Вопрос № 24160
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Пишу из Москвы, где прохожу лечение. Сама живу в Подмосковье.
В клинике Герцена поставили T1NOMO
Er-6, PR-8, Her2\neu+++, Kia67 20%, люминальный тип Вю her2 позитивный.
Далее направили на Блохина, там сказали что есть микростазы в лифмоузлах (тринадцать фрагментов лимфоузлов, в 2 из них микростазы РМЖ, один из них - в капсуле лимфоузла), сделали fish - пересмотрели диагноз, теперь ставят Her2/neu++.
Они написали заключение по препарату - небольшие фрагменты ткани молочной железы с разрастаниями инфильтративного рака неспецифического типа2 степени злокачественности. Результаты ER-8 , PS-5 (100%), IS-3, PR-8 , PS-5 (100%), IS-3, реакция Her-2/neu 2+, индекс пролиферации Ki67 равен приблизительно 30% опухолевых клеток (высокая пролиферативная активность). По второму препарату - коагулированный край резекции проходит по опухолевой ткани.
Также есть заключение, в котором написано, что при использовании пробы On ERBB2, Her (177q12)/SE17 (Kreatech) в опухолевых клетках амплификация Her2/neu не обнаружена.
При исследовании ДНК, выделенной из лифоцитов периферической крови, мутации в генах BRCA1, BRCA2, CHEK2 не выявлено.
Хотелось бы проконсультироваться у Вас, чтобы Вы рекомендовали делать химиотерапию, лучевую терапию или какое-то другое лечение.
Еще хотела бы добавить, что после операции (удалили часть груди) сказали, что срез не чистый. Операцию делали в конце апреле. Пока определиться почему то с лечением никто не может.
Рекомендуете ли Вы сделать Онкотайп, если да то где можно сделать. Имеет ли в моем случае тратить такие большие суммы (придется брать кредит).
Заранее благодарна Вам за ответ
Я бы в вашем случае назначил химиотерапию по схеме АС, лучевую терапию на мой взгляд проводить нецелесообразно, если выполнена мастэктомия. Онкотайп - очень хорошее исследование, которое достаточно точно позволяет оценить ситуацию и назначить лечение. Конечно, исследование дорогостоящее и рекомендовать его в связи с этим сложно каждому пациенту, но если есть возможность выполнить его, лучше выполнить. Где в РФ проводится данное исследование, я не знаю.