УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! ОГРОМНАЯ БЛАГОДАРНОСТЬ ВАМ ЗА ВАШЕ ПОДВИЖНИЧЕСТВО, ЗА ВАШИ ПОДРОБНЫЕ ОТВЕТЫ. ДАЙ, БОГ, ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШЕЙ СЕМЬЕ.
ВОПРОС: ЧТО ТАКОЕ СТЕПЕНЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ( КАК Я ПОНЯЛА ИЗ ВЫПИСКИ, ЭТО G3) И ЧЕМ ОН ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СТАДИИ РАКА В1 T1N0M0 ? ( мастэктомия по Мadden, гистология: инвазивный G3 процесс, атрофия долек, липоматоз, дисплазия III в протоке. МTS в 11 л.у не обнаружены Иммуногистохимия : Estrogen -90%, Prog-n 0%? Her 0, Ki67 - 15% нАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ФАРЕСТОН
Спасибо
Вопрос # 25717 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.01.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Спасибо за отзыв о моей деятельности. Степень злокачественности - это степень агрессивности опухоли, а стадия - это параметр, который характеризует состояние опухоли в настоящее время. То есть возможна ситуация, когда опухоль очень агрессивна, но ее удалось диагностировать на очень ранней стадии, а может быть ситуация, когда опухоль не очень агрессивная, но при этом достигла уже 4 стадии. Чем агрессивнее опухоль, то быстрее она растет, а стадия уже констатирует до какого уровня выросла опухоль. В настоящее время для характеристики опухоли используется не только стадия и степень злокачественности, но и данные иммуногистохимического исследования. Более того, появились системы оценки риска Маммопринт, Онкотайп ДХ которые основаны на изучении очень многих факторов и могут с высокой степенью точности предсказать прогноз и необходимость проведения профилактического лечения после радикальной операции. В любм случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме 68 лет. Была проведена операция 11.12.15. Са правой молочной железы Т2Н3М0. 3 С ст.2 клин.гр. Мастэктомия по Пейти справа. Гисталогия: Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа 2 степени. В соска опухолевого роста нет. В 11 из 13 исследованных лимфоузлов аксилярной клетчаткой метастазы рака. В подключичной клетчатке опухолевого роста и элементов лимфоидной ткани не выявлено. ИДО 6076 НЕR2-негативный статус(-). В-Ultra ЭР=7(100℅) ПР=3(1℅) Индекс Ki-67менее 20℅ ( до16℅). Назначена химиотерапия FEC( разговор шёл 5 курсах, а потом лучевая терапия и далее таблетки тамоксифен) .Прошли Остеосцинтиграфию ОФЭКТ-КТ. На сцинтиграммах костного скелета выявлены очаги патологической фиксации рфп в поясничном отделе позвоночника. При ОФЭКТ-КТ- де формирующий спондилезе L2/L3/L4/L5/S1. Признаков специфических изменений в видимых костных структурах не выявлено. Хотела узнать у Вас правильно ли подобрано химиотерапия? Какую вы бы подобрали? И хотелось узнать прогноз. Если можно расшифруйте пожалуйста. Спасибо огромное. Ответ если можно только на электронную почту.
Здравствуйте, Зимфира. Лечение назначено правильное, после проведения химиотерапии и лучевой терапии я бы назначил также проведение гормонотерапии (тамоксифен или ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол). Что касается диагноза, то речь идет о 3 стадии рака молочной железы, которая имеет не очень благоприятный прогноз, так как даже после проведения радикального лечения риск развития рецидива заболевания достаточно высок. Благоприятным моментом в вашем случае является то, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Подскажите, после радикального лечения рмж, после химии и на фоне приема фемары можно ли пропить курс билобила. Это БАД гинко билобы. Помогае сосудам головного мозга. Очень хорош в этом смысле танакан, но он дороговат, хотя состав этих препаратов в принципе одинаков. До операции много лет пила билобил курсами. А также посоветуйте пожалуйста, можно ли и если да, то как попринимать Магне в6. Сводит икры ног, да и в биохимии магний на нижней границе. Спасибо огромное, что находите на все время. Всего доброго.
Вопрос # 25731 | Тема: Лекарства после лечения | 21.01.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. На мой взгляд противопоказаний для данного БАД нет после радикального лечения по поводу рака молочной железы. По поводу Магне В6, то его надо принимать по схеме в указанной в инструкции. Повышенные дозы данного препарата использовать не стоит.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Очень хочу проконсультироваться по поводу своего лечения. 40 лет. Диагноз Т2N0M0 lla ст. В середине декабря проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Результаты гистологии - инвазивный протоковый Са G2 Мультицентрический рост. Результаты ИГХ: эстроген +++выраженная позитивная реакция 67-100%, прогестерон +++выраженная позитивная реакция 67-100%, her2neu - негативная реакция, ki67 - 70%. Будьте добры подсказать наиболее адекватную схему лечения с Вашей стороны. Показана ли мне лучевая терапия? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 25733 | Тема: Химиотерапия | 21.01.2016 | Симферополь
Здравствуйте, Светлана. Я бы скорее всего, назначил бы химиотерапию по схеме АС 6 курсов, затем в монорежиме 6 курсов Паклитаксел и далее назначил бы гормонотерапию - минимум тамоксифен, возможно бы рассмотрел бы вопрос о назначении овариоэктомии. Если выполнена радикальная мастэктомия при 2 стадии рака молочной железы, то лучевой терапии не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Меня зовут Екатерина. Мне 26 лет. 6 лет назад была удалена фиброаденома (пмж), находилась она в подсосковой области. После операции мне сказали, что несколько протоков перерезали. Сейчас я на 12ой неделе беременности, интересует вопрос... можно ли мне кормить грудью? и если нет, то когда нужно принимать меры, чтобы молока не было и какие? заранее спасибо.
