Вопросы-ответы | страница 3246

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу анализов на Эстрадиол, ФСГ и ЛГ и приём ингибиторов ароматазы при медикаментозной кастрации золадексом (хотя по Вашим ответам я так поняла, что Вы не назначение эти анализы, в моём случае это тоже только моя личная инициатива - сдача этих анализов, но все же). После 1 укола золадекса месячные прекратились и уровень Эстрадиола упал с 63.4 до 8.1пг/мл, что соответствует менопаузе, а вот ФСГ (упал с 4.75 до 4.61 мМЕ/мл) и ЛГ (упал с 4.85 до 0.4 мМЕ/мл) изменились так, что совсем не соответствует менопаузе. После первого укола золадекса прошёл месяц и вот такие анализы. Как Вы думаете не опасно НАЧИНАТЬ принимать аримидекс? Мне 33 года, месячные шли как по часам во время химиотерапии, рак гормонозавимый. Спасибо огромное!

Добрый день,Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет,в апреле-лампэктомия правой МЖ с лимфодиссекцией. Т1N0M0,Ki-67 - 8%,Э-70%,П-70%,Her2 -отрицательный. Назначено: лучевая и гормонотерапия (диферелин+фарестон или ралоксифен) 1.Вы согласны с назначенным лечением? В Ваших ответах чаще встречается схема Золадекс+тамоксифен. Равноценны ли эти схемы? 2.Укол диферелина сделали еще в стационаре,месячные прекратились,в дальнейшем порекомендовали овариоэктомию. Она действительно необходима?Если ее не делать, то как долго нужно принимать диферелин? 3.В мае-июне - лучевая терапия-20 сеансов,СОД=50ГР.К сожалению,не предупредили,что сначала лучевая терапия,затем гормонотерапия,поэтому одновременно и облучалась, и принимала фарестон.Чем это чревато,какие последствия могут быть? 4.Нужны ли мне помимо УЗИ 1 раз в 3 месяца и маммографии 1 раз в полгода другие исследования - КТ,МРТ,сцинтиграфия? Заранее благодарю.

Здравствуйте. Имею фиброадемному с 2013 года. Наблюдалась, гинеколог дал добро на планирование беременности. На данный момент нахожусь на 21 неделе беременности. Фиброаденома увеличилась в размерах с 0,7х0,5мм до 14х11мм. Хирург-онколог, маммолог рекомендует удалить в ближайшее время. Настаивает на общем наркозе, хотя фиброадемнома прощупывается нормально. Против операции ничего не имею. Переживаю только о вреде наркоза на плод, так как беременность долгожданная и желанная, получившаяся в результате очередной стимуляции овуляции. Скажите пожалуйста сколько времени занимает операция по удалению? Практикуется ли удаление во время беременности и возможен ли общий наркоз в данном положении. Спасибо.

