Добрый День! Кратко о себе: 48 лет, РМЖ стади 2"А" гормонозависимый , ШСР в 2013году. Лучевая терапия, гормонотерапия. На 5 лет тамоксифен, 2 года дифферелин. В марте 2015 года последний укол приняла, тамоксифен продолжаю пить. По вашей рекомендации сделала анализ ФСГ - 1,35. ЛГ- 0,97. Вопрос: при этих результатах можно считать , что менопауза наступила и перейти на ингибиторы аромотазы.Заранее спасибо. С уважением Алина.
Здравствуйте, Урада! Вам надо в лаборатории уточнить нормы данных гормонов для женщины в менопаузе. Лучше если оценивать результаты и делать назначения будет врач, который вас наблюдает.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Делала биопсию , в анализе написано: в препаратах найдены раздельно и рыхлые скопления клеток пролиорезгрующего (возможно слово неправильно написала, не разобрала) эпителия выстилки кисты с апокринизацией и атипией ядер части клеток, единично сосочкоподобные структуры из апокринных клеток. Диагноз: ФКБ с апокринизацией эпителия.
Насколько это опасно? Я планирую в ближайшее время рожать, можно ли с этим рожать?
Вопрос # 24625 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 16.08.2015 | Россия
Здравствуйте, Юлия! Вероятно, речь идет о пролиферативной форме фиброаденоматоза - это не рак, но это может быть площадкой для развития рака. Если речь идет об ограниченном участке фиброаденоматоза в молочной железе, то я рекомендую вам его удалить. В любом случае вам надо обсуждать ситуацию с лечащим врачом.
Подскажите, маме поставили диагноз __T2N1M0 _молочной железы. Согласна полностью удалить железу. Но врач утверждает,что обязательно нужно провести до операции химиотерапию. Я так понимаю .что до операции в нашем случае назначается химиотерапия с целью уменьшения опухоли ? Она у нас 2,5см . Имеет ли смысл оттягивать операцию по полной удалении груди ? Утверждает ,что при T2N1M0 будет лучше провести химиотерапию до операции по удалению груди
Вопрос # 24626 | Тема: Химиотерапия | 16.08.2015 | Никополь
Здравствуйте, Анна! Химиотерапия до операции обычно проводится при 3 стадии, при второй стадии она проводится с целью уменьшения размеров опухоли, чтобы в последующем выполнить органосохраняющую операцию. Иногда мы проводим неоадъювантную химиотерапию у молодых пациентов при 2 стадии, если видим, что речь идет об агрессивной форме. Желательно начинать лечение с химиотерапии в случае трижды негативного рака молочной железы.
Моя мама сейчас проходит лечение сделали операцию: радикальная мастектомия по Мадену слева. Клинический диагноз: заболевание левой молочной железы. Результаты имунногистохимического иследования: Рецептор естрогена клон(sp1) 1) Сильно позитивная реакция - 80%. 2) рецептор прогестерона (клон sp2) негативная реакция - 0%. Дмитрий Андреевич скажите дальше ей химия нужна или гормональное лечение, что это вообще за диагноз?? Она вернётся к прежней жизни??
Здравствуйте, Ольга! Вы описали в своем письмо очевидно только предварительный диагноз, не указав стадию рака молочной железы, было также неплохо значить сколько вашей маме лет и какие еще сопутствующие заболевания у нее есть. Вам надо обсудить все вопросы лечения с лечащим врачом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам не первый раз. Оперирована в сентябре 2014, прошла 6 химий, пью тамоксифен. Мой вопрос: У меня, как и у многих, кого я знаю (перенёсших мастэктомию), шов сзади заканчивается большой шишкой (титькой, извините). Как я понимаю, это некоторый брак хирурга. Но дело не в этом. В этой области у меня время от времени возникало чувство "подушки", но не болело. А сейчас эта область болит. И рука тоже болит. Началось всё после того, как потаскала в этой руке тяжёлый фотоаппарат, забылась в азарте съёмки птиц, это моё увлечение. Неделю мажу руку лиотоном, пью детралекс. Но болит то не столько рука, сколько подмышка и шишка (она выходит сзади дальше подмышки). Можно ли эту область мазать лиотоном? Моей знакомой врач-радиолог после облучения рекомендовала мазать отёкший шов, подмышку троксевазиновой мазью, мазать также и подмышку с неоперированной стороны. УЗИ молочной железы и шва делала 15 июля, ничего не обнаружено (но тогда и не болело).
