Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. 46 лет, июль 2014 г. операция-радикальная резекция. Диагноз:Инвазивная протоковая карциома 2 ст.злокач.(7 баллов) Т1 H0M0. . Результаты анализа: Кi 67 -30%, Her 2/ neu 0 , ER 7 и PgR 7. , сама опухоль 7х3мм. По линии резекции без патологии, мтс в л/узлах нет. 4 ХТ FAC, 16 лучей. Эндометрий был 9мм, поэтому назначили 3 укола бусерелина. Эндометрий стал 5мм. Потом бусерелин+тамоксифен 20. При эндометрий 10 мм перешла на фарестон 60. Химиотерапевт рекомендовал удалить яичники+абляция эндометрия. Через 3 дня приема фарестона началось маточное кровотечение,сделали вакуумную аспирацию,анализ на гистологию и биопсию. Ответ пришел,что атипичных клеток нет,был полип,который удалился.Эндометрий стал 5,5 мм.Пью фарестон. Через 2 месяца на УЗИ эндометрий стал 4,4 мм. Гинеколог говорит,что удалять яичники и проводить абляцию матки не стоит ,достаточно бусерелин+фарестон. Химиотерапевт в категоричной форме настаивает на удалении и пить тамоксифен,считая что кровотечения у меня обязательно повторятся и в 49 лет менопауза у меня не наступит и все равно надо будет удалять.Говорит, что я рискую жизнью . Как Вы считаете обязательна ли мне операция и неужели при 1 стадии все так плохо.?Спасибо за ответ.
Вопрос # 24903 | Тема: Гормонотерапия | 12.10.2015 | Пенза
Здравствуйте, Ника. Если в настоящее время ситуация стабильная и эндометрий не нарастает, то я бы просто регулярно проводил наблюдение и остановился бы на назначенном лечении.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет. 28 лет наблюдалась по поводу кистозно-фиброзной мастопатии правой м/ж. 24.09.2015 проведена секторальная резекция правой молочной железы. Заключение: пролиферативно-кистозная мастопатия, с очагами атипической протоковой гиперплазии и дисплазии эпителия 2-3 ст. Выписана с заключительным диагнозом: очаговая пролиферативно-кистозная мастопатия справа. Дисплазия III ст. Рекомендации: контроль через 3 месяца в ГОКОД. Вопрос: это предраковое состояние? Что можно предпринять за эти 3 месяца? Насколько велика возможность обнаружения раковых клеток через 3 месяца?
Здравствуйте, Наталья. Да, речь идет о предраковом состоянии и очень хорошо, что выполнена секторальная резекция и удалено данное новообразование. Вам надо следовать рекомендациям врача - осмотр через 3 месяца, возможно необходимо будет выполнить контрольное УЗИ молочных желез.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Благодарю за ответ на вопрос http://www.krasnozhon.ru/consult/search/24901.html! Подскажите еще, пожалуйста. Нас направили на операцию под общим наркозом. В направлении указан диагноз Внутри-протоковый папилломатоз. В анализе последнего пунктата (с кровью) указано: единичные включения атипической гиперплазии эпителия в районе послеоперационного шва на фоне элементов гемангиомы. Хирург и врач проводивший исследование пунктата сказали, что образование доброкачественное, просто хрупкие сосуды и лучше это удалить не затягивая с операцией, но под общим наркозом. В этот раз будет оперировать другой хирург, он сказал примерно то же самое. Я так понимаю, что образовалась подкожная гемангиома (опухоль из сосудов), которую лучше удалить? В месте где образование располагается и где брали пункцию сейчас синяк, видны сосудистые пятнышки размером 0,1-0,2 см. Хотелось бы услышать мнение независимого специалиста. Заранее спасибо!
Вопрос # 25046 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.10.2015 |
Здравствуйте, Елена. Да, скорее всего вам показано оперативное лечение - удаление новообразования со срочным гистологическим исследование, которое и даст точный ответ о природе данного новообразования.
Добрый день,подскажите пожалуйста сделали 11 курсов герцептина.все показатели в норме экг,узи сердца,ОАК кроме ЛДГ-622.посоветуйте как можно понизить этот показатель.есть периодические боли под правым ребром.СПАСИБО!!!!
Вопрос # 25025 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 12.10.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. У меня было несколько пациентов с подобной ситуацией. Прежде всего, я контролировал сердечную деятельность. Если работа сердца была нормальной, то просто проводил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер доктор! Скажите пожалуйста можно ли удалять родинки на шее ? Знакомые пугают, говорят, что там артерия и это очень опасно. С мед. точки зрения это опасно? ( В ближайшее время записалась на удаление. а теперь вот боюсь)
Здравствуйте, Татьяна. Если проведено 6 курсов химиотерапии и эффекта от лечения нет, то надо менять линию химиотерапию - менять препараты, то есть менять схему химиотерапии. Вам надо обсудить вопрос с лечащим врачом.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, если в августе была выполнена операция по удалению фиброаденомы левой молочной железы, гистология показала, что доброкачественная. Но прошло почти 2-а месяца, а боли сохранены и отдают в левую руку, стихают только при употреблении обезболивающих... Шов плохо сростается, говорят врач не правильно зашил, попала кожа. Как долго и из-за чего сохраняется боль?
