Дмитрий Андреевич, спасибо большое за ответ на вопрос 25996. Надеюсь, что получу Кадсилу, как бы не оттягивали время врачи. Дело в том, что внешне я выгляжу хорошо и чувствую себя тоже хорошо, поэтому, наверное, особо не торопятся. О результате напишу вам.
Здравствуйте, Мариам. Уверен, что все у вас получится.
Дмитрий Андреевич, уточнение к моему вопросу №25986. Я правильно поняла - Анастрозол назначают для гормональной терапии только когда уже точно наступила истинная менопауза. При включеных яичниках Анастрозол не действует на необходимое лечение?
Вопрос # 26000 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 29.02.2016 | Нижний Новгород
Светлана, здравствуйте. Вы совершенно правильно все поняли. Если яичники функционируют, то назначение ингибиторов ароматазы бесполезно. Эти препараты (летрозол, анастразол, экземестан) работают только в случае выключенной функции яичников (либо у женщин в менопаузе, либо после овариоэктомии или назначения Золадекса).
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо вам за ответ на вопрос 25994. Дело в том, что с декабря 2013г. по настоящее время я получала Герцептин и химиотерапию и т.п. не буду вдаваться в подробности. Ничего мне не помогало, в результате мтс в печени рос, достиг до 5см, потом распад опухоли и в результате операция на печени 10-го июля 2015г. После операции прошла 3 курса химиотерапии Винорельбином и Герцептин. После этого контрольное УЗИ, всё было хорошо, прекратили химиотерапию, оставили только Герцептин. Через 2 месяца( 17-го декабря 2015г) контрольное УЗИ и опять мтс в печени. Химиотерапевт назначила мне Кадсилу. Чтобы получить этот препарат, надо было получить направление от главного химиотерапевта Москвы Бяхова М.Ю. Он предложил мне сделать биопсию на печени, ссылаясь на то, что возможно мои клетки поменяли свою структуру и стали гормонозависимыми и тогда Кадсила мне не поможет. Я сделала биопсию и ответ ИГХ получился такой, что я вам отправила в вопросе 25994. По моим соображениям там незначительное количество эстрогена, хотя всегда были по нулям показатели эстрогенов и прогестеронов, Her-2-neu- 3+, а показатель Ki-67 c каждым разом увеличивается: 32, 45, 60. Я ездила на консультацию в Мюнхен, консультировалась у двух врачей, оба врача сказали, что мне только Кадсила поможет, но в Москве особо не торопятся с назначением этого препарата и говорят, вряд ли он мне поможет. Я не знаю кому верить и чего ждать. Хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Мариам, точнее добрый день. Судя по описанию вам Кадсила показана вам, а вот как решить вопрос получении рецепта.... Препарат дорогостоящий.... учитывая коррупцию в нашей стране....
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 44 годв. 01.02.16 была радикальная мастэктомия по Маддену справа. T1N0M0, инвазивная карцинома м.ж. неспецифического типа трабекулярно-тубулярного строения, Grade 2. ИГХ: рецепт. к эстрогену 7 +, рецепт. к прогест. 6+, HER2 - отрицат., Ki - 67 - 3%.
Вчера химиотерапевт назначила - длительный прием анастрозола. Прочитала показания: применять в постменопаузе, а противопоказания: пременопаузный период. Матка у меня удалена в 2013 г. без придатков. По узи находят фолликулы. Но врач меня об этом не справшива даже, а я не говорила. А Анастрозол назначила. Ошиблась? Как мне сейчас поступать? Какое бы Вы назначили лечение по результатам анализов? Заранее спасибо.
Вопрос # 25986 | Тема: Гормонотерапия | 28.02.2016 | Нижний новгород
Здравствуйте, Светлана. Вам необходимо проверить является ли менопауза истинной или нет, так как отсутствие менструаций, в связи с удаленной маткой вовсе не является признаком менопаузы, яичники могут продолжать работать. В таких случаях назначается анализ крови на ЛГ и фолликулстимулирующего гормона, которые позволяют судить о том наступила ли истинная менопауза или нет. По поводу моего мнения - я бы скорее всего назначил только тамоксифен в ваше случае.
Здравствуйте.А почему сложно ответить? Я написала,как мне поставили диагноз. Что мне нужно сделать?
Вопрос # 25995 | Тема: Без темы | 28.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ася. Наш специалист по УЗИ делает заключение в объеме как минимум одного листа формата А4, а не в две строчки. И как можно комментировать заключение в две строчки и не видя пациента? Вы тратите мое драгоценное время, которое необходимо другим людям, которые ждут ответов на свои куда более важные вопросы.
Здравствуйте.Год назад мне сделали операцию, удалили фиброаденому в левой молочной железы.Потом через некоторое время сказали,что есть кисты там же,я лечилась..два дня назад сделала Узи,кисты нет все чисто.Поставили диагноз на границе верхних квадрантов,правой молочной железы визуализируется узловое образование,размером 5,4 мм кровотока нет.Что это может быть? Опасно ли это?Спасибо Вам большое за ответ,буду ждать.
Здравствуйте, Ася. Ваше описание очень скудное и соответственно ответить сложно. Это все равно что я позвоню в автосервис и спрошу, что-то в моей моей машине шумит - гадать можно сколько угодно, а в итоге может оказаться и серьезная поломка мотора и банка, которую забыла моя дочь в машине, которая в свою очередь дребезжит.
