Т2N2MO.HER2 3+.KI67-70%.РП-6Б.РЭ-7Б.АС→ операция РМЭ ЛЕВОЙ МЖ С СОХРАННИЕМ МЫШЦ→ 4паклитаксел→ЛУЧЕВАЯ40 ГРЕЙ→ГЕРЦЕПТИН ДО ГОДА И ТАМОКСИФЕН ДО 5ЛЕТ.последнее обследование в декабре 2014 сразу после операции СКТ без контраста брюшной и грудной области.все чисто.сцинтиграфия костей-чисто.сейчас под правой подмышкой болит лимфоузел,боль отдает в грудь и руку.заключение узи:эхографические признаки фкм правой мж.подмышечный лимфоузел справа 1,1*0,5см гипоэхогенный овальный с четкими ровными контурами кортикомедуллярная дифференциация сохранена,пат.включений не выявлено-лимфаденит.подскажите пожалуйста какое обследование пройти СКТ ИЛИ ТАМОГРАФ с контрастом или без.стою на очередь на бесплатный скт через месяц.стоит ли ждать месяц или сейчас сделать платно т.к. от последнего скт уже прошло 6 месяцев.и еще если просрочили герцептин на один день то следующее введение через 20 дней по графику или по новому графику через 21день.СПАСИБО
Вопрос # 24297 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.07.2015 | Воронеж
Я бы скорее всего назначил компьютерную томографию с контрастом, возможно сделал бы УЗИ через 3-4 месяца и при наличии изменений данного лимфоузла назначил бы биопсию (удаление лимфоузла). Судя по описанию ничего страшного нет и можно дождаться планового обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. В 2011 году была радикальная резекция РМЖ (правая) T2M0N0 негормонозависимый, прошла химию и лучи, в 2014 также радикальная резекция (левая) T2M0N0 негормонозависимый прошла химию (уже красную) на лучи не успела. Химиотерапевт при выписке порекомендовал мне Бефунгин для профилактики. Т.к. мой основной химиотерапевт, который меня всегда лечил, всегда мне говорил, что организм сам должен восстанавливаться и бороться, поэтому возникли сомнения: целесообразно ли применение данного препарата?
Вопрос # 24298 | Тема: Жизнь после лечения | 02.07.2015 | Волгоград
Здравствуйте, Оксана! Да, я тоже считаю, что Бефунгин целесообразно использовать. Это препарат не для профилактики рака молочной железы, а для укрепления защитных сил организма. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Огромное приогромное спасибо за ответ на N 24289.так стало спокойно как-будто побывали на личном приеме.До лечения на ПЭТ КТ этот позвонок уже был разрушен на 70-80% было проведено 5фракций 3Д лучей и предупреждение быть осторожной может сломаться в любое время.Может повернулась резко такая реакция. Врач растерялась и не знает что дальше делать.назначает капельницы для поддержания сердца,но у дочери после них отечность и слабость.Кардиограмма в норме.Вот анализы которые дочь сдала после перелома:АЛАТ-8 АСАТ-19 креатинин-63, общий белок 68, фосфатаза щелочная 90, РЭА 3,2 кальцитонин
Вопрос # 24292 | Тема: Без темы | 02.07.2015 | Краснодар
Если есть отеки, то я бы назначил не только ЭКГ, но и эхокардиографию - оценить фракцию выброса левого желудочка. По приведенным анализам - все показатели в норме, это хорошо. По поводу лечения - надо конечно смотреть пациентку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне очень важно Ваше мнение. Диагноз рак левой мж, инвазивный низкодефференцированный. мтс в л\у нет. Т2N0M0. 3я клиническая группа HER2-(3+)
28.05.14г. была проведена радикальная мастектомия слева по Маддену. Назначено лечение: Проведено 8 курсов ПХТ по схеме FAK- циклофосфан 850мг в\в1,5-фторурацил - 850мг, доксорубицин - 85мг. Проведено всего 3 курса ,затем практически 2 месяца никакого лечения и по получению результата ИГХ в конце сентября назначили герцептин на 1 год .
Уже в мае 2015г обнаружила опухоль в правой МЖ. Операцию пока не делали, но предварительно поставили диагноз : МТС в правую молочную железу, протоковый рак мж,низко-дифференцированный, люминантный тип В ,HER2neo 3+. ER PS2+IS1=3 PR PS0+IS0=0 Ki67 70%. Сделала КТ грудной клетки. Заключение: Очаговое уплотнение костной плевры в S10 справа, требует динамического наблюдения . На мои вопросы, врач ответил, что ничего страшного, но у меня сомнения на этот счет. Скажите, пожалуйста, какое лечение и может еще какое то обследование назначили бы Вы и каковы прогнозы на "излечение". Благодарю Вас!
Здравствуйте, Любовь! Чтобы подтвердить/исключить второй рак молочной железы или метастаз рака левой молочной железы в правую я бы сравнил гистологические исследования и данных иммуногистохимического исследования. Метастаз рака молочной железы другую молочную железу бывает, но происходит это не часто, поэтому требует специальной оценки. По поводу лечения, то скорее всего назначил бы химиотерапию с таксанами, затем по результатам обследования уже думал бы об адъювантном лечении.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РЭ 3а ст, Т1N2M0, мастэктамия в августе 2013 г, химия и облучение. Весной прошла плановое обследование, без рецидива, но чувствую себя не очень хорошо, слабость. Сейчас обнаружила, что у меня температура держится 35-35,6. Есть ли повод для беспокойства? Извините за , возможно, глупые вопросы. Спасибо!
