Вопросы-ответы | страница 3268
Вопросов: 39993
Здравствуйте! Меня зовут Евгения, мне 37 лет. Дмитрий Александрович, 12.02.2015 на плановом осмотре у маммолога, на основании моих беспокойство по поводу молочных желез, была проведена маммография (Не исключена бластома правой молочной железы) и УЗИ молочных желез (фиброаденома молочной железы), а так же 13.02.2015 назначена доктором Трепан-биопсия, чтобы сопоставить данные УЗИ и маммографии. У меня фиброаденома более 6 лет и фиброзно-кистозная мастопатия. На основании полученных данных биопсии, заключение следующее: мелкие фрагменты ткани молочной железы с фиброзированной стромой, очаговой гиперплазией протокового эпителия.
Контрольная явка через 4-6 мес. Лечение не назначено.
Со своей стороны я принимала в течение 2 мес матопол и феокарпин для иммунитета. Сейчас не принимаю ничего.
Дмитрий Александрович, в не котором роде я обеспокоена, тк прочитала что это наиболее опасная форма гиперплазии и вообще я трусиха. Прошу Вашего совета, что мне делать и ждать или не ждать чего-то, может как-то корректировать лечение и тд. Полагаюсь на Ваше мнение и заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 24142 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 03.06.2015 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Судя по гистологическому заключению проблем быть не должно. Чтобы говорить конкретно, надо вас смотреть и смотреть снимки маммографии.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 38 лет. Есть двое детей. В анамнезе лактостаз в левой молочной железе после первых родов, внуриутробная гибель плода на 20 неделе, тупой удар нижне-внутренней части левой груди года 2 назад, перед месячными обе груди слегка отекают. Поводом обращения к онкологу был болезненный тяж в нижне-внутреннем квадранте левой молочной железы в последнем цикле.
Маммография выявила умеренно вырвыраженную диффузную ФК мастопатию с липпоматозным? компонентом. В левой молочной железе кисту 1.2 -1.0 см в верхне-наружном квадранте и в нижне-внутреннем квадранте участок перестройки структуры ткани 1.4 - 1.2 см.
На УЗИ стркуткра ткани преобладанием железистой и жировой, киста - контуры четкие, капсула выражена, содержимое жидкостное. Аксиллярные л/у есть до 11мм с 2х сторон. В нижне-внутреннем квадранте по УЗИ ничего не видно.
Результат цитологического исследования пункции этого участка - Материала немного.Элементы крови, элементы стромы, изменения клеток кубического эпителия по типу умеренной дисплазии (D II).
Как Вы считаете
Необходима мне операция? Если необходима, то срочно? И в каком объеме Вы бы рекомендовали?
Спасибо.
Вопрос # 24124 | Тема: Без темы | 02.06.2015 | Химки
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо смотреть вас, чтобы ответить однозначно. Скорее всего, я также бы выполнил толстоигольную биопсию (кор-биопсия или трепан-биопсия), затем уже решил. Если и удалять данный участок, то надо делать секторальную резекцию.
Извините.Дмитрий Андреевич.Ещё по в.24117.По поводу тамоксифена.Гиперплазия эндометрия была за 5 лет до болезни.Принимала гормональные препараты.Поэтому назначили анастразол.Сейчас анализ на ФСГ-86,а ЛГ-27.Не стали менять анастразол на тамоксифен.Сама ведь я не могу заменить.Оставить так?2. Удаляла папилломы на шеи.много.Сейчас опять появились.И есть подмышкой на опериров.стороне.надо удалять?Как быть?Спасибо за ответ.
Вопрос # 24125 | Тема: Без темы | 02.06.2015 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо смотреть нормы гормонов в вашем учреждении, если данные показатели соответствуют менопаузе, то надо продолжить прием анастразола. Самой лучше всего ничего не менять. Папилломы можно удалять, если врач, который будет удалять их уверен в их доброкачественности.
