Вопросы-ответы | страница 3263

Дмитрий Андреевич, добрый день! В дополнение к ответу на вопрос №24178 от 08.06.2015 года хочу уточнить, если можно, в тех ваших двух случаях использование спирали мирена при приеме тамоксифена было удачным или даже с нею у женщин были проблемы с эндометрием? И еще, в моем случае 6 курсов химиотерапии действительно необходимость (просто в самом начале лечения химиотерапевт в поликлиннике вообще отозвался так, что мне было бы достаточно одного тамоксифена)? Огромное спасибо за ответы.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам за советом: какой гормональный препарат выбрать: Тамоксифен или Фарестон? Коротко о своей ситуации: В июле 2014 года мне был поставлен диагноз: рак молочной железы T1H0M0. Гистологическое заключение: инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа умеренной степени злокачественности (G2). ИГХ: Эр Ts=5 Пр Ts=0 Her2-neu-3б. Ki67-35%. Люминальный тип В, HER2 позитивный тип. Я обратилась в медицинский центр «Рамбам» (г. Хайфа, Израиль), где была произведена лампэктомия правой молочной железы и биопсия сторожевого лимфатического узла. Гистологическое заключение: инвазивная протоковая карцинома 1 степени с максимальным диаметром 0,9. Вне инвазивной опухоли наблюдаются многочисленные протоки с протоковой карциномой in situ. Оухолевого поражения двух лимфоузлов обнаружено не было. Далее лечение проходила в России согласно выданному протоколу. Прошла шесть курсов химиотерапии препаратами Таксотер/Карбоплатин/Герцептин (терапия препаратом Герцептин продолжаю каждый 21 день до 1 года), потом была радиотерапия с облучением молочной железы 50 Гр за 25 фракций с последующим дополнительным прицельным облучением («boost») в дозе 10 Гр за 5 фракций. Согласно протоколу после окончания радиотерапии мне была рекомендована гормональная терапия препаратом Tamoxifen на срок 2,5 года с последующим переходом на препарат группы ингибиторов ароматазы (такой как Letrozole) на дополнительные 2,5 года. Радиотерапия у меня закончилась в начале марта текущего года, однако онколог посоветовал пока повременить принимать гормональные таблетки Тамоксифен. Причина:: гинекологи обнаружили у меня гиперплазию эндометрии. Было произведено диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрии. Поэтому гинекологи посоветовали: пока не закончу курс Герцептина (а это будет в августе), Тамоксифен не принимать. Однако, вчера на приеме у химиотерапевта мне было сказано, что надо начинать уже сейчас пить Тамоксифен. Тогда я решила обратиться за консультацией к онкологу-гинекологу, которая в свою очередь категорически запретила принимать Тамоксифен, считая, что главной его «побочкой» является рост эндометриоидной ткани (эндометриоз) и заверив меня, что если я все-таки его буду принимать, то неизбежно через год или два окажусь их пациенткой с раком матки (либо шейки матки). И посоветовала принимать другой гормональный препарат - Фарестон, не имеющий, по ее мнению, таких побочных явлений, как Тамоксифен. В связи с этим, обращаюсь к Вам с большой просьбой посоветовать: какой препарат мне все-таки начать принимать: Тамоксифен или Фарестон? Потому что я и так пропустила три месяца (мне ведь надо было сразу, как только в марте закончилась радиотерапия, начать принимать гормональные препараты). И еще. Месячные у меня прекратились в августе 2014 года после первого же курса химиотерапию и начались только через 7 месяцев, уже после окончания облучения. Сейчас идут регулярно. Диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрии у меня было в конце января 2015г., за месяц до возобновления месячных. Может гиперплазия эндометрии была из-за искусственного климакса, в котором я была все эти 7 месяцев? Заключение было: хронический эндоцервицит высокой степени активности. Гистологические признаки вирусной инфекции. По рекомендации онколога-гинеколога я сдала анализы на наличие папилломавируса человека. Было обнаружено ВПЧ 56 типа. Было прописано лечение: «Индинол-форте» по 1 капсуле 2 раза в день в течение 6-ти месяцев, после одного месяца приема «Индинол-форте» добавить: «Лавомакс» по 1 таблетке через одни день (всего 20 табл.), «Имунофан» по 2,0 кубика в/м ежедневно в течение 15 дней, «Эпиген-интим спрей» до 4-6 раз/сутки по 1 дозе в течение 14 дней. «Лавомакс», «Имунофан» и «Эпиген-интим спрей» я уже приняла. Сейчас принимаю «Индинол-форте», осталось 3 месяца. В связи с этим еще один вопрос: можно ли принимать гормональные таблетки вместе с «Индинол-форте»? Возможно, я сумбурно изложила свою проблему. Но мне необходимо разобраться: какой все-таки препарат в моем случае предпочтительнее: Тамоксифен или Фарестон. Буду с нетерпением ждать Вашего ответа. Заранее огромное спасибо.

