Добрый день! У моей мамы(58 лет) билатеральный ,метахронный РМЖ. ( с разницей между операциями в 11 лет)T1N0M0,ER +7; PR +8;HER +1. После последней операции в 2010 году ,назначен прием Тамоксифена на 5 лет. Матка и яичники удалены ранее ( Доброкачественн. образование). Хотелось бы узнать Ваше мнение : прекращать прием Тамоксифена или можно принимать дольше в целях предотвращения рецидива? Спасибо !
Вопрос # 24482 | Тема: Длительность приема тамоксифена | 04.08.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия! Если пациент хорошо переносит тамоксифен, то можно продлить его и до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В сентябре 2014 года была обнаружена злокачественная опухоль в левой молочной железе, бластома с T4N3M0; ИГХ: ER 0% Об; PR 0%=Oб; HER 2 неполное мембранное окрашивание более 10 % опухолевых клеток. 0+. сверхэкспрессивная негативная, Ki67-75%
Была проведена радикальная мастэктомия 26.03.2015; перед этим было проведено 6 курсов неоадъювантной ПХТ по схеме TAC. После операции с 13 мая по 7 июля 2015г. проведена ЛТ. Итог после операции- ур. T0N0(0/5). 5 степень лечебного патоморфоза по Miller-Payne.
У меня вопрос: могу ли я поехать на море в Крым в конце августа? или на Кипр в октябре? в общем, на море в бархатный сезон в этом году?
Чувствую себя хорошо, особо, кроме нечувствительности подмышкой, ничего не беспокоит. Спасибо!
Вопрос # 24497 | Тема: Без темы | 04.08.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. В принципе я не вижу противопоказаний для поездки, но вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Добрый вечер!Сейчас прохожу обследования в РОНЦ им.Блохина.Сначала направили на операцию,но более детально обследовав и обнаружив метастазы в печени,костях,сказали,что нужно начинать с химиотерапии. Прохожу дообследование,назначили в дополнение FISH анализ. Если такие действия,это говорит об очень фатальном прогнозе?
Вопрос # 24498 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Анна! 4 стадия рака молочной железы является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что ее не надо лечить. У меня есть пациенты, которые получают лечение в течение 10 лет и чувствуют себя хорошо, некоторые даже восстановились на работе и продолжают активно радоваться жизни. Многое зависит от лечения и его эффективности.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Большое Вам спасибо за Ваши рекомендации и советы. Несмотря на Вашу занятость, Вы находите время, чтобы ответить нам на волнующие нас вопросы.
Всего Вам самого доброго.
С уважением, Конюхова Н.А.
Добрый вечер! 3,5 года принимаю аримидекс (AstraZeneka, 28 таб.). В аптеке предлагают приобрести Аримидекс (Тева, Израиль, 30 таб.) Это одно и то же? Потому, как Аксострол мне не подошел. Недавно начали болеть кости, принимаю кальций D3 (может этого мало?). Какими препаратами можно снять боль в костях? Нужно ли делать какие-нибудь дополнительные обследования?
Вопрос # 24499 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.08.2015 | Харьков
Речь идет об одном и том же препарата, генерическое название которого анастразол. Разные производители называют его фирменными названиями. По поводу болей в костях - я бы сначала провел обследование, в таких случаях надо исключить метастазы в кости. Обследование зависит от того, какой болевой синдром (локализация болей, интенсивность и проч.). Обычно при появлении болевого синдрома в костях назначается сцинтиграфия костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! После органосохраняющей операции по поводу РМЖ Т1М0N0 G-2 Ki67-20% гармонозависимый.Была сильная гематома.Лучевая терапия через месяц после операции 56Гр.Может ли гиматома спровацировать распространение метастазов .Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталья! Гематома не провоцирует развитие метастазов.
Добрый день!
Что означает результат гистологического исследования: " Метастаз инфильтрирующего проточного рака 8500/6/3". Что такое метастаз понятно, цифры что означают.
При данном анамнезе целесообразно проводить химио-терапию?
Вопрос # 24502 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.08.2015 | Волгоград
Метастаз - это "отсев" из основной опухоли в лимфоузлы, органы. Цифры в заключении означают номер препарата скорее всего. К диагнозу вряд ли они имеют отношение.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте,
Очень болит грудь после отмены гормонального препарата
Наблюдаюсь у онколога-маммолога с 32 лет по поводу ФАМ молочных желез,
сейчас мне 49 лет, был полип эндометрия, удалили, назначили Линдинет 20, который я принимала 4 года, все было отлично, в конце ноября 2014 г, при обследовании в клинике Белая Роза в Санкт-Петербурге ( все в норме, ФАМ тоже на месте), порекомендовали отказаться от этого препарата. Месячных при приеме не было вообще или были скудные. В конце марта перестала принимать препарат. Через 32 дня пришли обильные месячные, потом через 32 дня -опять. Следующие - через 56 дней, очень обильные, которых даже в молодости не было. Плохо себя чувствую, все время болит низ живота, грудь набухшая все время, болит, периодически болят соски так, что не притронутся. Можно ли опять вернуться к любимому Линдинету 20?
