Добры день Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пожалуйста,у меня была операция радикальной резекции молочной железы с регионарной лимфаденэктомией и одномоментной маммопластикой 31.03.2015г. , сейчас от области подмышки ближе к груди ниже шва появился синяк желтоватого цвета, как будто когда синяк начинает цвести? и грудь более плотная чем здоровая? Это нормально или что то не так, к врачу попаду только 14.05, нужно ли чем то мазать это место и грудь?
Возможно, в этом месте была гематома, которая стала сейчас рассасываться. Если повышения температуры нет, признаков воспаления нет, то думаю, ничего страшного нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрии Андреевич,у меня диагноз инвазивный рак молочной железы первой стадии , я на выходные парилась в бане я просто не знала что нельзя. но я парилось не долго я быстро вышла с бане .Может ли это спровоцировать быстрый рост раковых клеток? Спасибо вам!
Вопрос # 23892 | Тема: Жизнь после лечения | 05.05.2015 | Санкт-Петербург
Дарья, здравствуйте. Посещение бани не провоцирует рост раковых клеток. Посещение бани во время проведения химиотерапии может быть опасным в связи с выраженным влиянием на сердечно-сосудистую систему. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень благодарна Вам за ваш сайт, за вашу работу. Благодаря вашему сайту я очень многое узнала о лекарствах, анализах, способах лечения и тд при лечении рака молочной железы, я благодаря вашему сайту чувствовала всегда поддержку. Я бы с огромным удовольствием приехала к вам на консультацию, но пока я не имею возможности, живу в г. Челябинск. Мне 37 лет, прооперирована 23.03.15 в Челябинском областном онкологическом диспансере, диагноз до операции рак молочной железы T4NxM0, после операции, гистологии T4N2М0 IIIВ ст., узловая форма с отеком, до операции проведено 6 циклов НАПХТ по схеме FAC, до операционный курс лучевой терапии 42 Гр, гистологическое закл: рост инвалидной карциномы молочной железы во фрагментах кожи, ИГХ:Эр Ts =8, Пр Ts=7, her-2 neu -1, Ki67. -21%. Проведенное лечение: мастектомия по Пейти справа. Гистолог заключ: инвалидная карциномы, диаметр узла 4,0см, терапевтический патомарфоз опухоли III степени. Метастазы диаметром более 2 мм в 5 лимфоузлах с распростр-ем на капсулу, в оставшихся 2 лимфоузлах мтс не обнаружено. У меня вот к вам какой вопрос, меня выписали 27.04.2015и на это время у меня месячных не было после ПХТ,сдала анализы на гармоны ФСГ 16,6, ЛГ 20,26, лечащий врач сказала, что на грани гармоны менопаузы и что однозначно тамоксифен, хотя меня знакомили другой лечащий врач ( ушла в отпуск)назначением химиотерапевта после гистологии1. Тамоксифен, 2. Аримидекс и золодекс, у меня 2 группа инвалидности, сказали по назначениюАримидекс и золодекс, а при выписке раз месячных нет и сказали, что месячные по гармонам наврятли восстан-ся, только тамоксифен, в течение 2 лет, с последующим переходом на ингибиторы ароматазы и золодекс, а уменя через два дня начались месячные, я побежала к химиотерапевту, она мне также назначает тамоксифен по каким то новым стандартам без выключения яичников, на тот момент я как то поверила, но все же обратилась к завед, который меня оперировал, он назвал 3 варианта: тамоксифен, тамоксифен и золодекс,тамоксифени овиоректмия, и сказал что вопрос решается с химиотерапевтом. Но я планирую через 5 лет второго ребенка, знаю все риски и понимаю, но это четкое мое решение.Я так понимаю по моему диагнозу при наличии месячных, мне положено выключение яичников, золодекс,а плюс к нему тамоксифен или аримидекс (ингибиторы ароматазы), очень интересно ваше мнение? Помогите пожалуйста, что бы Вы назначили, какую гармонотерапию мне с таким диагнозом., буду добиваться положенных мне лекарств, 5 мая химиотерапевт предложила консилиум по гармонотерапии, обращалась к гинекологу как пошли месячные, он сказал, что при таких гармонах какие ФСГ 16,6, ЛГ 20,26 у меня были, это точно не менопауза, яичники работающие, а мне выписывают только тамоксифен. Очень жду вашего ответа. С огромным уважением и благодарностью за вашу работу,помощь людям. Я готова сама покупать золодекс в случае отказа химиотерапевтами, поэтому мне еще так важно ваше мнение, но у меня 2 группа инв, и ведь он мне положен.