Добрый вечер Дмитрии Андреевич,я сегодня выписывалась с онкологического центра в Песочном,была сделана операция радикальная резекция мол.железы.все прошло без осложнении,скажите пожалуйста как расшифровать анализ гистология.инвазивный неспецефированый рак мол.желез.G1(2+2+1=5б.по Еlston&\Ellis)максималным размером 13 мм.внутрипотоковый компонент крибрифиормного и микропапилярного типа,опухолевых эмболов и микрососудах не выявлено.минимальная резекция 19мм.в 10подмышечных лимфоузлах без метостазов.рТ1с рNO(0/10)c MO.Stage IA.(ER-8б.PR-6б,HER2-0,/КI67-5%.,Скажите пожалуйста что при таком диагнозе назначают,мне назначили тамоксифен и лучевая.и хорошии этот анализ?
Вопрос # 24127 | Тема: Рак молочной железы | 02.06.2015 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, проведенное лечение правильное. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, не слишком агрессивная. Лечение назначено правильное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
2013г. - рак мол. железы, гормонозависимый, стадия 3С, Т 1 N 3M 0,кл. группа 2 - секторальная резекция ЛМЖ + подмышечнаяЛАЭ слева.
Гистология - низкодифференц. инфильтративный дольковый рак МЖ 0,8 см (G3), МТС рака в 10 л/у клетчатки 1 уровня ( из 14 удалённых)
Курс лучевой терапии.
2014г. - эпизод ТЭЛО ветвей лёгочной артерии.
от 08.2014г. - метастазы в кости.
от 02.12.2014г. - НАМ с придатками.
от 02.2015г. - палл. анальгезирующего курса ДЛТ.
Имею язвенную болезнь, варикозную и ставят гепатит С, которым я НИКОГДА не болела.
Стояла в очереди для лечения СТРОНЦИЕМ 89 в Архангельске. Пришёл ответ - ОТКАЗАТЬ, т.к. имеется на ребре патологический перелом и тромбоцитопения 1 ст.( а как с ней бороться ни кто не сказал).
Химиот-ию ни делали, пробовала пить капецитабин - дохожу до 3 таблеток и начинаются сердечные приступы с болевым синдромом.
Фторафур - пью 3 дня, и снова приступы. Пью Варфарин и 3 раза прокапала Золедроновую, 5 мес. принимаю анастразол.
И что дальше? Крес?. Пожалуйста, может Вы что-то посоветуете? Как дальше лечиться?
Вопрос # 24123 | Тема: Лечение 4 стадии | 02.06.2015 | Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы разобраться в вашем случае - надо вас видеть. Я бы скорее всего назначил химиотерапию с таксанами (паклитаксел или доцетаксел). Уровень тромбоцитов, если он снижен существенно, можно поднять с помощью филграстима и дексаметазона, хотя такие назначения должен делать только врач. Вам надо обратиться к онкологу за рекомендациями.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич,возраст 37 лет, мне поставлен диагноз рак правой молочной железы(05.07.2014) Т2N0M0 2А ст.ИГХ РЭ=7 балов, РП=7 балов, Her2/neu 3+, Ki=60%. Прошла 6 курсов по схеме АТ, операция (радикальная резекция 26.12.2015), затем лучевая терапия СОД 45Гр, бустом на ложе в СОД 53,4 Гр. Сейчас делаю герцептин и принимаю тамоксифен 20мг. У меня вопросы:1. нужно ли удалять яичники (не могу добиться однозначного ответа!!)2. какой прогноз в моем случае? Спасибо за ответ!!!!!
Вопрос # 24122 | Тема: Без темы | 02.06.2015 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы не стал назначать в вашем случае тамоксифен, а назначил бы только Золадекс. Прогноз в вашем случае благоприятный.
Добрый день!Обнаружила у себя маленькую шишку с краю груди,взяли биопсию результаты показали инфильтивный рак неспецифического типа 3 степени злокачественности с признаками сосудистой инвазии. ER -5 баллов,PS -3(20%), IS -2,PR -0 баллов,гиперэкспрессии Her-2/neu не выявлено( реакция0), индекс пролиферации Ki67 равен приблизительно 75% опухолевых клеток( высокая пролиферативная активность). Прошла 4 курса химии политаксел 175мг, доксорубицин 50мг,циклофосфан 500мг.
