Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей жены HER2 new +++, прошли химию, в феврале 2014г ей удалили правую грудь, , с апреля 2014г по апрель 2015г сделали 16 капельниц Герцептина, вводили с 21 по 28 день. Т.к. не надеялись на регулярное обеспечение Герцептином, докупали сами. В результате у нас осталось два по 440мг Герцептина. Подскажите, пжт, нужно, ли нам вводить оставшиеся дозы? В онкодиспансере ничего не советуют, говорят лечение закончено.
С уважением Владимир.
Вопрос # 23769 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 20.04.2015 | Нижний Новгород
Если лечение проведено в течение года, то дополнительного введения герцептина не требуется.
Здравствуйте! Мой диагноз инфильтрующая протоковая карцинома молочной железы (Т2N0М0). ИГХ гистология Эр (-), Н=0, Пр (-) Н=0,Her 2neu (-), профилеративная активность 70%. Было проведено следующее лечение 2 ПХТ до операции (доксорубицин, таксотер, циклофосфан) , активность снизилась и стала 17%.Затем радикальная резекция с региональной лимфаденэктомией. + 4 курса ПХТ по ТАК.Затем получен курс лучевой терапии на аппарате линейном ускорителе электа с тормозным излучением 6МЭФ РОД 2,5гр; СОД 55 гр. Вопрос такой: необходимо ли дальнейшее лечение химиотерапией? Врач радиолог предположила , что возможно лечение герцептином и отключение яичников хир.методом.,т.к у меня пограничное состояние. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее спасибо!
Герцептин при her2neu 0 бесполезен, равно как и отключение функции яичников при негормонозависимой опухоли молочной железы. Я бы скорее всего назначил еще 2 курса по схеме ТАС и на этом закончил бы лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 39 лет. Диагноз рак правой молочной железы pT1cN0M0, радикальная Мастэктомия по Маддену справа. Гист. инвазивный рак м/железы без мтs в л/узлы ИГХ - 02/03/15/- Эr=2б ПР - 3Б Her-KI-67-5%. На консилиуме назначили пхт 6 курсов по схеме СА (циклофосфан 800 мг, доксорубицин 80 мг). 1 курс химиотерапии прошел очень тяжело, отходила 6 дней, после 2 -го курса на третий день сильно заболела, кололи антибиотики. После третьего курса, все тело изнутри жгло, были судороги всего тела, рвота, так примерно, было 4 дня, после этого сильная слабость.
Есть ли смысл продолжать химиотерапию, либо искать какое-то альтернативное лечение и есть ли оно вообще.
Вопрос # 23766 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 20.04.2015 | Волгоград
Надо разбираться с ситуацией - чем было обусловлено плохое состояние. Если это была фебрильная нейтропения, то химиотерапию продолжить можно, то на следующем курсе предупредить развитие ее с помощью лейкостимулирующих препаратов. Что касается рвоты и судорог, то вполне возможно, что недостаточная противорвотная терапия привела к рвоте, которая в свою очередь привела к потерям электролитов и судорогам. Из вашего описания противопоказаний для дальнейшего проведения химиотерапии я не вижу (это не значит, что их нет, потому что я вас не смотрю), но показания к коррекции лечения явно есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич,диагноз РМЖ поставили месяц назад на УЗИ,верефикация пришла сегодня Инвазивная дольковая карцинома молочной железы(HER 2,ER,PR,Kit 7) Назначают химиотерапию,настораживает .что лечение стандартное, с последующей радикальной масэктомией. Возможно ли в моём случае реконструкция молочной железы? Или проведение операции у Вас.с последующей реконструкцией? И какие препараты для моего случая показаны для химиотерапии?
Вопрос # 23767 | Тема: О работе | 20.04.2015 | Павлодар.казахстан
Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то одномоментная реконструкция молочной железы возможна (точно сказать можно будет после осмотра). Выполнить операцию с одномоментной реконструкцией в нашей клинике, у меня - возможно, единственное, что это займет время (госпитализация 2-4 дня + нахождение в Санкт-Петербурге 1-2 недели). По поводу химиотерапии - надо уточнить данные иммуногистохимического исследования. Если будете планировать лечение у меня - можно связаться со мной по электронной почте.