Ув. Дмитрий Андреевич, у меня 2,5 месяца тому назад была подкожная мастэктомия с одновременным протезированием. Операция прошла неудачно: имплантат стоит выше субмаммарной складки, нижний полюс не выражен, по верхнему контуру образовалась складка, уходящая в подмышку. Я пыталась получить независимую консультацию, и мне было сказано, что эта складка не только кожно-жировая - там неправильно поднята мышца, под которую вставили имплантат. Рекомендовано выждать не менее полугода, чтобы восстановилась кожа (перед операцией было облучение МЖ и подмышки), максимально рассосались рубцы, и все переделывать с заменой имплантата на новый. В связи с этим вопросы: 1. Если отказаться от использования имплантатов (восстановление лоскутом тоже не рассматриваю), если ли шанс восстановить МЖ другим способом - в частности, липофилингом? Можно ли заполнить полость жиром, взятым из области живота? 2. Размер груди для меня не важен - может можно сформировать хотя бы небольшую выпуклость, а здоровую грудь ("двойку") уменьшить до ее размеров? 3. Делаете ли такие операции, разрешите ли приехать на очную консультацию? Если нет, к кому и куда в СПБ порекомендуете обратиться? Благодарю Вас заранее за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы рак с метастазами в костях. В анамнезе: 07 г- м/эктомия по Пейти слева. Гистология-инфильтрирующий протоковый са м/ж 1 ст. злокачественности в 2 л/узлах мтс са. идо эр+++,пр +++, пеи-. Получила 6 курсов х/т по схеме FAC.длт, фарестон в течении 5 лет, выявлены мтс в кости от 26.11.13 г, болевой синдром в поясничном отделе позвоночника.Проведен 3 курс леч хим. тер в монорежиме с таксолом. Симптоматический курс ДЛТ на область поясничного отдела позвоночника в режиме укрупненного фракционирования на аппарате СЛ 75,РОД 3 Гр, СОД 30, Гр. ДЛТ перенесла без особенностей. Отмечает уменьшение болевого синдрома. Принимала ИА 1 мес, прием прекратила в связи с головными болями. 12.08.14 ОСГ: диссеминация мтс процесса в костной системе. Получает золендроновую к-ту. Диагноз: С50.9 Са левой молочной железы, сост. после комплексного лечения, мтс в кости Тр3 N1 MO Первично-множественная опухоль. Узи от 24.02.2015 Печень признаки умеренного диффузного стеатоза. Контуры ровные, эхо структура неоднородная, в 4 сегменте киста до 15 мм, в 3 сегменте N2 до 10 мм, во 2 сегменте киста до 10 мм. Желчный пузырь Стенки: не утолщена Содержимое: гомогенное Конкременты нет Холедок 4 мм. Поджелудочная железа размер головки 25 мм контуры: ровные Эхогенность: гиперэхогенная Эхоструктура: однородная ВП: не расширен Почки Правая: паренхима 14 мм, единичные нечеткие гиперэхогенные образования в области паренхима до 10 мм с ровными контурами. Контуры: ровные Положение: обычное ЧЛС-без эктазии. В синусе единичные гиперэхогенные включения. Левая: паренхима 14 мм Контуры: ровные Положение: обычное ЧЛС-без эктазии. В синусе единичные гиперэхогенные включения. Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются.Заключение:Кисты печени. Ангиомиолипома правой почки. Узи молочные железы: Правая: Ткань жировая. Умеренные фиброзные изменения. Единичные кисты до 3 мм. Левая: удалена, п/о рубец без особенностей. Аксилярные л/у справа не увеличены, слева не виз-ся. Заключение: ФКМ. Узи селезенки. Размеры: 100x61 мм, контуры четкие ровные. Эхогенность: изоэхогенная. Структура: однородная. R-графия ОГК сложная. Доза: 0,2 Легочный рисунок без очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурные. Синусы свободные. Средостение не расширено. Сердце, аорта в пределах нормы. Множественные остеоклеротические очаги на уровне ребер, ключиц и головой плечевых костей. В апреле 2015 мама последний раз принимала золендроновую кислоту. Дальше ее состояние очень резко стало ухудшаться и она больше не смогла ездить на кислоту. Жалобы следующие: постоянные очень сильные головные боли, слабость,упадок сил, мама только чуть-чуть ходит по дому и через пару шагов задыхается, одышка, приступы не хватки воздуха, как будто сейчас вдохнуть не сможет, рвота белой пеной, постоянная тошнота, очень мало ест, заставляет себя, запоры, не частое мочеиспускание, очень сильная боль и ломота во всех костях. Больше года делаем трамадол. Он иногда может слегка уменьшить боль. Таблетки парацетамола, пенталгина, пенталгина Н, анальгина, спазмалгона, нурофена не помогают. Уколы анальгин+димедрол, кетанов, дексалгин тоже не помогают. Терапевт после осмотра на дому увеличил дозу трамадола,дошли до 6 уколов в день. Боли и выше описанные симптомы усилились. 2 июля приехал другой терапевт и определил что у мамы жидкость в легких. 3 июля сделали откачивание, 1,8. Терапевт сказал что после откачивания уровень кислорода стал 87%. И все ее симптомы вызваны кислородным голоданием. Повторное откачивание назначила на 6 июля. Сделали анализ крови: WBC 5.6, LYM #3.1, MID #0.7, GRA #1.8, LYM % 55_9, MID % 12_0, GRA% 32_1, RBC 2.60, HGB 79, HCT 24.9, MCU 95.6, MCH 30.4, MCHC 317, RDW 20.3, PLT 185, MPU 7.3 И 3 июля после откачивания маме стало легче дышать, она стала чуть больше ходить по дому и есть. А в субботу 4 июля у нее усилились боли и ломота во всех костях. В ночь с 4 на 5 июля у нее случился очень сильный приступ боли во всех костях, чуть на стенку не лезла от боли и все мысли только о скорейшем уходе,чтобы не мучится. Сделали укол анальгин+димедрол, выпила две измельченные таблетки алгезир ультра, не помогло. Чуть позже сделали укол трамадола 2мл, стало легче, боль стала терпимой и мама уснула. Пожалуйста, помогите!1. Как дальше лечить маму и чем?2. Как снимать болевые симптомы( терапевт рекомендовала вообще исключить прием трамадола, а как тогда такие экстренные приступы снимать и чем)?3. Онколог по месту жительства (не тот у которого мама наблюдается) рекомендовала еще принимать препараты сегидрин и прамисан. Целесообразно ли их принимать?4. Скажите, пожалуйста, если это возможно, каков вероятный прогноз продолжительности жизни и как облегчить ее страдания?Большое Вам спасибо!