Вопрос # 24629 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 16.08.2015 | Уфа
Зульфия, здравствуйте! "Ухо" достаточно часто возникает, когда делаешь операцию очень полным пациентам, потому что устранить его можно только продлив разрез на боковую поверхность туловища, а иногда и на спину. Нередко бывает так, что "ухо" образуется вследствие того, кожа не прирастает к подмышечной впадине. Я бы не стал называть такие ситуации "браком", особенно при враче, который вас оперировал. Болевые ощущения связаны скорее всего с лимфостазом - отеком. С рекомендациями доктора, который вас смотрел, я согласен. Лиотоном надо мазять 2-3 раза в день в течение 2 недель. Если мешает эта "шишка", то можно ее удалить. Проблем с этим нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Оказались в неоднозначной ситуации: 7 лет назад мама перенесла операцию по удалению правой молочной железы с диагнозом рак 2ст. Лечилась 4 года томоксифеном, который дал жуткую интоксикацию организма и серьезно посадил печень (был отменен доктором несколько лет назад). Регулярно проходит обследования и посещает врача. В марте этого года при прохождении УЗИ получила настоятельные рекомендации доктора (специализация - маммолог) о срочной консультации онколога. Одновременно были получены анализы крови с высоким показателем РЭА (значительно выше нормы) Лечащий врач была против направления на ПЭТ КТ, но по моему настоянию направление дала (ее позиция :"зачем искать болячки, что с ними будете впоследствии делать?") Получив результаты ПЭТ КТ и посетив онколога маме не удалось получить корректную консультацию (я нахожусь в 9000 км. от места ее проживания) и какие - либо назначения, лишь слова: "Ну вот, я же Вам говорила! Теперь смерти ждать будете, а так бы жили спокойно". Вопрос: есть ли что-то в заключении, что должно подвигнуть нас к действиям? Возможно нам нужно что-то пропить в целях поддержания костей или что-то еще: Заключение: по ПЭТ/КТ - локальные участки ПМА в неизмененных петлях кишечника в полости таза (вероятно, проявление гиперактивности) ; множественные мелкие очаги в костях в пределах зернистости с неспецифическим ПМА. без субстрата.
Возможно, что это mts? Еще с 30 лет (сейчас ей 67) страдает остеопорозом, ноги болят на протяжении многих лет. Извиняюсь, если путано, но медицин для меня- темный лес, старалась дать больше информации. Спасибо.
Вопрос # 24630 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.08.2015 | Москва
Здравствуйте, Марина! По описанию ПЭТ-КТ, которые вы привели, я не вижу каких-либо проблем. Надо конечно, смотреть пациента и смотреть заключение и снимки. Если вам так необходимо разобраться, то вам надо связаться непосредственно с врачом, который занимается вашей мамой.
SDRASTVUYTE DOKTOR ,ISVINITE CHTO YA PISHU ANGLISKIMI BUKVAMI , TAK UDOBNO DLYA MENYA. 23 07 2015 mne sdelali mamografiyu . Diagnoz bil takoy FIBROADENOMA PRAVOY GRUDI, PRAVIY GRUD BIRADS 3,LEVIY BIRADS 2 I DVUXSTARONNI FIBROZ MASTOPATIYA. V PRAVOM GRUDI OBNORUJILI CHTO TO V RAZMERAX 1.3X0.5SM. PAJALUYSTA SKAJITE ETO OPASNO? SEYCHAS K NAM PRIESJAET DOKTOR IS GERMANII MARIYA BLUMENSHTAYN MNE REKOMENDAVALI SDELAT BIOPSIYU , A MOJNO ETO DELAT , XOCHU USNAT , YA OCHEN BAYUS ETOVO , MNE SKASALI ETO OPASNO,, ETO OBESATELNO DELAT? NE SNAYU CHTO DELAT, AMOJNO LI NECHEVO I NE DELAT TAK JIT PROSTO, OPASNO ILI NET?