Добрый день доктор. В октябре 2015 года у моей мама начались приступы удушья при этом поднималось давления до 200/80 мм.рт.ст. и ее при этом всю колотило, такие приступы стали появляться по 2 раза в день. Мы ее отправили на обследование. После обследования и проведении КТ дали заключение: В S6 слева дисковидный ателектаз,уплотнена междолевая плевра. Перисциссурально в нижних отделах слева определяются немногочисленные мягкоткан. очаги до 2-3мм в диам. В левой плевральной полости определяется свободный выпот толщ.слоя в нижнебазальных отделах до 14 мм, также отмечаются участки эктопии плевры в сторону паренхимы легкого до 6 мм и в передне -верхних и передне-средних отделах отмеч. образов. мягкотканной плотности с неровн. и четкими контурами 67х23х63 мм и 13х41х24 мм,соответственно,активно накапливающие контрастн. препарат. Медиастинальные лимф. узлы норм.размеров,отмечается количеств. увеличение парааортальных в верхних отделах средостения. Аксилярные лимф.узлы увеличены количественно больше слева,в области сторожевых лимф.узлов слева отмечается увеличение их в размерах до 26х17 мм с уплотнен.прилежфщей клетчатки. В видимых отделах левой МЖ отмечаются участки фиброзно-кистозной трасформации и узлы мягкоткан. плотности с неровн. контурами,прилежащими мелкими мягкоткан. очагами до 4 мм. В Тh определяется участок остеолитической деструкции костной ткани, в теле L1 позвонка,также определяется участок подозрит. на остеолитический очаг. Нельзя исключить образование левой молочной железы. Диагноз при выписке ИБС: фибриляция предсердий,параксизмальная форма. Рак левой МЖ с mts в грудные позвонки и левосторонним метастатическим плевратом? Фон: Геперт.болезнь 3ст.,ст.АГ3,очень высокого риска Осложнения:НК 2А ст. Сопут: хронич,ищемия головн.мозга,МКБ, Хронический пиелонефрит, Язвенная болезнь 12п.к.Нормоцитарная анемия.(150,О). Маме мы ничего не сказали.От дальнейшего обследования она категорически отказывается. Стала худеть и сильно задыхаться Доктор скажите можно ли ей чем помочь и какие прогнозы. Извините за отнятое у ВАС время. Буду ждать ответа если это возможно.Спасибо
Вопрос # 25992 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Вера. Судя по вашему описанию, ситуация близка к критической. Речь идет о подозрении на рак молочной железы, при этом подозрение может быть формальным, коль скоро определяются в настоящее время отдаленные метастазы. В таких случаях надо проводить обследование - делать биопсию опухоли молочной железы затем гистологическое и иммуногистохимическое исследование. В принципе, хорошо бы сразу выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, малого таза, головного мозга. Нередко, бывает так, что опухоль молочной железы чувствительна к гормонотерапии, к таргетной терапии и назначение данного лечения может существенно продлить жизнь пациентки. Примеров много, у меня до сих пор лечится пациентка, которой в 2007 году установили диагноз рак молочной железы с метастазами в легкие, метастатический плеврит, который я собственноручно несколько раз эвакуировал. Она до сих пор лечится, более того еще и восстановилась на работе и работает! Конечно, далеко невсегда так происходит, но самое главное сделать все, что зависит от тебя.
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста маммографию. Сегодня на 7 день цикла сделала маммографию. Заключение - картина кистозного типа дисплазии железистой ткани с преобладанием фиброзного компонента в обеих железах умеренно выраженных инволютивных изменений. Мелкий кальцинат левой молочной железы. Диаметр до 1,0мм. Округлой формы. Лимфоузлы не визуалируются. На сколько это опасно?Спасибо!
Вопрос # 25993 | Тема: Маммография | 28.02.2016 | ногинск
Здравствуйте, Ксюша. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - это дисгормональное заболевание молочных желез, которое чаще всего называют мастопатией. Единичные кальцинаты в молочной железе - это отложения солей кальция, которые могут быть косвенным признаком рака молочной железы, при определенных характеристиках, а могут быть проявлениями фиброзно-кистозной болезни. Ваши снимки должен смотреть онколог и он же даст основное заключение и рекомендации. Скорее всего понадобиться также выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. История вкартце: в апреле 2014 года обнаружена опухоль, проведена органосохраняющая операция , T2N1M0 ER/PR=0/0 балла, HER2/neu 3+ Ki67 14% , 25 лучей, 6 циклов ПХТ по схеме FAC, 3 курса герцептина. в марте рецедив , в апреле проведена мастэктомия правой мж. МТС в легкие и печень. Лечусь по протоколу, получаю Трастузумаб и капецитабин с июня 2015 года. МТС в легких-до 3 мм, печень 7*4 мм. Самочувствие прекрасное. Вопрос: могу ли я ездить на море между курсами химии. У меня маленький ребенок, на море- масса положительных эмоций.... Спасибо.
Вопрос # 25990 | Тема: Без темы | 28.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Я делаю операции независимо от дня менструального цикла, раньше операции переносили из-за наличия менструации. Никакого рационального смысла в том, чтобы откладывать операцию из-за менструации, я не вижу. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.