Добрый день Дмитрий Андреевич. Хотела бы услышать ваше мнение по поводу назначенного лечения .Оперировалась 2 марта 2015 года радикальная мастэктомия слева с сохранением грудных мышц с одномоментной реконструкцией экспандером , диагноз после операции рТ1N0M0, ИГХ: рецепторы экстрогена 99 %,рецепторы прогестерона 99 %, Неr2/neu(2+),FISH реакция -обнаружена амплификация гена Неr2/neu, Ki67-25 %. Прохожу лечение: 12 еженедельных введений паклитаксел 80 мг/м2 1 раз в неделю + Герцептин 4 мг/кг нагрузочная , затем 2 мг/кг 1 раз в неделю еженедельно. По завершении химиотерапии Золадекс + тамоксифен, по достижению менопаузы максимально ранний переход на ингибиторы ароматазы.Достаточно ли этого лечения или Герцептин желательно капать до 1 года.Нужна ли в моем случае лучевая терапия?

Здравствуйте, Доктор. Мой диагноз: С 50.4 прав.м/ж, рТ2N3M0G3, IIIв st. Мастектомия, 3 курса ПХТ (доксорубицин+циклофосфан), 21 лучевой терапии, 3 курса ПХТ (доксорубицин+циклофосфан) затем Герцептин на 1 год. Сейчас на этапе 16-го введения. Химиотерапевт сказала, что будет 17 введений. Предполагаю, что направят на ВК. Лечение закончено. Вопрос: Какое лечение бы вы дальше рекомендовали? Через какой промежуток времени?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к вам с просьбой разобраться в вопросе.У моей сестры РМЖ левой груди ,удалили 5 лет назад.В данный момент диагноз метастазы в кости, а точнее множественные очаги патологического костеобразования в костях скелета. Делали только сцинтиграфию. Получает навельбин в таблетках 50 мг , демикальцин , сейчас отекла одна нога, сестра очень слаба,ходит потихоньку, получает бифосфонат раз в месяц.Написала я конечно сумбурно. Помогите с вопросом. Ей сказали делать массаж в связи с отеком ноги,чтоб кровь циркулировала, можно ли делать массаж с таким диагнозом? С уважением Хамида из Алматы Казахстан

Здравствуйте еще раз,Дмитрий Андреевич!В первых спасибо большое за такой быстрый ответ. В дополнение к вопросу 24182. Обычно грудь болит когда дотрагиваешься до нее и лежишь на животе,при беге, в период с овуляции до менструации. Дети уже есть,и уже не хочется третьего,Физические нагрузки есть выше умеренных.Такое лечение назначал известный в онколог-маммолог.Он конечно предупредил, что побочки минимальны для меня будут. (исходя из своего опыта и практики).Теперь даже не знаю какие лекарства пить.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич!! Мы с мамой очень переживаем и хотели бы получить информацию по поводу маминого заболевания, прогнозов и адекватности назначенного лечения. У мамы(51год) в январе нашли рмж, в феврале сделали радикальную мастэктомию, анализ показал Т1Т0М0 1 ст 2кл.гр. 1,5 см инфильтрирующая карциома в окружающей ткани мелкие л\у с липоматозом. полиферативная активность 60%, Her2 +++, рецепторы эстрогена 90%, прогестерона - . Уже прошла ЛТ - 20 сеансов, назначили ХТ (циклофасфан 600 + паклитабсел 175) 4 курса.Адекватно ли такое лечение и можно ли его проводить при хроническом холецистите, проблемы с печенью(диффузные изменения) и сердцем (нарушение гиполяризации нижних отделов)??? Заранее Спасибо за помощь и понимание!!

