Вопрос № 25070

Здравствуйте, доктор. История следующая. В 2007 году диагностирована Лимфома Ходжкина ст 2б. Проведено: 8 курсов ПХТ+курс ДГТ СОД 60 Гр. Ремиссия. Наблюдение в динамике. В марте 2014 рождение ребенка и последующее грудное вскармливание, на фоне которого часто был лактостаз. К году ГВ все нормализовалось. В июле 2015 года заметила опять симптомы, похожие на лактостаз (отек груди, уплотнение соска, твердое уплотнение в том же месте, как раньше). Так как ребенок уже почти не сосал, подумала, что это застой. Где-то пару недель сцеживала. Затем обратилась к онкологу-маммологу с консультацией. Он назначил УЗИ. Результат от 23.07.2015 очаговое изменение правой молочной железы (мастит). Онколог-маммолог больше никаких обследований не назначил, решил назначить мне лечение мастита ультразвуком и сцеживанием. Сказал, что если не пройдет, придти. Как ни странно, после этих процедур все нормализовалось. Отек спал. Уплотнение не пальпировалось. Через 3-4 недели все повторилось. Опять отек, уплотнение. Решила посетить другого врача. Он сразу заподозрил неладное и отправил в ООД. В ООД предположили злокачественное образование либо плазмоцинтарный мастит (роды поздние, конец ГВ, похожие симптомы). Быстро взяли пункцию. Через 2 дня уже был готов результат. Кстати общие симптомы снова улучшились. Отек стал значительно меньше. Но кожа утолщена. И уплотнение достаточно твердое и большое. До этого были небольшие болевые ощущения, особенно в районе соска, но они тоже почему то исчезли. Итак, на сегодняшний день: ПГИ от 28.09.2015: картина инфильтрирующей карциномы неспецифического типа (протоковый), 3 степени злокачественности. ИГХ от 05.10.2015: в опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена высокая, экспрессия прогестерона высокая, пролиферативная. Ki 67 50% ядер. Экспрессия Her2-neu отсутствует. Общий анализ крови, мочи, биохимия все отлично. Заключение ПЭТ/КТ от 06.10.2015: ПЭТ/КТ картина c-r правой молочной железы с mts в правосторонние аксиллярные лимфоузлы 1 уровня. Итого диагноз: c-r правой молочной железы Т4N1M0. 2 кл. группа. Назначено 6 курсов ПХТ по схеме (я так понимаю АС) Доксетаксел+Циклофосфан. С последующей мастэктомией. В дальнейшем облучение. И гормонотерапия. Пройден первый курс. Перенесен хорошо. Но есть вопросы. 1) Целесообразно ли перепроверить результаты ИГХ, учитывая, что биопсия проводилась на фоне незакончившейся лактации? 2) Ваше мнение по поводу назначенной схемы ПХТ и необходимости ПХТ после операции 3) Целесообразно ли провести промежуточное обследование (МРТ, КТ, УЗИ) после 2-го курса ПХТ для проверки воздействия ПХТ. Либо, как рекомендует доктор, после 4 курса. 4) Что делать с яичниками. Я так понимаю, мне надо их как то "выключать". Когда ставится об этом вопрос обычно. Есть возможность без риска за мое здоровье сохранить в дальнейшем их функцию. Спасибо за ответ и за Ваш труд в целом.