Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич.Мой диагноз рак правой молочной железы .Мне 42 года. pТ2М0N0 ст.2А. Люминальный А. была операция; радикальная мастэктомия по Маддену. ИГХ; Ep25% Пp45% Ki67-15% неч2-0 Вк№ от 11.02.16. Врач назначил ПХТ+ГТ но при сдаче анализов перед химией у меня в крови обнаружили повышенный билирубин 34,9 Я сдала анализ на гипатит С . гипатит не обнаружен. Сейчас жду когда закончатся праздники , для посещения инфекцианиста , Мои опасения в том , что операция была 04.02.2016 время идёт ,а лечения нет никакого..И без заключения инфекцианиста я понимаю ,что никакую химию мне не назначат. И получается , что сначала врач будет устанавливать причину повышенного билирубина, а потом понижать этот билирубин.... Мой вопрос , сколько по времени я, по вашему мнению могу оставаться без ХТ и ГТ.? Заранее благодарна за Ваш ответ. С уважением Ксения.
Здравствуйте, Ксюша. Повышенный билирубин может быть следствием синдрома Жильбера. Опасности изолированное (без повышения уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы) небольшое повышение уровня билирубина не опасно при проведении химиотерапии. Также надо исключить гепатит С, А и В. Химиотерапию желательно начать в течение 3-4 недель после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день! Диагноз сr правой молочной железы T1 N1a M0 СТАДИЯ 2А (С50.9) патогистологическое заключение:инфильтрирующий протоковый рак молочной железы,мультицентричный рост(опухоль в разных иссеченных фрагментах)с выраженным хроническим воспалением в строме, метастазами в 3 лимфоузлах.гистология-инфильтративная эстроген эр(-),прогестерон(-)-отрицательная карцинома молочной железы,g2.онкопротеин her 2 neu(-)реакция отрицательная.реакция c p 53(-).тубулином в 2 (-)-- отрицательная.с топоизомеразой (+++)-положительная.маркер пролиферативной активности ki(+)-5%опухолевых клеток.операция была 2 октября мастэктомия.уже 4 курс химиотерипии(всего 8)1.через 2 курса хотят назначить лучевую терапию.2. не поздно ли?подскажите.3.и каков ваш прогноз.
Здравствуйте, Екатерина. Лучевую терапию надо проводить в течение 4 месяцев после выполнения операции. Судя по вашему письму, лучевую терапию проводить не поздно. Прогноз в вашем случае достаточно серьезный, так как речь идет о трижды негативном раке молочной железы, улучшает ситуацию то, что индекс пролиферативной активности низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Год назад была мастэктомия Т1N0M0 G1
гормонозависимая, без химии, принимаю тамоксифен.Сделала УЗИ молочных желез, брюшной полости, все в норме. Надо ли просить у врача направление на сцинтиграфию костей? Пока ничего не беспокоит, но что-то не спокойно на душе. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 26048 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.03.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лариса. При 1 стадии рака молочной железы, после радикального лечения сцинтиграфию костей я назначаю только при появлении каких-либо симптомов со стороны опорно-двигательного аппрата. Если душе неспокойно и очень неспокойно, то вы можете попросить доктора об обследовании.
Здравствуйте, ув.Дмитрий Андреевич!
Помогите разобраться с результатами УЗИ ЛЕВОЙ МЖ:
В верхне-наружном квадрате на 2 ч в 3-4 см от ареолы железистом шаре визуализируется овальное гипоэхогенное образование 3,0x2,8 мм с ровным нечетким контуром однородной эхоструктуры, без кровотока, со слабым дорсальным усилением. Региональные л/узлы до 8-9 мм (доктор сказал - норма).
Переживаю. так как год назад была квадрантэктомия ПРАВОЙ МЖ (T1N0M0, гормонозависимая,HER2 - отрицательная, Ki67-9%), лучевая, сейчас принимаю фарестон и диферелин. В июле делала УЗИ, в декабре КТ - в правой МЖ был фиброз (постлучевой), в левой - все чисто.Остальные органы - в норме. Что это может быть?Что делать? Продолжать ли принимать фарестон?
Здравствуйте, Лариса. Если данное новообразование появилось недавно, то требуется наблюдение тщательное. При таком размере опухоли выполнить биопсию сложно. Обычно, если явных признаков рака молочной железы нет, я назначаю в таких случаях контрольное УЗИ через 3 месяца - при изменении опухоли рекомендую оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Неоднократно встречала у Вас на сайте информацию о том,что фиброаденомы удаляются способом энуклеации отому,проще говоря- убирается только само образование.Обратившись в онкодиспансер для решения вопроса об операции такого рода, услышала в ответ от доктора,что так никто не оперирует,что существует только термин резекция и это значит,что вокруг ФА удаляется еще минимум 1-1,5см ткани.Я растерялась и расстроилась,потому что грудь очень маленькая,а ФА больше3,5 см и еще убрать по окружности 2см,боюсь,что будет явный дефект на груди.