После ХТ была операция радикальная резекция левой м/ж и лимфоузлы. Пост операционная иммунногистохимия показала : ER -0 баллов,PR -0 баллов, гиперэкспрессии Her-2/neu не выявлено ( реакция +), индекс профилерации ki67 равен 90% опухолевых клеток. В 1 из 12 лимфоузлов показал метастазы рака с признаками слабо выраженного лечебного патоморфоза. ИГХ : ER-0,Her-2/ neu не выявлено (реакция+).индекс пролиферации Ki67 равен Приб.90% опухолевых клеток.
Сейчас прохожу лучевую терапию, назначили 29 . Подскажите пожалуйста может ли быть такое,что показатели так поменялись,я так понимаю у меня 3 негативный, но анализы биопсии показывали другие значения. Может ли такое быть?? Мне назначили тамоксифен и зоодекс уколы. Сегодня в правой подмышеке сильно болит и нащупала маленькую шишку, завтра иду на УЗИ. Что это может быть? Очень переживаю. Скажите пожалуйста правильное ли лечение прохожу я и не нужно ли мне после операции ещё Хт проходить?? Спасибо большое!
Вопрос # 24044 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 01.06.2015 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое возможно, что данные иммуногистохимического исследования меняются в ходе лечения. По поводу гормонотерапии - вопрос дискутабельный, она возможна если ориентироваться на первое иммунногистохимическое исследование. По поводу "шишки" в подмышечной области, скорее всего речь идет о скоплении жидкости после операции (лимфорея). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 41 год. В июле 2014 г. выполнена радикальная мастэктомия левой молочной железы в кожесберегающем варианте. Гистология: инвазивный неспецифический с-г молочной железы, G 3 (протоковый вариант с внутрипротоковым компонентом по периферии опухолевого узла, солидно-мелкоальвеолярного типа строения, с выраженным полиморфизмом и с высокой митотической активностью опухолевых клеток), с инвазией в строму мелкими солидными комплексами и разрозненными клетками, с нарезкой лимфоидной реакцией в строме, с большим количеством опухолевых эмболов в лимфатических сосудах стромы. СБЗ=18. В кусочках из края резекции сектора - очаг роста комедокарциномы (внутрипротоковый c-r in situ с комедонекрозами). В 8-ми подмышечных в одном подключичном лимфоузлах - антигенная стимуляция по смешанному типу, без метастазов рака. pT1cN0 M0. ЭР=8 баллов, ПР=0, her2/neu=0, ki-67=24-26%. Прошла 4 курса ПХТ доксорубицин 100мг в/в в1 день+эндоскан 1000 мг в/в в1 день/ . .Сопутствующий диагноз:Миома матки малых размеров.Эндометриоз тела матки. Гиперплазия эндометрия. Назначено лечение:Золадекс +анастразол на 3 года,на последний через 1 час после приема развилась алергическая реакция в виде удушья и сердечного приступа,золадекс переношу нормально.Анастрозол заменили на тамоксифен,через неделю приема развилась отдышка и сильная слабость,тяжело ходить. (кровь до приема тамоксифена -холестерин 6,5-повыш. ,кальций -4,3-повышен,лейкоциты 2,7-понижен,остальные норма).Посоветуйте,пожалуйста, как дальше лечиться? Можно ли делать перерыв в лечении тамоксифеном,неделю пить,потом отдыхать какое-то время,очень плохо себя чувствую на этом препарате?Судя по самочувствию , анализам крови и узи малого таза ,он мне противопоказан.Можно ли оставить один золадекс? И какая его дозировка более приемлема в моем случае :10,8 мг на 3 месяца или лучше делать 3,6 мг раз в месяц? Заранее благодарна.