Здравствуйте, Анастасия. Обычно боли проходят через 1-2 дня. Уплотнение может сохраняться долго. Вероятно, в вашем случае заживление происходило неоптимально. Чтобы уточнить причину надо вас смотреть и выполнить УЗИ.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня вопрос по поводу лечения и снижения болей при метастазах в ребра. Моему отцу 14.10.14 была проведена расширенная левосторонняя пневмонэктомия. Диагноз: центральный умеренно-дифференцированный рак легкого. В лимфоузлах 10L,4L метастазы плоскоклеточного рака. В ноябре-декабре 14 была проведена конформная ДЛТ. Был выписан в удовлетворительном состоянии. Прошел проверку в феврале 15, и в мае 15, все было хорошо. В июне начались боли и одышка, легли в больницу-обострение ХОБЛ. К августу боли усилились, стал задыхаться, увезли по скорой с пневмонией. Выписали, через день опять скорая, больница. В итоге: вторичное поражение верхней доли правого легкого, единичных лимфоузлов средостения, мягких тканей передней грудной стенки слева, 2-3 ребер слева. Метаболически активный инфильтрат нижней доли правого легкого с высоким уровнем захвата РФП. Мутации в генах EGFR;KRAS;EML4/ALK – не обнаружена. Экспрессия мРНК гена PD-L1- не определяется. Медицина послали домой умирать. Обратились в центр DE Vita. 01.10.15 ввели Зомету. 07.10.15 приняли первый курс Навельбина. Особых осложнений нет. Но есть усиление болей. Он пьет 7 утра пенталгин Н+анальгин, в 10 утра Лирика 75 мг.+свеча ОКИ(кетонал), 18.00 пенталгин Н+анальгин, в 22.00 Лирика 75 мг.+свеча ОКИ(кетонал). Боль притупляется, но последние два дня она сильная. Папа говорит, что лекарства не помогают. Но, получается, что и Зомета и Навельбин тоже не помогают. Мы будем бороться сколько надо, но подскажите, пожалуйста, как убрать боль. Как дать ему передохнуть. Он очень устал, у него от всех этих лекарств слабость, он днем часто засыпает. Аппетит хороший, гуляет минут 10 на улице, но слабеет с каждым днем. Говорит, что из-за боли. Может Вы сможете нам, что-то посоветовать и в плане лечения и самое главное в плане уменьшения боли. Спасибо.
Вопрос # 25040 | Тема: Без темы | 11.10.2015 | Сертолово
Здравствуйте, Анна. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, мне трудно судить о ситуации. Вам надо обратиться к торакальному онкохирургу или химиотерапевту.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы (57 лет) в марте 2015 была проведена операция под местным наркозом путем секторальной резекции по удалению новобразования в правой груди, в диагнозе указано фиброзно-кистозная мастопатия, множественные образования. Практически сразу после операции в месте удаления нащупывалось уплотнение в месте удаления. После операции через 3 мес. при осмотре путем пальпации и на УЗИ доктор установил образование с жидкостью внутри, назначил препараты: Витокан, Серрата и Троксевазин (в таблетках+мазь) и снова осмотр через 3 мес. И сейчас при псещении доктора (всего прошло 6 мес. после операции) новобразование также пальпируется, на погоду грудь ноет и побаливает в этом месте, взяли пункцию из него, жидкость была красного цвета, похожа на венозную кровь, со сгустками. Врач сказал что через 6 мес. после операции никаких уплотнений быть не должно в месте удаления. Результаты анализов будут через 10 дней. А пока назначили камфорное масло, Серрату и капустный лист (через день путем чередования). Подскажите, пожалуйста, что это может быть, каков может быть прогноз? Онкология в роду была, но не молочных желез. Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 24901 | Тема: Операции при мастопатии | 11.10.2015 |
Здравствуйте, Елена. Речь скорее всего идет о гематоме в зоне секторальной резекции. Обычно выполняют пункции, удаляют кровь, проводят перевязки. Опасности в гематоме особой нет, просто надо набраться терпения. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей маме на УЗИ диагностировали опухоль в молочной железе 7 на 4 см. Направили на мамографию. Лимфаузлы в норме, метастазов не нашли. Все органы в норме. Предварительно диагностировали рак 3 степени, я так понимаю это из-за размеров опухоли? Сделали биопсию, врач сказал, что ему не понравился цвет при биопсии и скорее всего это РМЖ, дождались результат, который не подтвердил наличие раковых клеток. Врач, так как у него были сомнения сделал повторную биопсию, в этот раз уже якобы обнаружили "слизистую" опухоль с раковыми клетками. Повторно сделали УЗИ, все в норме. У врача до сих пор какие-то сомнения, ничего конкретного не говорит, что это за рак, на сколько это опасно, какая все таки стадия? Ничего не говорит. Назначил операцию на понедельник. Дмитрий Андреевич, подскажите что это за разновидность рака - "слизистый" ? На сколько это опасно? Какая выживаемость в таких случаях? Какая это может быть стадия?
Вопрос # 25034 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.10.2015 | Киев
Здравствуйте, Инна. Да, есть такая разновидность рака молочной железы - слизистый рак. Опухоли в таком случае не твердые, а достаточно мягкие, поэтому при биопсии бывает трудно получить достаточное количество материала для гистологического исследования. Судя по описанию, речь идет о 3 стадии, но знать точно все данные. Прогноз при слизистом раке более благоприятный, но надо также учитывать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.