Уважаемый, Дмитрий Андреевич! В 2012 году моей маме была сделана операция( мастэктомия). Возраст 64 года. Диагноз Т1N0M0. Принимает тамоксифен, каждые полгода ездит в онкоцентр на контрольные осмотры с прохождением УЗИ. 09.07.2015 было проведено ПЭТ/КТ исследование. Не могли бы, Вы, прокомментировать результат исследований: состояние после лечения РПМЖ. В зоне интереса очагов ПМА, и какого либо субстрата не отмечается. Отмечается ПМА в области соска ЛМЖ SUV max 4,4. По КТ признаки округлого образования до 1,2 см. Отмечается неспецифическое высокое ПМА по стенкам желудка SUV max до 11. Отмечается неоднородное умеренное ПМА по стенкам матки SUV max до 3,7. По задней стенке шейки матки SUV max до 5,8. Иных очагов повышения метаболической активности не выявлено. Заключение: по ПЭТ/КТ- убедительных данных за рецидив не получено. ПМА в ЛМЖ требует до обследования. ПМА в матке и шейке матки требует консультации гинекологу, дообследования. Я очень переживаю, а в онкоцентр мама попадёт по записи только в августе ( проживает в другом городе). Если Вас не затруднит, поясните,пожалуйста, что это означает, каковы шансы на выздоровление. Заранее благодарю.

СПАСИБО Вам большое за все ответы на мои вопросы!!!!!!!!!

Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!Обращаюсь к вам с вопросами по своей проблеме 3 раз,№23182, №23244.заканчиваю курс химиотерапии,потом назначат тамоксифен,опасаюсь его пить из-за побочных(рак матки)нет ли аналогов?Заранее спасибо,с уважением,Э.А.

Добрый день! Дмитрий Андреевич, у меня такой вопрос. В мае 2014г. у меня была проведена РМЭ по Маддену слева. Диагноз BL mammae sin pT2N0M0 2A ст. 3 кл.гр. Принимаю тамоксифен год. Химии не было. Обследование прохожу регулярно, в норме. Небольшой гепатоз. Хотелось бы съездить в Пятигорск в санаторий. Попить водички. Без всяких процедур(ванны, грязи). Можно? Вода минеральная не может спровоцировать рецидив? Спасибо

Здравствуйте, мне 33. Обнаружила уплотнение в груди. В виде шарика под грудью. Из сосков выделений нет. Помогите расшифровать цитологию. Папиллярное скопление клеток кубического эпителия, местами умеренная полиферия клеток железистого эпителия. На сколько это серьезно? Предложили операцию, но только через три недели. Не поздно ли будет?