Вопрос # 24045 | Тема: Гормонотерапия | 01.06.2015 | Димитровград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе возможно назначение только золадекса, учитывая, что речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В целом, конечно надо вас смотреть и разбираться в деталях побочных эффектов и вашем самочувствии. Дозировка Золадекса значения не имеет, можно использовать любой вариант.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня са прав.мол.железы Т1N0M0радик.резек.прав.мол.жел январь2015г.гистол-инвазивный рак неспецефического типа низкой степени злокач. Ихг Cerb-2-0, Er=5%,Pr=5%,Ki-67-2%. Назначено ДЛТ 25 сеанс, прошла 17, начался отек руки. ДЛТ завершена на СОД 32гр. Показана мне химия и гормоны.?У нас в Оренбурге стандартное лечение-6 хим,25 сеан луч и тамоксифен на 5 лет. Мне хотят назнач.тамоксифен после консульт.гинеколога.Узи гинек. от20 мая:миома 8нед, аденомиоз, подозрение на очаг эндометриоза в шейке матке, аднестумор.Хочу перепроверить стекла и блоки, а потом продолжать лечение, т.е гормоны, я боюсь, что после тамокс у меня начнется еще больше проблем. Менструальный цикл сохранен.Подскажите что мне делать дальше и где проверить Ихг? Я очень сомневаюсь. До операц.я делала Пэт в Лдц Мибс и мрт с контрастом тамже(пэт ничего не показал, а мрт узловое гиперваскул.образование.Признаки дифузного фиброаденоматоза обеих мж. Мелкие кисты обеих мж. Почему пэт ничего не показал? У меня сомнения до настоящего времени. Спасибо.
Вопрос # 24040 | Тема: Рак молочной железы | 01.06.2015 | Оренбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
ПЭТ показывает наличие опухоли не всегда, к тому же значение имеет квалификация специалиста. Я бы возможно рассмотрел в вашем случае не химиотерапию, а гормонотерапию в виде выключения функции яичников. Тамоксифен действительно может вызвать ухудшение течения эндометриоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Я впервые на вашем сайте. Раньше мне никогда не приходилось консультироваться онлайн. Очень волнуюсь. Извините, если вопрос будет задан не корректно. В апреле 2015 года у моей мамы( 54 года ) обнаружили рак молочной железы справа. Сначало провели пункцию мж и подмышечного лимфоузла. Диагноз подтвердился. Затем на консилиуме решили взять ткань из мж на биопсию и отправить на гистологию и иммуногистохимическое исследование.А пока результат не пришел начать химиотерапию. Вчера пришел результат игх. До этого дня мама прошла 2 курса химиотерапии доксорубицином 85 мг и циклофосфаном(к сожалению дозировки я не знаю). Рост у мамы 162см , вес 70 кг. А вчера ей прокололи доксорубицин 85мг и фторурацил 850 мг.( циклофосфан заменили в связи с отсутствием препарата). 1)Скажите,пожалуйста, правильно ли подобрана терапия? Равнозначны ли эти препараты? Или стоило самим приобрести циклофосфан и продолжить лечение им? У нас маленький город, к сожалению врачи химиотерапевты в отпусках и спросить не у кого. А к онкологу мы попадем лишь через неделю.
2)Пожалуйста, расшифруйте результат игх.pT3 (>5.0см). Инвазивный протоковый рак.pN1 (1-3 ), Grade l, 1+(негативная), ERпозитивный(3-8 по Allred)общий показатель:8. PRположительный общий показатель:8. Экспрессия Ki67:40. К сожалению результата гистологии я пока не знаю.
3)и к концу химиотерапии (сколько будет курсов будут решать онкологи в поликлинике) будет проведено оперативное лечение. Скажите , пожалуйста, нужно ли отслеживать состояние опухоли с помощью узи при химиотерапии? Сколько курсов хт необходимо в нашем случае? Нужна ли лучевая терапия перед операцией? И какие необходимо пройти обследования до операции ,чтобы определить наличие метастазов?( аппарат мрт у нас один и очень старенький, нужно будет ехать в крупные города, боимся потерять время ).Еще раз извините за такой поток вопросов. Спасибо вам большое!
Вопрос # 24098 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.06.2015 | норильск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы дождался результатам иммунногистохимического исследования и затем уже планировал лечение. В целом лечение в итоге назначено правильно. От схемы лечения лучше не отходить - если назначили схему АС, то и ее надо делать. Заменя 5-фторурацилом циклофосфана - не совсем адекватная. Что касается иммуногистохимического исследования, то речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, достаточно агрессивной. Что касается оценки эффективности лечения, то конечно ее надо проводить - обычно после 2 курсов лечения проводится маммография, УЗИ, возможно проведение компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.