Вопрос # 24290 | Тема: Рак молочной железы | 01.07.2015 | Москва
Не думаю, что надо беспокоиться на данный счет. Возможно, это ваша нормальная температура. Оптимально измерять температуру в ротовой полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич!! В дополнение к вопросу 24284...скажите,пожалуйста,а разве,употребляяя фемару я не убиваю всякие эстрогены в моем организме,а употребляя фитоэстрогены в масле гранатовых косточек,я буду снова "загонять" их в организм? или фитоэстрагены отличаются от эстрагенов? спасибо
Вопрос # 24291 | Тема: Жизнь после лечения | 01.07.2015 | тверь
Фитоэстрогены - это вещества, действующие подобно эстрогенам, но полностью их не заменяют. В целом фитоэстрогенные препараты используются для устранения симптомов климактерического периода. Если прочитать инструкцию, что данные препараты противопоказаны при раке молочной железы. Но как показывает опыт, и толка от них особого нет в плане лечения климактерических расстройств и вреда особого тоже нет. Большинство препаратов с фитоэстрогенами представляют собой пищевые добавки и соответственно клинических исследований с ними не проводилось. Если у вас нет климактерических расстройств то смысла в употребление этого масла гранатовых косточек особого нет. А если есть еще и сомнения, то и вообще употреблять их не стоит. Ингибиторы ароматазы снижают синтез половых гормонов, который происходит у женщин в менопаузе.
Здравствуйте!У меня был рак левой молочной железы, гормонозависимая опухоль T1N1M0 c mts в 1 лимфоузел,проведена радикальная мастэктомия.Эр 40%,Пр 80%,HER2/neu ++(FISH реакция-амплификация не обнаружена),Ki67 5%.Обнаружена мутация NBS1 c657del5.Семейный анамнез не отягощен.Какую гормональную терапию вы бы назначили?Через сколько дней после лучевой терапии лучше начать принимать тамоксифен?Что вы думаете о схеме золадекс+ингибиторы ароматазы в моем возрасте(32 года)?Какой из ингибиторов ароматазы самый эффективный(летрозол или анастрозол)?Чем они отличаются?Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 24273 | Тема: Гормонотерапия | 01.07.2015 | Москва
Я бы скорее всего назначил золадекс или хирургическое выключение функции яичников. Схема золадекс + ингибиторы ароматазы приемлема в вашем случае, хотя и сопровождается достаточно серьезным снижением качества жизни. По эффективности и спектру побочных эффектов летрозол и анастразол фактически идентичны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моя мама проходит лечение множественных метастазов РМЖ в костях и позвоночнике. В процессе очередного обследования по результатам рентгена было дано заключение о постлучевом фиброзе легких. Ранее подобных изменений в легких выявлено не было. В связи с этим у меня вопрос - есть ли вероятность, что на самом деле это метастазы, а не фиброз. Грубо говоря, можно ли их перепутать. Нужны ли дополнительные исследования для подтверждения диагноза? Мог ли постлучевой фиброз первично обнаружиться спустя почти 4 года после проведения лучевой терапии (декабрь 2011 г)?
Спасибо!
Вопрос # 24272 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.07.2015 | Санкт-Петербург
Да, такая ситуация возможна, поэтому в случае сомнений назначается контрольное обследование (оптимально в таких случаях выполнять КТ). Лучевой фиброз может быть длительное время нераспознанным (например, просто пациенту не делали рентгенографию, чаще всего его обнаруживают при компьютерной томографии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер уважаемый Тимур Такирович! У моей дочери произошел компрессионный перелом позвонка Т 6.Накануне несколько дней были сильные боли в спине,у нее мтс в костях позвоночника,а сегодня прошла КТ и там подтвердили перелом Завтра в/в замету назначили. Пожалуйста поясните восстановление позвонка возможно или надо обратиться в институт травматологии и что можно посоветовать для поддержания жизни в такой ситуации и какие анализы нужно сдавать чтобы быть под наблюдением в лечении.Заранее спасибо за ответ,с уважением к Вам,Галина.
Вопрос # 24275 | Тема: О работе | 01.07.2015 | Краснодар
Галина, здравствуйте! Тимуру Тохировичу Агишеву можно задать вопрос на его сайте.
Дмитрий Андреевич можно ли использовать антицеллюлитный крем с разогревающим эффектом на проблемные зоны?Начала пользоваться, а потом поняла, что скорей всего он усиливает кровоток.В анамнезе с 2012 года рак Педжета.Спасибо.
Вопрос # 24277 | Тема: Жизнь после лечения | 01.07.2015 | Тула
Данный крем использовать можно, но нежелательно его использовать на зону послеоперационного рубца и подмышечную зону на стороне операции. Если вы наносите крем на "проблемные зоны", которые находятся на ногах, то ничего страшного не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.