Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 43 г. 21.11 2014г была проведена операция-радикальная мастэктомия по Маддену слева.Т2N0M0 стадия 2а гр.2 карцинома. Результаты ИГХ-Экспрессия рецепторов эстрогена-в 100% ядер;прогестерона -15%; Ki-67 (пролиферативная активность)-30%ядер; Her2/Neu(C-erbB-2) на уровне-0. назначена адъювантная лучевая терапия 16 сеансов, Химиотерапия- Фторурацил 500мг/кв.м в/в кап. 1день, Доксорубицин 50 мг/кв.м в/в в 1 день; Эндоксан 500мг/кв.м .всего пока три курса .У меня неспецифический язвенный колит с поражение прямой кишки., перикардит (100мл ) начальные проявления атеросклероза аорты, относительная недостаточностьмитрального ,трехстворчатого легочного клапанов 1 степени физиологическая; гемангиомы правой доли печени( 15 и 13 мм)умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, всдистония ,в в 2011г -надвлагалищная ампутация матки)месячные с 2012 года 1 или 2 раза в год. Облучение прошла в декабре .Обязательна ли химиотерапия или можно лечиться как то иначе Боюсь химию не вынесу . Есть ли менее токсичные препапараты, может можно какую щадящую химию если она обязательна.
На мой взгляд химиотерапия целесообразна в вашем случае. Конечно, чтобы оценить все риски - надо видеть вас, надо выполнить также эхокардиографию (все таки доксорубицин негативно влияет на сердечную мышцу). В любом случае вам надо ориентироватья на мнение лечащего врача.
Добрый день! Обращаюсь к Вам за консультацией. Мне 25 лет, рак молочной железы был обнаружен в апреле 2012 года (T2N2M0, стадия 3А), была проведена операция - мастэктомия по маддену слева. Была проведена химиотерапия - в общей сложности 6 курсов (4 курса, затем лучевая терапия - 40 дней и еще 2 курса), визфлур-циклофосфан-доксолек. В декабре 2012 года был сделан ПЭТ-КТ, картина ремиссии. Вчера проходила 2й ПЭТ-КТ, заключение: "ПЭТ-КТ картина метаболически активных очагов надключичного лимфоузла слева, загрудинных и парастернальных групп лимфоузлов слева, мечевидного отростка слева и S2 позвонка справа без деструкции костной ткани, характерных для метастазирования основного процесса". Подскажите, пожалуйста, какое лечение может быть в данном случае и каков прогноз?
Вопрос # 23070 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.01.2015 | Казахстан
Очевидно, в вашем случае надо проводить лекарственное лечение - химиотерапию, возможно гормонотерапию (к сожалению, вы не указали данные иммуногистохимического исследования). Также надо продумать вопрос о назначении бифосфонатов (золендроновая кислота и др.) для лечения метастазов в кости и профилактики патологических переломов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. С Новым годом вас! Ответьте, пожалуйста, можно ли при гормоназависимом РМЖ принимать отвары лекарственных трав. Например, расторопшу и кукурузные рыльца для печени, а также настойки успокоительных - пустырник и т.д. Заранее спасибо.
В дополнение к вопросу 23071. Перед лечением проходили полное обследование организма (сцинтиграфия костей скелета, КТ грудной клетки и средостения, УЗИ молочных желез с лимфоузлами нескольких групп, УЗИ всех внутренних органов, УЗИ органов малого таза), кроме МРТ головного мозга. Только сейчас осенило! А сцинтиграфия костей скелета могла показать метастазы в головном мозге если они были бы??? По результатам всех обследований - в организме все чисто!
При сцинтиграфии можно судить только о состоянии костей.
Здравствуйте! У моей мамы РМЖ T4N1M0 стадия 3Б, по результатам ИГХ Прогестерон - 0 баллов, Эстроген - 0 баллов, HER2neu - 3+. Прошла 4 химии по схеме АС, 26 декабря 2014 года сделали радикальную мастэктомию по Маддэну справа, по результатам гистологии после операции ставят 3 клиническую группу, МТС в л/у не обнаружили, до проведения первой химии было 4 МТС в подмышечных л/у. После операции сказали будет 2 химии, буду пытаться "выбить" Герцептин на год, потом облучение. МРТ головного мозга мы вообще не делали, почему-то врачи не подсказали. Вопрос в следующем: возможны ли МТС в головном мозге? Как быстро они появляются? что такое 3 клиническая группа? Сколько сеансов лучевой обычно назначают при данной форме РМЖ и какой промежуток между сеансами? Когда и какое лучше пройти контрольное обследование??? Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 23071 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.01.2015 | Орск
Метастазы в головной мозг возможны, но гадать об этом вряд ли стоит. Если есть подозрения - надо делать обследование. 3 клиническая группа означает, что проведено радикальное лечение и признаков заболевания нет. Лучевая терапия обычно назначается в таких случаях на 40-50 дней (40-50 грей на рубец и примерно столько же на надподключично-подмышечное поле). Обычно проводится 5 сеансов в неделю, затем перерыв. Я обычно рекомендую проведение компьютерной томографии. В плане обследования головного мозга, конечно МРТ более оптимально.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Много лет назад была у Вас на приеме. Очень благодарна Вам за советы и помощь. Не могли бы Вы, хотя бы вкратце, расшифровать заключение. Сделала маммографию, врач толком ничего не объяснила. Сказала, что надо наблюдать. Я переживаю очень. У меня бывают иногда довольно интенсивные боли перед критическими днями сбоку в груди, но вот врач так ничего и не сказала мне. Будьте добры, пожалуйста, хотя бы пару слов - все ли нормально?!
