Вопросы-ответы | страница 3266

Я бы рекомендовал провести компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости. По поводу назначения овариоэктомии - согласен с профессором Э.Э.Топузовым.

Такой вариант возможен в вашем случае и на мой взгляд очень целесообразен.Вам назначен тамоксифен, который и является следствием профилактики рецидива заболевания.

Герцептин используется в лечении 2-3 стадии рака молочной железы и в случае 4 стадии рака молочной железы. Думаю, что вы неправильно поняли - при 2-3 стадии курс герцептина назначается на 1 год с профилактической целью, при 4 стадии герцептин назначается на более длительный срок ( до тех пор пока эффективен). В Европе действуют другие стандарты и соответственно даже при 1 стадии вам назначили профилактический курс лечения, что в принципе разумно. Ценообразование лекарственных средств в различных странах очень различное. В РФ есть позиция Правительства, которое запрещает "завышать" цены на лекарственные препараты. В Германии вероятно таких законов нет. Разница в качестве препаратов в Германии и России нет, хотя разговоров на эту тему ведется очень много. Кстати, в Израиле, как говорят, мой пациенты Герцептин стоит дешевле,и чем в России, особенно с учетом возврата денег по Таксфри. Если понадобиться помочь в лечении в нашей клинике - обращайтесь, я могу организовать альтернативный вариант лечения (те же препараты, но будет значительно дешевле).

Здравствуйте, Евгения! Я посмотрел снимки. Учитывая уже две операции по поводу фиброзно-кистозной болезни, при которых обнаруживалась фиброзная ткань и гранулемы, данный вариант возможен. Возможно, развивается воспалительный процесс опять. В понедельник я посмотрю вашу маму и возможно, предложу оперативное лечение.

Галина, здравствуйте! Да, это возможно выполнить в нашей клинике. Операция выполняется в 2 этапа - первый этап - удаление молочных желез и установка эспандеров (операция 100 тр. + эспандеры 80 тр.), второй этап - замена эспандеров на постоянные протезы - операция 50 тр. + протезы 80 тр. Если грудь небольшого размера - 1-2, то можно установить протез Беккера, тогда операция будет в один этап - операция 100 тр., протезы Беккера 130 тр. (2 шт.). Вы можете прислать фотографии груди мне по электронной почте, тогда можно будет говорить более детально.

Солидно-альвеолярно-трабекулярный - это характеристика опухоли. В двух словах объяснить невозможно, в целом не хуже не лучше типичной формы - инфильтративно-протокового рака, который встречается в большинстве случаев. Судя по стадии и данным иммуногистохимического исследования ситуация у вас не катастрофическая, а относительно благоприятная, к тому же назначенное лечение адекватное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга! Очевидно вашей маме выполнили биопсию опухоли молочной железы и теперь выполняется иммуногистохимическое исследование для определения чувствительности опухоли к гормонотерапии и трастузумабу (герцептину). На основании размера опухоли, оценки лимфоузлов, а также на основании обследования органов грудной клетки (рентгенография или КТ), брюшной полости (УЗИ или КТ) и костей (сцинтиграфия костей) будет установлена стадия рака молочной железы. Стадия и данные иммуногистохимического исследования определяют тактику лечения, прогноз заболевания. Соответственно вам надо дождаться результатов всех исследований и встретиться с лечащим врачом для обсуждения. В Нижнем Новгороде никого порекомендовать не могу - не знаю в этом городе специалистов.

Я бы назначил вам анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ, чтобы убедиться в том, есть менопауза или нет. Вполне, возможно, учитывая, что в яичниках есть фолликулы, менопауза истинная не наступила. В таком случае рекомендуется отменить диферелин и выполнить овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Ингибиторы назначают через 28 дней после укола Золадекса. Если менструации на фоне золадекса прекратились, то смысла проверять анализы нет

Начать можно было бы с медикаментозного выключения яичников, хотя при 3 стадии обычно прогноз неблагоприятный, поэтому предлагают сразу выполнить хирургическую овариоэктомию. У ингибиторов ароматазы то же есть побочные эффекты и вряд ли стоит думать, что в этом плане они существенно лучше тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.