Здравствуйте. У меня рмж первой стадии без метастазов,была органосохраняющая операция с удалением подмышечных лимфаузлов. Я прошла лучевую терапию, после чего назначили препарат золадекс. Этот препарат я получила всего 7 месяцев (в аптеках закончился) мне заменили на тамоксифен,принимала 5 месяцев.До недавних пор чувствовала себя нормально. 4 дня назад сильно заболел живот пошла на узи, мне поставили гиперплазия эндометрии, полип эндометрии, кист эндоцервикса, киста правого яичника, хр .двухсторонний аднексит. После золадекса было все в норме. Может это быть от тамоксифена? И чем можно заменить этот препарат с менее побочным действием? спасибо за ответ.
Вопрос # 25881 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 15.02.2016 | Астана
Здравствуйте, Анастасия. Да, скорее всего речь идет о побочных эффектах тамоксифена. В таких случаях можно вернуться к золадексу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошу Вас помочь в таком вопросе.Маме 53 года. У мамы в 2009 году был обнаружен рак молочной железы 2 б стадии, после проведенного лечения до настоящего времени рецидивов болезни не возникало. Но после недавнего обследования УЗИ маме был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия 11мм. Было произведено выскабливание и взяты анализы на гистологию. Скажите пожалуйста какое лечение возможно при гиперплазии? Или лучше сделать операцию по удаления матки с придатками? Очень боимся рецидива болезни. Спасибо Вам огромное!
Вопрос # 25882 | Тема: Гормонотерапия | 15.02.2016 | Узбекистан
Здравствуйте, Юлия. Если выполнено выскабливание полости матки, то обычно дополнительного лечения не требуется. Если гиперплазия возника на фоне приема тамоксифена, то после выскабливания проводится наблюдение и если гиперплазия отмечается вновь и вновь, то ставят вопрос об удалени матки с придатками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,посоветуйте при диагнозе -множественные ФА у 24летней не рожавшей девушки какую операцию провести лучше: 1)удалить большие ФА,а мелкие оставить и так планировать беременность? 2)Удалить все ФА,разбросанные по обеих МЖ (около 30) , даже размером 5мм(врач берется за 3-4часа) Какая тактика более оправдана,разумна?Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 25878 | Тема: Оперативное лечение | 15.02.2016 | Украина
Здравствуйте, Алина. Обычно я удаляю в таком случае только фиброаденомы, которые быстро увеличиваются в размерах. Если фиброаденом много и они находятся в разных частях молочной железы, то удаление их может сопровождаться значительным повреждением ткани молочной железы. Если врач берется удалить все фиброаденомы, то почему бы не согласиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!У моей мамы(65лет)в прошлом году был поставлен диагноз рак правого легкого T2N2M0 состояние после комбинированного лечения лобэктемия правого верхнего легкого в январе 2015. Сейчас метостазы в скелет 4 кл гр выражен болевой синдром. Делали МРТ: участки структурных изменений в правой подвздошной кости правых отделов крестца на уровне S1-S2. Участки округлой формы на программе жиро подавления размеры 2 и 3 *2,0. Рекомендована остесцинтиграфия. она показала изменения S1 с переходом в подвздошную кость 51%. Онкологом предложено облучение 6 лучей. Какое лечение наиболее оптимально? говорят, что есть лечение изотопами и где? куда по вашему мнению стоит обратится?
Здравствуйте, Юлия! Вам надо обратиться к торакальному онкологу. Я не занимаюсь лечением рака легкого.
Здравствуйте, Дмитрий Андеевич. В 2013 году мне была проведена операция по Маддену. T2N1M0, Эстр. TS=2, Прогест. TS=2, гиперэкспрессия онкобелка (+++), Ki 30%. Комплексное лечение 2013-2014 год (втч и лучи), герцептин по госпрограмме не дали, сами не смогли. Профилактическая овариэктомия в декабре 2014 г, принимаю тамоксифен. Нахожусь в ремиссии, задумалась о реконструкции МЖ. На консультации в клинике пластической хирургии г. Екатеринбурга хирург сказал, что тамоксифен на время проведения операции необходимо отменить, т.к. он может осложнить ситуацию с приживаемостью LD-лоскута. За 2 недели до операции и как минимум месяц после. Либо заменить его на более продвинутые аналоги, если они есть. Мнение онкологов - с любой заменой будут те же проблемы (нарушение микроциркулияции крови), т.к. препараты аналогичные. Таким образом речь идет об отмене гормонотерапии на 1-1,5 месяца. Возможна ли и насколько безопасна такая отмена? Если нет, то каким образом проводить операцию по восстановлению МЖ, если речь идет как минимум о 5 годах приема препарата? Хирург сказал, что на тамоксифене не возьмут. Квалификация хирурга не вызывает никаких сомнений. Он лучший пластический хирург в Екатеринбурге, имеет 20 летний опыт по восстановлению молочной железы.