Мне 44 года. 07/04/205 диагностировали слизистый рак T3N2M0 Результаты имуногистологии РЕ "+"(80%) РП "- "(5%) НеR 2 NEW (-) ki 67 (5%) ПРОВЕДЕНО 3 КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ ПО СХЕМЕ дОКСОРУБИЦИН, ЭНДОКСАН. При ОБСЛЕДОВАНИИ (МАММОГРАФИИ)ПОСЛЕ 2 КУРСА ХИМООТЕРАПИИ опухоль без динамики. 06.05. 2015 инекция диферелина 11,25 мг. и параллельно назначен тамоксифен 20 мг /сут. В инструкции к тамоксифену указано , что тамоксифен назначают при менопаузе., У меня цыкл месячных пока сохранен. Можно ли принимать тамоксифен или нужно его заменить на другой препарат? Что можете посоветовать.?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В декабре 2014 г. была проведена операция по удалению РМЖ. В настоящее время прохожу курсы химиотерапии. Завтра последний курс. Мой вопрос не касается моего лечения, т.к. доверяю своим лечащим врачам и считаю, чем больше ищешь правильного лечения, тем больше вопросов. Я верю, что мои врачи делают все правильно, а остальное зависит от моего настроя, правильного отношения и все в руках Всевышнего. Мой вопрос касется следующего: знакомые из Германии (после консультации со специалистом), для улучшения состояния после химии и улучшения иммунитета посоветовали такое средство, как Orthomol-I-Care (профилактика онкопатологии и лечение онкологии (в частности РМЖ) в совокупности с химией и лучевой терапией), и Orthomol-immun (для укрепления иммунитета). А также похожее по свойствам, но менее разрекламированный препарат Omnival. Плюс к этому RMS Asconex. На русскоязычных сайтах описание, состав и свойства orthomola нашла, но отзывов наших специалистов и пациентов нет. Подскажите, знаете ли вы что либо об этих препаратах? Очень хочется улучшить иммуную систему после перенесенной химиотерапии.

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Пишу из Москвы, где прохожу лечение. Сама живу в Подмосковье. В клинике Герцена поставили T1NOMO Er-6, PR-8, Her2\neu+++, Kia67 20%, люминальный тип Вю her2 позитивный. Далее направили на Блохина, там сказали что есть микростазы в лифмоузлах (тринадцать фрагментов лимфоузлов, в 2 из них микростазы РМЖ, один из них - в капсуле лимфоузла), сделали fish - пересмотрели диагноз, теперь ставят Her2/neu++. Они написали заключение по препарату - небольшие фрагменты ткани молочной железы с разрастаниями инфильтративного рака неспецифического типа2 степени злокачественности. Результаты ER-8 , PS-5 (100%), IS-3, PR-8 , PS-5 (100%), IS-3, реакция Her-2/neu 2+, индекс пролиферации Ki67 равен приблизительно 30% опухолевых клеток (высокая пролиферативная активность). По второму препарату - коагулированный край резекции проходит по опухолевой ткани. Также есть заключение, в котором написано, что при использовании пробы On ERBB2, Her (177q12)/SE17 (Kreatech) в опухолевых клетках амплификация Her2/neu не обнаружена. При исследовании ДНК, выделенной из лифоцитов периферической крови, мутации в генах BRCA1, BRCA2, CHEK2 не выявлено. Хотелось бы проконсультироваться у Вас, чтобы Вы рекомендовали делать химиотерапию, лучевую терапию или какое-то другое лечение. Еще хотела бы добавить, что после операции (удалили часть груди) сказали, что срез не чистый. Операцию делали в конце апреле. Пока определиться почему то с лечением никто не может. Рекомендуете ли Вы сделать Онкотайп, если да то где можно сделать. Имеет ли в моем случае тратить такие большие суммы (придется брать кредит). Заранее благодарна Вам за ответ