Большое спасибо.
--
Возраст 46
ДМЦ- 10
На рентгенограммах обеих молочных железв прямой (кранио-каудальной) и в косой (ме-
дио-латеральной) проекциях волоконно-железистая ткань обеих молочных желез достаточно плотная с признаками диффузного неоднородного уплотнения по всем полям обеих МЖ, несколько больше выраженного в левой МЖ. В правой МЖ признаки частичной жировой трансформации.
Выраженных признаков очаговых образований определить не удается.Кожа не утолщена, просматривается на всем протяжении, контур ровный, четкий. Соски без особенностей.
Аксиллярные лимфатические узлы не просматриваются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Маммографическая картина фиброзных изменений обеих молочных желез, несколько больше выраженных в левой МЖ.
Рекомендовано УЗИ молочных желез.
Маммография через 2 года.
Вопрос # 23073 | Тема: Маммография | 21.01.2015 | Санкт-Петербург
По описанию маммографии речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Опасности данная болезнь не представляет. В любом случае однозначно говорить о чем-либо можно только на очной консультации.
В августе 2014 г поставлен диагноз: рак молочной железы с T4bN2M0, III B ст. Гистологическое заключение : №46661-64 (ТБ) од/14 от 23.07.14 инвазивный рак NST ИГХ № 1832/14 от29.07.14 - ER-0, PR-0, HER2/neu-(+1) Ki67-40% Прошла шесть курсов химиотерапии по схеме FAC, последний 3 декабря 2014г. После обследования эхографией в области ключицы появились лимфоузлы, а может и были ранее, до химии это обследование не проводилось. Оперировать не будут, говорят до лимфоузлов не добраться, назначена лучевая терапия. Что все это значит? Спасибо.
Вопрос # 23074 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.01.2015 | Санкт-Петербург
Речь вероятно идет о прогрессировании опухоли - о появлении метастатазов в надключичные лимфоузлы. К сожалению, при трижды негативном раке молочно железы, такая ситуация не является редкостью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня с-ч лев мол жел, T1N1M0. ИГХ: Estr - 8, Pr - 8, Her2 - 3+, Ki67 - 20%. 4 июня 2014 года проведена органосохраняющая операция. 27 июня, 24 июля и 27 октября делали укол диферелин. Прошла 6 курсов АПХТ. Прошла 13 сеансов лучевой терапии. После 13 сеанса лучевой терапии поставили по вопросом метастазы в кость, болела рука. Трудно передать , что я испытала, пришлось срочно выехать в Южную Корею на диагностику, т.к. аппарат ПЭТ КТ у нас не работал, МРТ и КТ тоже. В результате диагноз не подтвердился, но лучевую пришлось начать проходить с 08 января 2015 года. Сейчас мне назначили 20 сеансов лучевой, хотя изначально было назначено 25 сеансов. Я предполагала, что пройду оставшиеся 12 сеансов и все. Мой вопрос - мне необходимо пройти 20 сеансов лучевой или достаточно пройти оставшиеся 12 сеансов? Спасибо Вам за помощь!
Вопрос # 23055 | Тема: Лучевая терапия | 21.01.2015 | Астана
Думаю, что надо продолжить лучевую терапию и получить запланированную дозу. Если лучевую терапию начать "заново" то может получиться передозировка. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 14 октября прошлого года была операция в ин. Герцена- радикальная резекция правой молочной железы с пластикой фрагментом ШМС.Рак 2ст. Т1N1М0 люминальный тип В,НER2neu+(отр). До настоящего времени в груди скапливается жидкость, кот. приходиться откачивать один раз в неделю 2.3 шприца. Подмышечная область над швом увеличена и уплотнена даже после откачивания лимфы. отек пошел на ребра и в области ребер небольшая боль особенно при поднятии руки.Обьясните , пожалуйста, это нормально или это какой то рецедив и что делать? Мой врач все тянет и ничего не обьясняет.Спасибо.
Вопрос # 23065 | Тема: Без темы | 21.01.2015 | Воскресенск
Надо смотреть вас, чтобы сказать определенно. Возможно, что уплотнение связано с пластикой подмышечной области фрагментов широчайшей мышцы спины.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, спасибо за Вашу помощь !
Скажите ,пожалуйста , через какое время после операции : 12.01.15. Лапароскопия. НАМ с придатками можно начинать прием Фарестона? ( с учетом возможных тромбоэмболических и гепатотоксических эффектов )Из анамнеза: 48 лет, 01.12.14- радикальная мастэктомия справа по Маддену по поводу: Рак правой молочной железы 1ст.,T1N0M0. Люминальный А. Рекомендована гормональная терапия. Уже 8-я неделя после мастэктомии.
С уважением, Алина.