Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прошу прокомментировать результат ИГХ: рецепторы эстрогена: IS1, PS 4, TS 5 баллов. Рецепторы прогестерона: IS 0, PS 0, TS 0.
Заключение: рецепторы эстрогена - TS - 5 баллов,
рецепторы прогестерона - TS - 0 баллов
При ИГХ с применением Hercep tm компании Дако в опухоли HER2/neu (2+).
HER2/neu (2+) означает неблагоприятный, даже наихудший прогноз? Это и есть гормонозависимая опухоль? Лечение все-таки есть? Прогноз? Выживаемость? (с середины июля назначили тамоксифен)
И еще очень меня беспокоит следующее: в процессе откачивания жидкость в июне стала похожа на кровь и ее количество стало увеличиваться (операция была в середине марта), в июле вставили трубку с перчаткой, хожу на перевязки. Ничего не меняется: жидкость такая же красная, не менее 30-40мл в сутки. Хожу с трубкой уже месяц!!! Такой процесс тревожен? Это связано с результатом ИГХ HER2/neu (2+)?
(Клинический диагноз: BL mammae dex T2NOMO 2 A ст. 3 кл.гр)
Признаюсь, я задавала Вам вопрос о ИГХ. Ответ не совсем понятен. Решаюсь задать еще раз.
Благодарю. С уважением Галина.
Вопрос # 24533 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 04.08.2015 | тольятти
Здравствуйте, Галина! Согласно данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, а вот результат her2neu 2+ говорит о том, что необходимо проводить дополнительное обследование - FISH тест, который уже и скажет чувствительна опухоль к герцептину или нет. От этого будет зависет и лечение и прогноз. По поводу заживления раны, скорее всего, речь идет о лимфореии. Если полость дренирована, то надо набраться терпения - постепенно выделения станут меньше и затем исчезнут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,моей маме 68 лет поставили диагноз карцинома молочной железы т2 n1 m0 в октябре 2014 операцию сразу не назначили назначили химиотерапию по схеме fac 3 курса. После третьего курса ей стало очень плохо и мы вызвали скорую помощь ей сделали операцию по поводу перитонита и острого панкреотита. В ходе операции хирург обнаружил множественные метастазы в брюшной полости(карциноматоз брюшины) (что подтвердилось на гистологии )посоветовал химиотерапию больше не делать потому что в нашем случае она малоэффективна,да и мы боимся что мама не выдержит ее.После полосной операции по поводу перетонита в марте 2015 наш онколог назначил нам компьютерную томографию на кости скелета и брюшную полость, ренген легких.КТ не показало в брюшной полости метастаз , а в костях склеротические изменения,диагноз метостазы в кости скелета.В легких ренген показал множественные метастазы.Врач онколог отказал нам в операции в связи с распространенностью процесса. Назначил тамоксифен и все ,отправил домой умирать.Такой вопрос правильно ли это? Может нужно назначить еще какие либо препараты?достаточно ли одного тамоксифена? У мамы пока ничего не болит , ничего не беспокоит,соблюдает диету по поводу панкреотита
Вопрос # 24528 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.08.2015 | Украина
Татьяна, здравствуйте. Судя по описанию в целом сделано все правильно. Некоторые детали, конечно, можно обсуждать. Потому что возникает вопрос было ли проведено достаточное обследование при установке диагнозе в октябре 2014 года. Возникает вопрос о том, выполнялось ли гистологическое исследование при операции по поводу перитонита/карциноматоза брюшины. И является ли карциноматоз брюшины следствием рака молочной железы, а не другого заболевания (карциноматоз брюшины и метастазы во внутрибрюшные лимфоузлы встречаются не так часто при раке молочной железы), например, рака яичников. По поводу лечения - то, многое зависит от состояния пациента. При метастазах в кости используется также золендроновая кислота. Если состояние пациента относительно удовлетворительное, то бя назначил наверное химиотерапию. Впрочем, решать такие вопросы можно только на очной консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вчера дочери сделали УЗИ молочной железы.Дочери 13 лет. Правая м.ж - толщина кожи - 0,18 см не изменена. Эхоструктура: толщина железистого слоя - 1,86 см, эхогенность повышена. Протоки не расширены. Левая молочная железа: толщина кожи - 0,18 см не изменена. Эхоструктура: толщина железистого слоя - 1,69 см, эхогенность повышена. на 13 часах в верхнем наружном квадрате лоцируется анэхогенное округлое образование размером 0,79*0,48*0,68 см с гиперэхогенным пристеночным включением с кровотоком. На границе верхних квадратов в около сосковой области лоцируется анэхогенное округлое образование размером 1,37*0,99*1,80 см гиперэхогенной взвесью. протоки не расширены. Лимфатические узлы не увеличены. Дмитрий Андреевич, расшифруйте пожалуйста результаты УЗИ. Я очень сильно переживаю, а к маммологу по падём не скоро.Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Юлия. Вероятно речь о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Для подростка 13 лет это не типичное заболевание. Кисты опасности не представляют, в рак не перерождаются. В таких случаях я рекомендую консультацию эндокринолога и гинеколога с целью исключения эндокринной патологии (нарушение менструального цикла, прежде всего)
