока квоты и т.п.). Я живу в Нижнем Новгороде - предложил маме пойти на прием у нас в городе. как принимают в обыкновенном онкодиспансере хоть и областном это отдельная история. После долгих хождений и просьб сделать до НГ. - 31.12.2014 ей сделали операцию, удалили ЛМЖ по Маденну.В послеоперационной выписке написано T2NxM0, хотя размер опухоли 1,3 см.15.01.15г. получили ИГХ (после операции.) Там написано T1N0Mx.: - ER (+++) 7 баллов , PR- отриц, Her2 neu - 0 (отриц), Ki67 положительная в 5%. метостаз в л/у не обнаружено (написано в 13 из 13 л/у липоматоз). 16.01.15 химиотерапевт назначил "летрозол". 19.01.15г. мы получили результат ИГХ из центра им. Герцена (сдавали анализ до нг).: ER 8 баллов , PR 8 баллов, Her2 neu ++ , Ki67 20% и предлагают делать фиш. Впорос: могут ли так сильно отличаться анализы и что нам делать?проверять еще раз этот же материал?материал могли перепутать в лаборатории?!... правильно ли назначили летрозол или лучше тамоксифен?что можно принимать вместе с такими препаратами для снижения возможных побочных эффектов?
Вопрос # 23060 | Тема: Без темы | 20.01.2015 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы скорее всего рекомендовал вам следовать назначениям местных врачей. В принципе все сделано правильно.
Добрый день. Мне 30 лет,первый ребенок (6месяцев). Месяц назад самостоятельно закончила ГВ. Неделю назад в лмж обнаружила уплотнение. Вот что обнаружили на узи: в верхнем наружном квадранте на 13 часах гипоэх.образование с четкими контурами 11,4*9,9мм,с участками кровотока по периферии, в нем гиперэх.образование 7,3*5,3мм с участками кровотока ОЦДК в нем гипоэх.включение 2,9*2,4 мм. В нижнем наружном квадранте на 16 часах гипоэх.образование 5,7*3,3мм с участками кровотока по периферии. На 15 часах в нижнем наружном квадранте гипоэх.образование 4,9*3,3мм без участков кровотока по ЦДК. Лимфоузлы увеличены с обеих сторон,без изменения структуры: 12,1*5,7мм,17,1*5,1мм. Млечные протоки расширены до 1,5мм. Заключение: образование лмж,киста лмж, фиброаденома? лмж. Двухсторонняя лимфаденопатия. Скажите,пожалуйста, образование,которое не смогли диагностировать,это,скорее всего,рак? Увеличение лимфоузлов с обеих сторон говорит о запущенной стадии? Очень страшно, ведь у меня совсем маленький ребенок. Я,конечно же,записана уже на пункцию всех трех образований,но спать ночами уже не могу. Буду очень благодарна за ваше мнение.
Вопрос # 23061 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.01.2015 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что раке молочной железы вам говорить и думать не надо. Думаю, что описанные вами симптомы и результаты обследования являются следствием фиброзно-кистозной болезни. В любом случае вам надо провести обследовании и дождаться результатов биопсии.
Дмитрий Андреевич к вопросу № 23031, РМЖ T1NOMO , хотела уточнить при таких показателях рецепторов: прогестерон 5 баллов, эстроген 8 баллов, KI67- менее 5% и HER2-2+ статуса показан герцептин? Маме проводилась химиотерапия 6 курсов (красная), лучевая и сейчас тамоксифен. FISH тест возможности провести уже нет. На сколько правильное лечение? Какие шансы не встретится больше с этой болезнью? Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо заранее большое. С Уважением.
Вопрос # 23043 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 20.01.2015 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Герцептин показан при 2 стадии с поражением лимфоузлов, при обязательном условии - her2neu 3+. В вашем случае надо выполынять анализ FISH, чтобы убедиться в том, чувствительна опухоль к герцептину или нет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы диагноз Аденокарцинома нижней части прямой кишки. инфильтративное образование 2*1,5см. Полагаю нужна операция - Передняя резекция прямой кишки или Трансанальное иссечение опухоли. Мы собираемся прилететь в Питер, и делать операцию там.
Посоветуете пожалуйста хорошего хирурга или клинику, где было бы лучше всего произвести операцию. И примерную стоимость операции тоже хотелось бы узнать! Жду Ваших советов и заранее благодарю за них!
Вопрос # 23050 | Тема: Без темы | 20.01.2015 | Ташкент, Узбекистан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к Игорю Петровичу Костюку (www.kostyuk.ru)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Периодически наблюдаюсь в поликлинике ЛООД по поводу ФАМ и кист м.ж., последний раз проверялась 3 года назад. Сегодня обнаружила 2 новых образования в обоих железах, одно примерно 2 см, второе около 1 см. Записалась на прием в ЦПСИР на 02.02. Подскажите, будет ли прием в эту дату (читаю в Ваших ответах, что ближайший прием 8-го(это воскресенье)? Правильно ли я сделала, что записалась сразу на МГ и УЗИ до приема? И выполняете ли Вы биопсию при необходимости на приеме, или для этого требуется отдельная запись? Ехать очень далеко, хотелось уложиться с обследованием в 1 день. И если потребуется оперативное лечение, даете ли Вы направление в клинику в Кузьмолово (я областной пациент) для лечения в рамках ОМС? Спасибо.
Вопрос # 23053 | Тема: О работе | 19.01.2015 | Луга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
У меня будет прием после 8 февраля, я в Россию вернусь только 6 февраля. Биопсию я выполняю только в клинике ГБУЗ ЛООД в Кузьмолово. Направление на лечение в наше отделение, а точнее учреждение надо получать у онколога по месту жительства. Оформление документов происходит в регистратуре поликлиники ГБУЗ ЛООД (Литейный, 37). Помочь в госпитализации (если таковая требуется) я могу.