вопрос:
Правда ли,что существуют такие стандарты удаления доброкачественных образований?Может это излишняя перестраховка врача?Что мне делать,соглашаться на такую резекцию или обратиться к другому врачу,Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Алина. Стандартов в нашей медицине нет, есть много "устоев", которые сохранились еще со времен когда онкология была совсем молодой специальности. Например, выполнение секторальной резекции при явно доброкачественных опухолях предполагало удаление целого сектора молочной железы. Я встречал таких пациентов, которых оперировали лет 30 назад - нередко разница в размерах молочной железы составляла 2 размера и при этом на молочной железе был обезображивающий рубец. Классическая секторальная резекция требуется если речь идет о весомом подозрении на рак молочной железы. Вы можете обратиться к другому врачу.
Добрый день!у меня в в октябре удалили опухоль (рак молочной железы БДУ G2.)Хотела уточнить можно ли при приеме Герцептина начать восстанавливать молочную железу?
Вопрос # 26053 | Тема: Восстановление молочной железы | 06.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Да, в принципе реконструкцию можно делать на фоне лечения герцептином. Что касается других факторов, то желательно чтобы с момента лучевой терапии прошло более 6 месяцев и после проведения химиотерапии 2-3 месяца, которые необходимы для восстановления организма.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич.Возможно ли у Вас в отделении сделать операцию,удаление - аденолипомы 7*2см лев груди и фиброаденомы 1*0,6см прав.груди и мастопексию(подтяжку груди) в одну операцию? Какова стоимость операции и сколько времени нужно находиться в стационаре? Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Марина. Извиние что отвечаю поздно, разбираю только сейчас все вопросы. Да, такую операцию можно выполнить. Стоимость операции 70 тысяч рублей (мастопекия).
Здраствуйте! У моей мамы рак 4ст. с метастазами в легкие и лимфоузлы, лечимся по протоколу герцептином (опухоль чувствительная к герцептину). С апреля по ноябрь очаги уменьшились на 30 процентов, сейчас началось постепенное увеличение, но врач говорит , что стабилизация. Скажите можем ли мы попросить лечение навельбином и входит ли он в реестр или его нужно самим приобретать?Сейчас капают только герцептин раз в три недели, до этого капали раз в неделю с паклитакселом. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 25788 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 04.03.2016 | Уфа
Здравствуйте, Маргарита. Если увеличения очагов более чем на 25 процентов нет, то эффект считается стабилизацией при отсутствии появления новых очагов опухоли. В клиническом исследовании обычно лечение проводится согласно протоколу клинического исследования. Если в случае вашей мамы будет диагностировано прогрессирование, то ее исключат из исследования и продолжит лечение она сможет в рамках обычной, рутинной практики. В таких случаях часто бывает показано продолжение лечение герцептина, а вот цитостатик может быть изменен (если был паклитаксел, но то можно поменять на навельбин). Навельбин (винорельбин) в нашем регионе предоставляется бесплатно, думаю, что в вашем регионе тоже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У меня такая проблема!
2 дна назад начались боли в правой груди. Когда нажимаю или ложусь на нее болит, как стреляет. У меня остеохондроз, постоянно хрущу спиной как раз на правую сторону. Может это как то связано.
Несколько месяцев назад ударялась грудью, но все прошло и ничего не болело.
Подскажите мне пожалуйста, какая , возможно , у меня проблема.
Вопрос # 25791 | Тема: Боли в молочных железах | 04.03.2016 | Ярославль
Здравствуйте, Ксения. Боли в груди могут связаны с межреберной невралгией, которая в свою очередь может быть связана с остеохондрозом. В любом случае вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте, доктор! После превого и последнего курса АС появились уплотнения в области ореолов, сопровождающиеся визуально припухлыми сосками, и болями при надавливании. Прекратил курс, через полтора месяца (когда боли уже не тревожили) сдал анализы на гормоны, результаты хорошие, все пришло в норму. Однако, уплотнения, хоть уменьшились и не болят, но ощущаются, и визуально соски слегка торчат. Одним словом, грудь не вернулась в первоначальный вид. Прошло уже месяца 4 с тех пор как я заметил эти неприятные изменения. Никакие медикаменты (тамоксифен и т.д.) не принимал. Есть ли шанс, что через некоторое время анатомически грудь придет в норму? Или в любом случае придется делать операцию? И есть ли смысл пропить курс профильного препарата (например, тамоксифен)? Спасибо.
Вопрос # 25792 | Тема: Гинекомастия | 04.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Алексей. Вряд ли ареолы придут в первоначальный вид. Обычно в таких случаях я предлагаю хирургическую коррекцию. Тамоксифен имеет смысл принимать в случае возникновения истинной гинекомастии на фоне приема анаболических стероидов.