Сдала анализы на гормоны, ФСГ 35, ЛГ 25, Эстрадиол 17, на 6 день от начала месячных. Как прием Линдинета в предклимактерический период влияет на возможность возникновение раковых образований?
С уважением, Маргарита
Вопрос # 24503 | Тема: Мастопатия | 04.08.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Маргарита! Обычно я с большой осторожностью назначаю оральные контрацептивы женщинам после 35 лет. Если и соглашаюсь на такие назначения гинеколога, то только по показаниям и требую регулярное обследование молочных желез (маммография, УЗИ, осмотр маммолога). Учитывая, что вам 49 лет, я бы в настоящее время рассмотрел вопрос о назначени заместительной гормонотерапии. Оральные контрацептивы при нераспознанном раке молочной железы могут вызывать бурное прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,это дополнение к вопросу №24490, скажите пожалуйста почему речь идёт о 4 стадии рака? Это значит нам неправильно поставили диагноз изнасально? хирург опирировавший маму сказал что опухаль маленькая ,локализованная не распрастраннённая в окружные ткани , метастазов в лимфотических узлах нет, а по поводу гисталогии там отдельная история ,я думаю что нам её написали на бум,извените за коламбур ,блоки для исследования у меня взяли с большым трудом т,к оперировались мы у себя в городе ,а гисталогию проводили в областном центре,сначало сказали у них аппарат сломан,потом сказали мало материала и ничего не видно,потом всё таки сделали через 1,5 месяцаи вот твкой результат трижды негативный рак !!!!! мождет они подумали что маме 75 лет и всё можно ставить крест)))может мне стоит отнести блоки в другую лабораторию? Ваш совет?вообще может быть такое ?В вашей практике это встречалось?и ваш прогноз по выживаемости ?Мама чувствует себя хорошо ,жалоб нет, анализы все хорошие , завтра ей делают первую химию или это не показатель для выживаемости? Спасибо
Здравствуйте, Альфия. Если обнаруживаются отдаленные метастазы, то ставится диагноз 4 стадия рака молочной железы. 4 стадия рака молочной железы может возникнуть после радикального лечения, даже через 20 лет после завершения такового. То есть, изначально пациент получала радикальное лечение по поводу 2 стадии, а затем при обнаружении отдаленных метастазов ставят 4 стадию рака молочной железы. 4 стадия рака молочной железы еще не означает, что пациента не надо лечить и не означает, что пациент в ближайшее время. По поводу переопределения иммуногистохимического исследования - не думаю, что это целесообразно, если лаборатория, где проводилось сертифицирована. Пациенты такие встречались, лечение проводил и успешные результаты есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Лиля. Мне 35 лет. В августе 2014 года мне поставлен диагноз C-r левой молочной железы (ННК). Шарик в груди нашла сама, больше никаких признаков не было. Взяли пункцию, вся грудь была один сплошной синяк, и начался отек. Затем была трепан-биопсия. Мне назначили 4 курса по АТ (доксорубицин, паклитаксел) до операции, т.к. поставили вторично-отечно инфильтративную форму Т3НХМ0. На УЗИ и мамограмме размеры 2,0 на 1,5 ни о какой отечной форме не было и речи. Почему так получилось? По узи просматривалось 3 подмышечных л/у, но когда взяли пункцию, то она не подтвердилась. После 4 химий, написали, что регресс 70% и сделала РМА по Мадден, Гистология: инвазивная карцинома неспецифического типа 2 степени злокачественности. Очаг - фиброаденоматоз. Опухоль-1,00 на 1,00 см. В 6 л/у МТС такого же типа, в остальных 6 - синусовый гистиоцистоз. Патоморфоз опухоли и л/у 2 степени 3А стадия(Т3Н2М0). ИГХ: РЕ - 8б, РП - 6б, хер2 нео +, Ки67 - 42%. Люминальный тип В. После операции было 25 лучей на область шва, и всех л/у. Затем снова 4 курса химии по такой же схеме. 14 июля поставлен Золадекс и назначен Тамоксифен 20,0. Предложили удалить матку и придатки. Но я обошла очень много больниц, мне отказывают в проведении такой операции ввиду того, что органы таза здоровы, возраст молодой и удалять смысла нет, т.к. через небольшой промежуток времени я превращусь в инвалида из-за остеопороза. Обратилась за консультацией к главному онкологу-маммологу Новосибирской области Сидорову, он тоже назначил Золадекс на 2-3 года и Тамоксифен на 5 лет. А гинекологи советуют Мирену на 5 лет . Я уже просто не знаю, что делать. Что посоветуете мне Вы - Золадекс или овариоэктомия?
Здравствуйте, Лиля! Если назначен Золадекс и данный препарат доступен, то можно остановиться на таком варианте. В принципе можно обратиться в наше учреждение, у нас такие операции выполняются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.