У меня РЖМ 1 ст Т1N0M0. Проведена радикальная резекция . Послеоперационная гистология :инвазивный рак без признаков специфичности G 2 , с очагами умеренно дифференцированной криброзной протоковой карциомы in siti. В ближнем коагулированном крае резекции - опухолевый рост. В 13 лимф узлах метастазов рака нет. ИГХ ER 6 PR -8 Her2/neu +++ Kia67 20%. Люминантный тип В. После операции результаты были пересмотрены повторно. ИГХ ER-8 баллов : PS-5(100%), IS-3, PR-8 баллов: PS-5 (100%), IS-3, реакция Her-2/heo 2+, kia67% 30% высокая пролиферативная активность. В 2 лимфоузлах микро метастазы , один из них - в капсуле лимфоузла. Fish. При использовании пробы on erbb2, Her-2/neo (17g12)/se17 в опухолевых клетках амплификация гена Her2/neo не обнаружена. Генетика хорошая : на гены BRCA1 BRCA2 и CHEK2 не выявлено. Мне врач сказал что химиотерапию можно не делать, обойтись лучевой и гормонотерапией. Предложила сделать тест onkotype, но он очень дорогой. Хочу узнать второе мнение по поводу лечения . Нужна ли химиотерапия? T к боюсь за край и за микро метастазы в лимфоузлах. Два узла до операции были увеличены, но кт и сцифинограмма ничего не выявила . Какую схему вы бы предложили и какие лекарства? И может так поменяться анализ на her2/neo? Какая гормонотерапия лучше мне подойдет. Мне 41 год. У меня болит сустав тазобедренный - коксоартроз 1-2 степени. Узи малого таза еще не делала. Колит кишечника. Заранее благодарна.
Вопрос # 24164 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.06.2015 | Москва
Я бы назначил в вашем случае проведение химиотерапии. Что касается опухолевого роста в крае резекции после органосохраняющей операции, то в таком случае требуется повторная резекция во избежание возникновения местного рецидива. Предложил бы вам схему АС - 6 курсов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Очень благодарна за предыдущие консультации. Прошу еще помощи на вопросы. У меня РМЖ 3б стадия в 2006г. прошла лечение не гормонозависимый, в декабре 2014г. МТС в грудной отдел позвоночника (паказала МРТ) сделали облучение и назначили длительно золедроновую кислоту, сделала 6 капельниц "Резорбы". 5 июня 2015г. сделала сцистиграфию с таким описанием; "При проведении остеосцинциграфии в режиме "все тело"выявлен участок гиперфиксации радиофармпрепарата в проекции правого лучезапястного сустава (КДН=6,0, травма сломала руку). Отмечается повышенное неравномерное накопление индикатора в проекции грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, ребер, бедренных костей. Заключение; Явных сцинтиграфических признаков очаговых изменений не выявлено. Сцинтиграфические признаки дистрофических изменений грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Рекомендовано дообследование. У меня к ВАМ вопросы:1.Что означает данное описание? 2.Почему не выявлены МТС в гр. отд. позвоночника или это результат лечения? 3.Какое ВЫ порекомендуете пройти дообследование? С уважением к ВАМ и благодарностью Валентина!
Вопрос # 24167 | Тема: Лечение метастазов в кости | 08.06.2015 | Воронеж
Описание сцинтиграфии, с учетом того лечения, что вы описали, говорит о том, что метастазы в кости регрессировали - уменьшились. Это хорошо. В плане обследования логично вам назначить МРТ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 11.09.2014 мне была проведена мастэктомия по Маддену. TNM: pTis N0 M0. Стадия: 0 Преинвазивный рак.
14.05.2015 была проведена отсроченная маммопластика комбинированным методом (ТДЛ + эндопротез).
Вопрос: 1. Когда можно начинать физические нагрузки и какого характера (в частности, ездить на велосипеде)? После мастэктомии села на велосипед уже через 1 месяц.
2. Сколько времени нужно носить компрессионное белье?
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 24180 | Тема: Восстановление молочной железы | 08.06.2015 | Минск
Обычно, я рекомендую ограничить нагрузку в таких случаях в течение 2-3 месяцев, но вам надо уточнить о хирурга, который вас оперировал. Компрессионное белье надо носить минимум 1 месяц. В любом случае вам надо получить консультацию у лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Моей сестре в 2007 году в возрасте 39 лет произвели секторальную резекцию правой молочной железы по поводу гормонозависимого рака,после чего получила 4 курса химиотерапии,16 облучений и в течение 2 лет получала золадекс,также был назначен тамоксифен,но не принимала.Затем возобновилась менструальная функция.В 2012 году стало беспокоить онемение в области нижней челюсти слева,обращалась к врачам,в том числе и онкологам,но диагноз никто не ставил.Спустя 2 года выехала в другой город и обнаружилось,что в челюсти большой метастаз и множество мелких метастазов во всех костях,один небольшой в печени,провели 6курсов химиотерапии,ежемесячно до сегодняшнего дня получает золерикс,золадекс и анастразол,получила несколько курсов кселоды.На очередном обследовании в костях и печени без ухудшений,остеосклероз,отрицательной динамики нет.Но челюсть стала болеть,появилось гнойное отделяемое.Опять начали делать химию и советуют потом облучить.Может ли это быть некроз как осложнение после золерикса или же это деструктивные изменения?Какова дальнейшая тактика?Отменить золерикс,продолжить ли химию(сделали пока 3 курса) и надо ли облучать?Большое спасибо!
