Дмитрий Андреевич, Здравствуйте! Моей маме в октябре 2015 года поставили диагноз: Внутрипротоковая папиллома правой молочной железы. Фиброаденоматоз молочных желез. Была выполнена секторальная резекция правой молочной железы. В январе 2016 года ее снова стали беспокоить кровянистые выделения из соска и она отвезла материал,который брали во время операции в октябре, на биопсийное и иммуноферментное исследование в другой город. Результат биопсии: В отдельных полях зрения определяютя признаки атипической протоковой гиперплазии с перидуральным склерозом и хроническим воспалением, скоплением ксантомных клеток. Очаги атипической протоковой гиперплазии с участками внутрипротокового рака, в одном из фрагментов признаки инфильтративного роста с формированием узла скиррозного строения, прилежащего к линии резекции фрагмента. В других отделах неравномерно выраженный склероз внутридольковой и междольковой стромы. Результат иммуноферментного исследования: рецепторы эстрогенов (клон SP6): 2(PS)+2(IS)=4TS. Рецепторы прогестерона (клон YR85): 0(PS)+0(IS)=0(TS). Оценка HER2/neu статуса по ASCO/CAP 13:негативный. Ki67: 10%. Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа;Grade 2.Суррогатный молекулярный тип : люминальный тип В, HER2- негативный. По результатам МРТ, в печени обнаружены 2 образования, похожие на метастазы. В других органах все нормально. Вы можете сказать, прогноз, пожалуйста? Есть ли шансы выжить? Какова оптимальная тактика лечения? Благодарю за ответ!
Вопрос # 25948 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.02.2016 | Белгород
Здравствуйте, Анна. По результатам гистологического и иммуногистохимического исследования опухоли прогноз благоприятный, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы. Единственное, что в таких случаях надо брать материал из нескольких точек молочной железы, так как в таких случаях возможен мультицентричный рост опухоли. В настоящее время, чтобы оценить ситуацию - необходимо выполнить исследование молочной железы, желательно, чтобы это было МРТ (минимум - маммография и УЗИ). И самый главный вопрос состоит в том, что в печени определяется. Если речь идет о метастазах рака, то прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный. Если речь не идет о метастазах рака, то ситуация будет выглядеть значительно лучше. Я бы рекомендовал пересмотреть снимки МРТ, чтобы оценить новообразования в печени или КТ брюшной полости с двойным контрастированием. Если ситуация останется непонятной, то целесообразно выполнить биопсию опухолей печени. От результатов и будет зависеть тактика лечения.
добрый вечер!поздравляю вас с днем рождения!желаю счастья, здоровья ,терпения и всего самого наилучшего.
Вопрос # 25920 | Тема: Без темы | 20.02.2016 | екатеринбург
Дмитрий Андреевич, с днем рождения ! Это так замечательно, что Вы молоды и уже столь много успели. Многие люди ищут смысла жизни и не всегда его находят. Как хорошо, что перед Вами не стоит эта проблема..., что еще многое может свершиться - новые успехи в работе, радость за растущих любимых детей, путешествия, общение с близкими по мировосприятию людьми.., просто сама по себе самоценная жизнь. С уважением и благодарностью, Людмила.
т2н2м0,прошла 4 ас,операция,4 таксаны,облучение,овариэктомия,год герцептин.в настоящее время только тамоксифен принимаю.скт делала в июле-все хорошо,сцинтиграфия костей в октябре-норма.теперь назначено скт грудной и брюшной области аж на апрель,как вы считаете может нужно сделать рентген,если надо то каких областей.подскажите какие витамины пропить для ногтей а то очень мягкие и ломкие почему то стали.СПАСИБО
Вопрос # 25932 | Тема: Наблюдение после лечения | 20.02.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. Прицельная рентгенография показана в случае обнаружения накопления радиофармпрепарата в костях по данным сцинтиграфии костей либо при появлении симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата - например, появление болей в поясничной области и тому подобное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В продолжение вашего ответа на вопрос 25880, хотела уточнить, мне посоветовал врач ортопед препарат от остеопороза ( на фоне климакса после удаления яичников)Деносумаб 60 мл. Хотела узнать Ваше мнение по этому препарату, если не брать в расчет высокую стоимость данного препарата, какие у него преимущества над зелидроновой кислотой.
Или не стоит переплачивать, а прокапать Зомету.( она является оригиналом?). И еще подскажите как можно уменьшить побочки от применения данного препарата?
Вопрос # 25936 | Тема: Лекарства после лечения | 20.02.2016 | Химки
Здравствуйте, Людмила. Деносумаб отличный препарат для лечения метастазов в кости. Для профилактики остеопороза он конечно может использоваться, но на мой взгляд существует более простая альтернатива, которая стоит значительно дешевле - золендроновая кислота. Побочные эффекты Зометы (золендроновой кислоты) описаны в инструкции к препарату. Чаще всего встречается озноб, повышение температуры, слабость. При длительном приеме возможен некроз нижней челюсти. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте, уважаемый доктор. Обясните, пожалуйста, почему большинство врачей при наличии множественных ФА МЖ придерживаются тактики удалить большие, растущие ФА, а маленькие оставить под наблюдением, и только если они в будущем начинают расти или вызывать какие-нибудь подозрения,-- проводить повторное оперативное вмешательство? Почему нельзя сразу убрать все ФА? Это невозможно технически, или слишком травматично, или в будущем исключает возможность грудного вскармливания, или опасно для здоровья женщины какими-то осложнениями, послеоперационными последствиями? Ведь удалять ФА в несколько этапов операций (если возникает такая необходимость),--это тоже травматизация, почему она более оправдана?
Здравствуйте, Юлия. Если фиброаденомы находятся в различных квадрантах молочной железы, то оперативное вмешательство может быть травматичным и фактически можно пересечь множество протоков и нарушить структуру молочной железы. По поводу удаления всех фиброаденом или только крупных решает врач, который будет оперировать. Невсегда фиброаденомы растут, нередко они просто существуют и при этом не мешают жить.
Добрый День! С днем рождения от всей души Вас поздравляю! Желаю Вам огромного счастья, любви, процветания! На протяжении трех лет получаю от Вас такие нужные и необходимые рекомендации! Спасибо Вам за Ваштруд, за Ваше отношение к своим пациентам! Благодаря Вам многие женщины не сдаются, борятся за жизнь! Пусть у Вас всегда будет все хорощо!!!
Уважаемый Дмитрий Андреевич,хочу поздравить Вас с наступающим праздником Днем Защитника,Вы действительно наш защитник от всех невзгод),спасибо Вам огромное за Вашу работу,советы и консультации,особенно важно для тех,кто живет далеко от крупных медицинских центров, а здесь у Вас на сайте поличил и получает такую неоценимую медицинскую поддержку и помощь!Здоровья Вам,успехов в работе,лечении ваших пациентов,благополучия и мира)))с уважением и признательностью,Елена
Вопрос # 25935 | Тема: Без темы | 20.02.2016 | Южно-Сахалинск