Вопрос # 23876 | Тема: Гормонотерапия | 04.05.2015 | Челябинск
Татьяна, здравствуйте! На мой взгляд, вам сразу в ходе радикального лечения показана овариоэктомия. К сожалению, при 3 стадии рака молочной железы вероятность рецидива очень велика, тем более речь идет о таком молодом возрасте. Овариоэктомия позволяет значительно снизить уровень эстрогенов в организме и действует пожизненно. Также я рекомендовал бы назначение тамоксифена. Тамоксифен можно использовать при работающих яичниках, но это не ваш случай - гормонотерапия у вас должна быть более мощная. Я понимаю, что вопрос сохранения детородной функции у вас стоит достаточно остро, но как показывает мой опыт, надо жертвовать детородной функцией во имя выздоровления. К сожалению, от овариоэктомии страдает и качество жизни, но третья стадия рака молочной железы в столь молодом возрасте требует от нас надежного результата лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, вопрос у меня следующий: пациент, муж. 56 лет, рак прямой кишки с МТС в легкие, в надпочечникипоставлен в сен. 2014 г., до 2015 г. делали химии, до середины февраля 2015 г. чувствовал себя вполне сносно, ездил на машине, двигался и т.д. С конца февраля сильные боли в руках. По результатам КТ МТС в легких не увеличились, но увеличились в надпочечниках, возможно есть в печени. С марта начал очевидно сдавать. В нач. апреля ещё сам выходил на улицу, но потом всё хуже и хуже. От лечения отказано, назначена паллиативная терапия. Делали МРТ метастазы в 6 позвонке. Сделали капельницу с золедриновой кислотой 3 апреля и 30 апреля. Сейчас пациент уже лежит, сам не встает, ест мало. В общем назначают колоть морфий. Возможно ли ему подлечить метастазы ДЕНОСУМАБОМ и лососевым кальцитонином? А может быть ещё чем-то? Спасибо.
Вопрос # 23880 | Тема: Без темы | 04.05.2015 | Петрозаводск
Теоретически это возможно, если основное влияние на состояние имеют метестазы в кости. Из вашего описания я скорее могу сделать вывод, что тяжесть состояния обусловлена метастазами в легких и печени, а не метастазами в костях. Уверен, что надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте!
Мне назначено 8 курсов химиотерапии по протоколу клинического исследования. Возможно ли сокращение количества курсов при хорошей динамике?
Вопрос # 23881 | Тема: Клинические исследования | 04.05.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Люба! Я бы не стал отклоняться от протокола клинческого исследования, особенно если речь идет о позитивной динамике.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, можно ли делать рентген носа при подозрении на гайморит женщине 58 лет с трижды негативным раком молочной железы (в 2013 г. удалили грудь, в 2014 г. в апреле кончила химиотерапию). Заранее большое спасибо. С уважением, Елена
Вопрос # 23875 | Тема: Жизнь после лечения | 04.05.2015 | Тамбов
Да, можно. Лучевая нагрузка при рентгенографии костей не очень большая, чтобы говорить о негативном влиянии. Реально от частых рентгенографий страдают только пациенты с туберкулезом, которым выполняется огромное количество рентгенограмм, да и то, думаю с переходом на цифровую рентгенографию лучевая нагрузка значительно снизилась. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте! Подскажите, можно ли посетить криосауну при раке молочной железы 3 стадии? Спасибо за внимание!