Вопрос # 24181 | Тема: Лечение метастазов в кости | 08.06.2015 | Владикавказ
Да, я вполне допускаю что речь идет о некрозе нижней челюсти. Вероятно, метастаз в кость подстегнул этот процесс, который может быть побочным эффектом золендроновой кислоты. Я рекомендую обсудить ситуацию с врачом и получить консультацию челюстно-лицевого хирурга. Если есть выделение гноя, то процесс может быть острым. При нагноении лучевая терапия не используется, обычно требуется хирургическое вмешательство с целью дренирования очага нагноения. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте!У меня кистозно-фиброзная мастопатия. Лечусь уже лет 7.Пропила разные средства:мастодинон,циклодинон,индинол,мазала прожестожелем,пила разные травы. Кисты все там же да еще и увеличиваются. В обоих грудях множественные кисты. На левой две большие 30*10 и 25*10 и на правой 20*10.Недавно была на очередном контрольном анализе.Онколог-маммолог прописал тамоксифен(10)+прожистожель+поливитамины на 3 мес.Прочитав инструкцию тамоксифена,я боюсь его пить из за побочек.Как вы думаете,при моем диагнозе стоит ли его пить?И какое бы лечение предложили вы?Гормональными контрацептивами не пользуюсь,ВМС.
Согласно инструкции к тамоксифену, показанием к его назначению является гормонозависимый рак молочной железы. Нет у данного препарата такого показания как фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Согласно литературным данным тамоксифен может быть назначен в случае выраженного болевого синдрома в молочных железах, который не поддается лечению другими методами. Я бы не стал назначать данный противоопухолевый препарат при мастопатии. Лечение мастопатии я обычно назначаю в случае болевого синдрома. Предупредить образование кист крайне сложно и в целом при мастопатии помогает беременность, роды, кормление грудью, регулярная физическая активность, регулярная половая жизнь, нередко помогают оральные контрацептивы (после 35 лет я стараюсь избегать их назначения).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У нас проблема. Дочь (27 лет) прооперирована в 2012 по поводу РМЖ (по Маддену, TRAM-лоскут). 5 дней назад в онкоцентре удалила бородавку на мизинце больной руки. Палец сейчас опух, красный, рана начала гноиться. Обрабатывает перекисью, марганцовкой, на ночь левомеколь. Она живет в 100 км от города, там хирурга нет. Срочно мчаться в город? Или можно на месте что-то сделать? Переживаем очень, не дай Бог заражение крови какое-нибудь. Спасибо.
Насколько мне известно, в Санкт-Петербурге и Москве можно без проблем купить в аптеках (искать через службу 003). Правда, препарат надо перевозить при температурном режиме 2-8 градусов. Это очень важно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 49 лет, 24.04.2015 прооперирована по поводу РМЖ 2б ст. T2N1M0 Her2new3+ эстраген 7 прогестерон 7, сделана радикальная резекция. Через неделю иду на лучи, потом будет химиотерапия. Химиотерапевт на первом приеме сказала, что герцептина нет, лечение еще не назначала. При моей форме заболевания нужен герцептин? Если да, то каким образом его купить? И можно ли как-то бесплатно добиться? Спасибо за ответ
Вопрос # 24151 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 08.06.2015 | Самара
Да, герцептин вам показан. Я бы изначально вам предложил участие в клиническом исследовании, где герцептин дают до операции, а затем в течение года. Бесплатно добиться герцептина можно, но как это сделать в учреждении, где вы лечитесь - я не знаю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,у меня к Вам такой вопрос,после операции,мастэктомия с удалением лимфоузлов, РМЖ 3б ст.,через полгода появился отек руки,врач посоветовал только Траксевазин и массаж руки,но за год так и никаких улучшений,разница в 2 см.,в интернете увидела пневмомассажер,скажите можно ли его использовать самостоятельно в домашних условиях,имеются ли какие противопоказания,отзывы хорошие,есть положительные результаты,заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 24157 | Тема: Жизнь после лечения | 08.06.2015 | Москва
Можно есго использовать в домашних условиях. Противопоказанием является отек руки, связанный с метастатическим поражением лимфоузлов.
здравствуйте! Мне 45 Лет.У меня рак правой молочной железы,pT1N1M0 стадия2А. ИГХ РЭ-8, РП-8, Her2-1+, Ki67-30%. Рекомендовано 4 курса адъювантной полихимиитерапии по схеме Доксорубицин и Циклофосфан. Лучевая терапия после завершения химии. После всего тамоксифен. У меня такой вопрос 1) Могу ли я принимать вместо тамоксифена торимифен? 2) У меня до сих пор еще были месячные, залодекс не назначили, он мне нужен?