Вопрос # 25728 | Тема: Фиброаденома и беременность | 21.01.2016 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Екатерина. На ваш вопрос ответит только сама ситуация - если молоко будет приходить и выходить через сосок, значит вы сможете кормить грудью, если молоко не сможет выходить через сосок, то может возникнуть лактостаз и вы не сможете кормить данной грудью. Попробовать наверное имеет смысл, но в любом случае вам надо обсуждать ситуацию с лечащим врачом. Профилактических мер на данный счет никаких нет.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Пожалуйста помогите мне с тактикой лечения! 10.12.15г мастэктомия по Маддену со щадящей ( со слов хирурга)лимфодиссекцией. Т1N0М0. Опухоль во внутр.квадранте лмж 15мм , степень злок 2. По ИГХ трижды негативный рак. Сказали , что ничего больше не надо делать т. к. Химиотерапию смысла делать нет при Кi 67-10-15% и лучевую тоже. А я читала статьи в т ч и на вашем Ленингр ООД , что при такой ситуации надо ! таксанами и доксирубицином! И при внутренних квадрантах риск мтс в парастернальные лу до 25-30% , поэтому и облучать надо!Как мне быть? Ждать и постоянно находится в стрессе от возможности рецидива или м б обратится в центральные онкоучереждения? Я сама врач и не хотелось бы обижать недоверием своих докторов , но к сожалению на кону жизнь, а у меня еще много планов и в личной жизни, и пациентов , которые меня ждут живой и здоровой. С огромной надеждой на помощь, с уважением Илона Хрякова!
Вопрос # 25738 | Тема: Без темы | 21.01.2016 | Кемерово, РОССИЯ
Здравствуйте, Илона. Я бы скорее всего назначил в вашем случае химиотерапию с использованием препаратов платины и паклитаксела. Думаю, как минимум консультация специалиста из федерального учреждения вам показана.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте.Извините за беспокойство , но больше не знаю у кого спросить.У меня появился зуд в области фиброаденомы,такого никогда не было,беспокоит даже ночью.Наблюдаюсь несколько лет,диагноз множественные ФА обеих молочных желез, мастопатия. Около месяца намазывала МЖ препаратом Индол-3 карбинол,может быть он повлиял,но почему локально в месте самой большой ФА,ведь намазывалось две МЖ одинаково.Меня пугает этот зуд,не является ли он подозрительным,как вы думаете?А еще последние несколько месяцев наблюдаю шелушение около соска этой же груди,высыпки никакой нет.Что это? Бить тревогу или нет?Ответьте ,пожалуйста.
Здравствуйте, Алина. Думаю, что зуд в области фиброаденомы связан с раздражением кожи или дерматитом, возможно связанными с использованием данной мази. Я рекомендую вам обратиться к врачу.
Добрый день!
У моей мамы более 20 лет назад была удалена грудь.
Уже лет 10 из родинки под рукой иногда несколько дней подтекает лимфа. Тогда
онколог посоветовал прижечь родинку в хирургическом кабинете. Раньше это было раз
в несколько месяцев и не особенно мешало, а в последнее время сильно участилось.
Если прижечь родинку, то не случится ли так, что лимфа будет собираться под рукой
и рука опухнет?
Здравстуйте, София. Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть пациентку.
Уважамый Дмитрий Андреевич! Вопрос был задан Вам, но по ошибке было напечатано другое имя если есть возможность - ответьте, пожалуйста. Подскажите, пожалуйста, очень ли велика разница между тамоксифеном и торемифеном(фарестоном) в плане отрицательных побочных эффектов. Участковый врач-онколог не знает ни самого фарестона , ни дозировки Проведено лечение: мастэктомия по Мadden, гистология: инвазивный G3 процесс, атрофия долек, липоматоз, дисплазия III в протоке. МTS в 11 л.у не обнаружены Иммуногистохимия : Estrogen -90%, Prog-n 0%? Her 0, Ki67 - 15% Заранее благодарю Вас
Вопрос # 25705 | Тема: Гормонотерапия | 19.01.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Фарестон в отличие от тамоксифена в меньшей мере обладает негативным влиянием на эндометрий и реже вызывает гиперплазию эндометрия. По эффективности данные препараты не отличаются. Фарестон назначается обычно в дозе 60 мг в сутки. Назначает эти препараты только врач.
Тимур Тохирович, добрый вечер. В 2010 году была сделана радикальная резекция правой молочной железы с ФД и пластикой широчайшей мышцы спины. Заключение: Т1N0М0 ИГХ-РЭ+7 баллов, her2/new3+. Проведена химиотерапия, лучевая терапия не показана. Принимаю Аримидекс. Неделю назад упала и получила перелом запястья правой руки. Подмышкой ощущаю припухлость. Надо ли идти к врачу и к какому?