Да, можно принимать Бромгексин. На ваш первый вопрос я ответил.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Ранее я обращалась к вам ( вопрос 23749). Я пью Афинитор 10 мг через день, выпила пока 4 таблетки, параллельно прокапала Герцептин + Винорельбин( один курс). Сегодня меня стало знобить, температура 37 и появился сухой кашель. Хотела бы узнать ваше мнение это простуда или побочные действия Афинитора? Можно выпить таблетку от простуды Ингаверин и стоит ли продолжать приём Афинитора? Заранее спасибо!
Вопрос # 23860 | Тема: Химиотерапия | 01.05.2015 | Москва
Да, жаропонижающие принимать можно. Возможно, что озноб связан с афинитором, но чаще всего озноб бывает при простудных заболеваниях, а не от приема препаратов (при использовании Зометы бывает выраженный озноб и подъем температуры). В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Планирую делать у вас операцию по устранению гинекомастии. Мне понравились результаты ваших операций, но про остальные преимущества - ни слова. Чем вы лучше коммерческих клиник А.... Г... или Е... (названия удалены Красножоном Д.А.)
Вопрос # 23864 | Тема: О работе | 01.05.2015 | Санкт-Петербург
Конечно, сомнения в квалификации всегда вызывают небольшое раздражение, но если вы хотите получить ответ, то я потрачу время на него.
Что касается меня, то мой опыт работы в онкологии и хирургии - 17 лет, 14 лет я работаю в маммологии и 14 лет делаю операции по устранению гинекомастии. Я был одним из первых, кто стал выполнять данные операции в нашем городе. И в настоящий момент выполнил более 500 операций только по устранению гинекомастии. В моем хирургическом арсенале не только липосакция и подкожная мастэктомия, но и операции со свободной пластикой ареол (при выраженных формах гинекомастии). Мой сайт Гинекомастия.Ру был одним из первых сайтов Россиийском интернете, посвященным проблемам лечения гинекомастии (не так давно сайту исполнилось 11 лет!). В отличие от многих хирургов я не скрываю своих технологий и все мои ученики знают и умеют работать по всем методикам, что позволяет сократить время операций, время пребывания пациента в наркозе. Что же касается клиники в целом, то:
1. Мы используем только высокачественные медицинские инструменты производства Aeculap, Marina Medical. Мне не экономим на инструментах и не покупаем "пакистанскую сталь".
2. Мы работаем только с граммотными, высококвалифицированными анестезологами, которые работают в клинике более 10 лет, знают специфику работы. Наши анестезиологи не занимаются лечением ломок, похмелья и прочего, не скачут из клиники в клинику с одного оборудования на другое и проч.
3. Наши анестезиологи работают только на новейшей аппаратуре Drager. Наши анестезиологи не работают на списанной из госклиник анестезиологической аппаратуре.
4. Наши анестезиологи используют только современные препараты (Севоран и др.).Наши анестезиологи не используют "наркозы для абортов 70-х"
5. Мы используем только проверенный шовный материал компаний Джонсон и Джонсон, Би Браун, Ковидиен и др. (производства США, Германия). Мы не используем просроченный шовный материал, который знакомая санитарка передала с помойки из госучреждения.
6. Мы используем только качественный перевязочный материал. Мы не используем "бинтики, марлечки, платочки".
7. В клинике строго соблюдается санэпидрежим. В клинике работает собственное стерилизационное отделение. Мы не покупали лицензии, мы не платим взяток за "закрывания глаз".
8. Мы всегда делаем перевязки бесплатно и всегда честно говорим о ценах. У нас нет скрытых платежей. Пациенту не надо оплачивать каждый визит в клинику, пациент может сделать анализы в любой лаборатории, а не платить 300 процентов наценки.