Здравствуйте, Люда. Учитывая ваш возраст, а также то, что фиброаденомы были выявлены впервые, я рекомендую выполнить биопсию. Нередко бывает так, что по маммографии специалист описывает фиброаденому, а на самом деле речь идет о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!. Очень бы хотелось узнать ваше мнение о применении препарата Вобензим во время химиотерапиии. Действительно ли с ним человек чувствует себя лучше?
Здравствуйте, Маргарита. Некоторые пациенты отмечают улучшение самочувствия в подобных ситуациях, но я обычно вобэнзим не назначаю при химиотерапии.
Добрый вечер ,Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста в сентябре 2014 года была секторальная резекция. Кистозное состояние на правом яичнике , предлагают лечение протиаозачаточными таблетками, я боюсь их пить потому что читала , что в моей ситуации их нельзя пить. Замучил гормональный сбой! Что делать Незнаю! Нет у меня норм врача в гинекологии. Прошу посоветовать как лечиться?
Здравствуйте, Любовь. Надо вас смотреть, смотреть снимки УЗИ, маммографии, чтобы говорить определенно. После 35 лет я обычно стараюсь избегать назначения оральных контрацептивов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 31 год. В области соска правой молочной железы образовалось изъязвление, которое увеличивалось и на момент обращения к онкологу достигло 1см в диаметре. Биопсия показала : болезнь Педжета в сочетании с протоковой карциномой, рецепторы эстрогена+, прогестерона +, HER-2-NEW+++, Ki-67 - позитивная ядерная реакция 30% клеток опухоли, p53 - позитивная ядерная реакция 20% клеток опухоли в протоковом компоненте. Также в правой молочной железе было обнаружено изоэхогенное образование с множественными кальценатами 21*10*12мм. Была произведена трепан биопсия данного образования. Заключение - инфильтрирующий протоковый рак 2степени злокачественности с преобладанием внутрипротокового компонента, ER - , PR - , HER-2-NEW+++. Рак молочной железы t2n1m0, стадия 2А. Сейчас прохожу лечение в рамках клинического исследования. Прошла 4ХТ по схеме АС (эндоксан + эпирубицин) и 3ХТ (трастузумаб + паклитаксел). Предстоит еще одна предоперационная ХТ, затем год трастузумаб курсом 1 раз в 21 день.
В семье онкологии не было, сдала анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2, результат - мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 не обнаружено. Риск возникновения РМЖ на уровне популяционного.
После проведенной ХТ опухоль полностью исчезла, изъязвление на соске также исчезло. Теперь мне предстоит операция - подкожная мастэктомия правой молочной железы. Дабы не испытывать психологический стресс от потери груди хирург предлагает сделать одномоментную пластику силиконовым имплантом Mentor (грудь маленькая и в раскачке эспандером необходимости нет).
У меня к Вам вопросы:
1). Нужно ли в профилактических целях удалять левую молочную железу (по результатам узи в ней множественные мелкие кисты)?
2). Как переносятся операции с одномоментной пластикой силиконовыми имплантами?
3). Хорошо ли приживаются импланты и нужно ли их менять?
4). Как добиться симметрии? Только удалением и второй железы?
5). Что можете сказать по поводу назначенного лечения и предстоящей операции?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Лилия. Если данных за наследственную форму рака молочной железы нет, то необходимости в профилактической мастэктомии нет. Операции с одномоментной реконструкцией проходят в принципе без каких-либо особенностей. Болевой синдром после таких операций длится чуть дольше, но на то обезболивание и есть, чтобы устранить эти неприятные ощущения. С точки зрения психологической - две большие разницы. У женщин, даже в пожилом возрасте после мастэктомии практически всегда заметна подавленность, снижение настроения, бывают и психические расстройства. Женщины, которым выполнена одномоментная реконструкция, чувствуют себя в этом смысле значимо лучше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Необходимости менять имплант нет обычно, с годами приходится подтягивать вторую молочную железу, потому что в силу старения здоровая грудь опускается. Добиться симметрии можно с помощью подтяжки молочной железы. Что касается лечения - то вам очень повезло, что вас взяли в данное клиническое исследование и никаких проблем у вас нет и не будет с получением препаратов.