У меня рак молочной железы левой груди , узловое образование 13х10х9, инвазивный рак g2, er6 pr8 ner 2 позитивный(g+++), сканирование костей и грудной клетки метастаз не выявило, под мышкой увеличен лимфоузел, цитология хорошая, ничего не обнаружено. Какое лечение необходимо, радикальную резекцию можно ли делать при таком раке, прогноз при таком агрессивном раке, возможно ли ремиссия на 10 и более лет, в интернете пишут, что при ner2 метастазы уже через 2-3 года у большинства 56%. Какая схема лечения и препараты. Химиотерапия и лучевая в какой последовательности . Сколько месяцев длится лечение. Мне 41 год
Вопрос # 23750 | Тема: Рак молочной железы | 20.04.2015 | Москва
Я бы предложил вам начать лечение с химиотерапии по схеме Таксотер + герцептин, затем операция (определиться с объемом можно только после осмотра и изучения снимков), затем химиотерапия + герцептин до года. Я бы рассмотрел в вашем случае вопрос об участии в клиническом исследовании дженерика герцептина (участие бесплатное). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Нуждаюсь в консультации по причине доверия к вашему компетентному мнению. Диагноз РМЖ Т2N0M0, низкодифференцированный, не чувствительный к гормонам,
Hr2 позитивный (+++). Выполнена радикальная операция по Пейти. Курс лучевой закончился. Предстоит ХТ. Вот в связи с этим вопрос о ее целесообразности. Нельзя ли ограничиться моно терапией герцептином? И какая должна быть схема ХТ и сколько курсов обычно бывает в подобных случаях.
Спасибо. С уважением.
Вопрос # 23734 | Тема: Химиотерапия | 20.04.2015 | Благовещенск
Я бы назначил в вашем случае химиотерапию с таксанами (паклитаксел или доцетаксел) - схемы РА (паклитаксел и адриабластин), DA (доцетаксел и адриабластин), возможно рассмотрел бы вопрос о назначении герцептина (обычно он назначается при наличии у пациента метастазов подмышечные лимфоузлы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Консультировалась у Вас неоднократно--15002,15045...Посоветуйте,пожалуйста--принимаю Аромазин четыре года.Врач лечащий предложил сдать кровь на Эстрадиол(контроль эффективности лечения).Ранее подобных рекомендаций не было.Эстрадиол--20 пг\мл при постменопаузальной норме лаборатории 0--40.Доктор говорит,что должно быть значительно ниже на фоне Аромазина.Как мне быть в этой ситуации?
Обычно я не назначаю женщинам во время проведения гормонотерапии анализы для определения уровня эстрадиола, хотя разумный смысл в этом есть. Проблема заключается в том, что нет норм по которым можно судить о степени угнетения функции надпочечников (ингибиторы ароматазы снижают выработку женских половых гормонов в надпочечниках). Не думаю, что уровень эстрадиола при гормонотерапии должен находиться на нулевом уровне при использовании ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,можно ли пить зеленый заворной чай,находясь на курсе химиотерапии(абраксан+красная).Не повлияет ли это на результат.Спасибо за ответ.
Вопрос # 23737 | Тема: Химиотерапия | 20.04.2015 | Псков
Да, можно. На результат лечения зеленый чай не повлияет, а вот пользу за счет антиоксидантов может принести. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Большое спасибо Вам за ответы. На 1 вопрос ответ получила (23690), на 2-ой (23739)- жду. Хочу дополнить вопрос 23739: по поводу отека молочной железы после резекции - отек выраженный (грудь стала больше, чем здоровая), покраснение кожи в обл. ареолы, но леч. врач сказала, что это просто лимфостаз, а никакой не отечно-инфильтративный рак. Назначила фуросемид 40мг на 3 дня с аспаркамом, местно капустный лист и содовые влажновысыхающие повязки. Отек появился после того, как убрали дренаж. Собственно вопрос: уйдет ли отек груди, что еще можно сделать, можно ли использовать серрату или мовиназу и не усилится ли лимфостаз после начала лучевой терапии (назначили с 27.04 больше, чем на месяц)?Огромное спасибо за Вашу работу, за Ваши ответы.
Вопрос # 23758 | Тема: Органосохраняющие операции | 20.04.2015 | Белая Церковь
Отек должен постепенно уменьшиться и пройти, но он может усилиться после роведения лучевой терапии.
Здрвствуйте уважаемый доктор! Прошло 2 мес.со дня радикально мастэктомии лев. МЖ.Делаю зарядку.Но чувство стянутости в обл шва и грудной клетки присутствует.пеиодически боль спереди над швом и под ним в ребрах.даже про пальпации болезненные ребра.Так должно быть или на ухудшение погоды? и что делать .если чувство боли присутствует? Зараннее спасибо.
Вопрос # 23742 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 20.04.2015 | Калининград
Такие ситуации могут быть при дефиците тканей после радикальной мастэтомии. Я обычно рекомендую делать зарядку, растягивать кожу, использовать жирный крем для кожи (для повышения ее эластичноти). Боли в области послеоперационного рубца могут быть на фоне проведения химиотерапии, при изменении погоды, при повышении температуры тела и проч. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.