Доброе утро Дмитрий Андреевич! Длительное время Вы мне помогали советом, за что я очень благодарна.Хотела спросить у Вас совета как поступить в моем случае. Я сейчас нахожусь в Израиле сделала ПЭТ КТ. Я оперировалась у них в 2012г. РМЖ .Мастэктомия левой строны 2 ст.Инвазивная протоковая карцинома. Прошла химиотерапию,лучевую терапию и Герцептин 18 курсов. 2014г. сделала реконструкцию левой груди имплантом и уменьшила правую грудь с удалением протоков. Чувствую себя хорошо. Проверилась на ПЭТ КТ самостоятельно. так как после операции было рекомендовано сделать это через год. По результатам ПЭТ КТ было выявлено легкая концентрация в левой груди над имплантом и легкая концентрация на лимфоузле правой груди .Не подмышками ,а именно в груди.Мне было рекомендовано сделать маммографию и узи груди чтобы исключить подозрения.Анализы крови и онкомаркеры в норме.Они видят это как восполительный процесс над имплантом. Бывает ли такие реакции и как убрать эти воспаления если это так ?Сегодня будем делать маммографию и узи. Опасно ли это? Очень волнуюсь и жду вашего ответа Дмитрий Андреевич! Может еще надо сделать какие то анализы? посоветуйте пожалуйста. С Уважением Оксана
Вопрос # 24531 | Тема: Восстановление молочной железы | 04.08.2015 | Тель-Авив
Здравствуйте, Оксана. Да, такое накопление препарата может быть, обычно мы проводим наблюдение в таких случаях. При наличии импланта в молочной железе более точным является МРТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Не могу дождаться Вашего ответа на мой вопрос №24432 .
Возможно Вы его как-то пропустили?
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение.
Спасибо.
Вопрос # 24532 | Тема: Без темы | 04.08.2015 | Новокузнецк
К сожалению, у меня не хватает времени. Постараюсь ответить сегодня на максимально возможное количество вопросов.
Дмитрий андреевич! По УЗИ эхо признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатиии. В правой железе в 2 см в толще железистой ткани гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, аваскулярное. 14на10 мм. Рядом идентичное образование 13на 9 мм. Маммография (цифровая, высокого качества)- только возрастные изменения. К маммологу можно попасть лишь через месяц. Какие действия вы бы посоветовали и почему маммография не показала образований? При прощупывании ничего не ощущается, жалоб не было, обследование прошла на всякий случай для себя. Мне 38 лет. Спасибо.
Здравствуйте, Марина. Думаю, что надо спокойно дождаться консультации маммолога.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Три недели назад у меня начал чесаться правый сосок, через дня три-четыре перестал. А спустя неделю соски набухли и стали болеть когда дотрагиваешься до них, упало либидо, стал очень раздражителен. У меня было около 5 курсов АС, все было без последствий, всегда проводил ПКТ. Два года уже не тренируюсь и соответственно не принимаю АС. За это время мышцы ушли, пришел жир). Поможет ли мне тамоксифен? Что сделать для повышения либидо? (у меня еще остались с прошлых курсов пкт - провирон и гонадотропин) Заранее благодарю
Вас!
Вопрос # 24508 | Тема: Гинекомастия | 04.08.2015 | Алматы
Здравствуйте, Виталий! Я бы не стал назначать вам тамоксифен. Скорее всего, предложил бы проконсультироваться с эндокринологом или андрологом.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, имеются ли противопоказания к одномоментной реконструкции МЖ ТРАМ-лоскутом. Диагноз - инвазивный метапластический рак левой МЖ, 2Б. Неоадьювантная ПХТ - 6 курсов. Размер опухоли - 2.7 х 2.0 х 2.3. ЭХО КГ - все показатели в норме, сах.диабет - нет
Вопрос # 24513 | Тема: Восстановление молочной железы | 04.08.2015 | Подмосковье
Здравствуйте, Елена. По вашему описанию противопоказаний нет, но надо смотреть вас, чтобы говорить однозначно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте.в 2011 году была удалена молочная железа Т2N0M0 было 6 курсов химиотерапии,2 года золодек,теперь второй год пью тамоксифен при тамоксифене всегда шла менструация,а должна была прийти в конце июля ,но менструация не пришла.не страшно ли это,может ли так быть.что делать дальше ели она не придет спасибо
Вопрос # 24514 | Тема: Тамоксифен | 04.08.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Наталья! Вам надо обратиться к гинекологу, целесобразен осмотр и выполнение УЗИ матки. Затем надо обратиться к вашему лечащему врачу.
Добрый день. Месяц назад была проведена операция по удалению фиброаденомы. Послеоперационный период без осложнений. Размер ФА 3,9*1,3. Сейчас при пальпации места, где находилась ФА чувствуется болезненность. Болезненность появилась после того как замерзла.Является ли это нормой? Можно ли использовать траумель и прожестожель (19 день цикла). Обычно за 2 недели появляется болезненность, но в прооперированой груди она значительней и имеет ограниченную область.
Вопрос # 24524 | Тема: Оперативное лечение | 04.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Валентина! Появление уплотнения после удаления фиброаденомы достаточно частое явление, важно понимать, что это не воспалительный процесс и не нагноение. Вам надо обратиться к врачу для осмотра.