Вопрос # 25884 | Тема: Восстановление молочной железы | 15.02.2016 | Кировград
Здравствуйте, Любовь. Я не отменяю тамоксифен при реконструктивно-пластических операциях, тем более при использовании торако-дорзального лоскута (у него очень хорошее кровоснабжение и даже у курильщиков редко возникают нарушения микроциркуляции) просто перед операцией и после нее назначаю препараты снижающие риск тромбозов (клексан и др.). В принципе если отменить тамоксифен на 1-1.5 месяца ничего страшного не должно случиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Была проведена секторальная резекция обеих молочных желез. По результатам гистологии в одной-фиброаденома, в другой:"В секторе левой молочной железы опухолевый узел инфильтративного протокового рака 2 степени злокачественности, диаметром 0,9 см. По краю опухолевого узла очаги протокового рака in situ, представленного криоброзными структурами. По краю резекции ткань опухоли. Перед секторальной резекцией были проведены цитология и трепан биопсия, которые не дали убедительных данных за рак. Подскажите, о какой стадии идет речь? Хирург предлагает мастэктономию. На сколько это оправданно в данном случае? Пока идет дальнейшее обследование, хотелось бы услышать мнение еще одного врача, хотя бы заочно. Спасибо за ответ!
Ирина, здравствуйте. При таком размере опухоли не всегда удается точно выполнить биопсию, поэтому на дооперационном этапе могла быть ошибка. Что касается операции в настоящее время, то я бы тоже скорее всего предложил бы выполнить мастэктомию с или без реконструкции молочной железы, так как помиммо основной опухоли есть очаги рака in situ (такие же могут располагаться по всей молочной железе). Предварительно речь идет о 1 стадии рака молочной железы.
Здравствуйте уважаемый доктор! Я ваша коллега. В СПБ 2 года. И попала в трудную для меня ситуацию с решением вопросов, касаемо моего здоровья. Хотела бы попасть к вам на очную консультацию, как можно быстрее. Сегодня 18 д.м.ц. Как это можно? Спасибо.
Вопрос # 25874 | Тема: Без темы | 14.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Приходите в понедельник в ЦПСИР (Комсомола, 4) к 18 часам.
Здраствуйте! У моей мамы три HER+++рак 4ст. с метастазами в легкие и лимфоузлы, вчера мрт показало метастаз в мозгу. лечили нас по протоколу герцептином с апреля 2015 по январь 2016, но сейчас снимают с протокола, так как не помогает сказали. Сейчас будет решаться вопрос об операции иили радиотерапии. А дальше врач сказала что надо бы три курса минимум кадсилы сделать, если есть возможность за свой счет. Ответьте, пожалуйста, кадсила входит в перечень жизненно-важных препаратов в РФ?и могу ли я получить его бесплатно?И еще врач сказала что в том году был протокол для лечения такого рода рака,а в этом уже нет. Что я могу сделать, чтобы попасть на лечение по этому протоколу? и что это за протокол? Может мне обратиться в др.город?Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Маргарита. По поводу списка препаратов, то в каждом регионе он разный и надо уточнять. У нас данный препарат в список ДЛО не входит. По поводу участия в клиническом исследовании - вам надо обратиться в центр, где оно проводится. Заочно такой вопрос принципиально не решить.
24.07.2015 провели радикальную мастэктомию по Мадену с права(cr gl mam dex pT1N0M0) и 12 .10.2015 и экстирпация матки с придатками 1 типа. назначен Экзэмарин 25 мг. химиотерапия и облучение не назначено. Принимаю экземарин в течении 2,5 месяца. Последний анализ крови показал занижены лейкоциты 3,8 109, завышены моноциты 14%, Гемоглобин 136, Э 4%, п %, с 40% СОЭ 8. Связано это с приемом экзэмарина?
Вопрос # 25809 | Тема: Без темы | 12.02.2016 | Днепропетровск, Украина
Здраствуйте, Елена. Вряд ли снижение уровня лейкоцитов связано с гормонотерапией.
Добрый день! Маме 60 лет , выполнена мастэктомия по Madden справа и слева , в вырезках ткани молочной железы опухолевый рост не обнаружен , справа 3 пораженных л\у из 11, слева 10 л\у не поражены .В опухоли рэ-97 %.n-45%,ki67-15%, her2neu 1+ . Рак левой железы st I T1N0M0, рак правой st 2а T1N1M0.Какое лечение вы бы назначили? Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Скорее всего я бы назначил 6 курсов химиотерапии по схеме АС, затем гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.