Вопрос № 25116
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Прошу Вашей квалифицированной консультации по моему вопросу. Мне 54 года, менопауза 5лет. В марте 2015г. радикальная резекция правой молочной железы,опухоль 1,5*1,5,инвазивная карцинома неспецифированного типа G2 с неравномерной стромой, Т1 N0M0. Удалены 4 лимфоузла с реактивными изменениями. ИГХ: рецептор-позитивная прогестерон+умеренное ядерное окрашивание 20% опухолевых клеток, эстроген+умеренное ядерное окрашивание до 80% опухолевых клеток с отрицательным статусом по HER2/neu1+ (Ventana). После операции лучевая терапия, тамоксифен. Прошло полгода с даты операции, почти сразу появился лимфостаз, было даже рожистое воспаление, рука до сих пор на 2-3 см в объеме больше здоровой, отек не проходит, он есть и в молочной железе. Сохраняется уплотнение в зоне п/операционного рубца, по УЗИ один врач видит инфильтрацию кожи, поля пониженной эхогенности и изменения патологического характера, другой- послеоперационный, постлучевой фиброз. Оперирующий хирург немногословен, считает, что это результат удаления лимфоузлов и назначает маммографию только на декабрь. Молодая врач на приеме говорит о необходимости раз в полгода обязательно проходить маммографию и затем в моем случае сделать тонкоигольную пункцию. УЗИ других органов, остеосцинтиграфия, КТ грудной клетки в норме.Посоветуйте, как мне быть в данной ситуации, какое все-таки дообследование дополнительно пройти? Возможен ли рецидив? Правильно, что мне была не назначена химиотерапия? Может ли быть уплотнение в зоне операции, если лучевая терапия проводилась на не совсем заживший рубец после операции (операция 19 марта, а лучевая уже 2 апреля), к тому же после операции повышалась температура и неоднократно через отверстие в шве откачивали из молочной железы скопившуюся жидкость. Очень прошу ускорить ответ и заранее Вам благодарна. И еще очень прошу прокомментировать мой диагноз на предмет прогноза.
Вопрос # 25116 | Тема: Органосохраняющие операции | 28.10.2015 | Иркутск
Здравствуйте, Галина. Чтобы судить определенно, надо вас смотреть. Но думаю, что прав оперировавший вас хирург По поводу основного лечения - полностю согласен с обозначенное тактикой. По поводу маммографии - если по заключению маммографии речь идет имеенно о подозрении на рецидив, то я бы назначил биопсию. Если заключение неопределенное и рентгенолог трактует изменения в молочной железе как постлучевой фиброз (а это состояние после радикальной резекции встречается достаточно часто), то просто оставил бы вас под наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.