Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. инфильтрирующая протоковая карциома правой молочной железы pT1cN0M0. мастэктомия по MADDEN. лимфо узлы 1-3 уровня без опухолевого роста. ER(80%)PR(60%)Ki67(>20%)Her2neu(0).степень дифференцировки G2. В городе, в котором оперировалась, прошла 6 курсов химиотерапии по схеме CAF,далее назначен только тамоксифен по 20 мг 5 лет. Месячные не прекратились, идут регулярно. Теперь в городе,в котором я живу,врач настаивает еще и на дополнительном выключении яичников.
Посоветуйте пожалуйста,что делать мне в данной ситуации.Заранее спасибо.
Вопрос # 25145 | Тема: Золадекс | 28.10.2015 | Калининград
Здравствуйте, Ирина. На мой взгляд в вашем случае целесообразно назначение только тамоксифена, при 1 стадии выключение функции яичников нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ДОКТОР,мой вопрос был 25106.По Вашей рекомендации сделала мрт грудного отдела позвоночника:Грудной кифоз нормально выражен.Признаков аномалии развития позвонков не выявлено.МР-сигнал от тел позвонков Тн-3-Тн10 слегка диффузно повышен на Т1 ВИ,подавляется на STIR(постлучевая жировая трансформация костного мозга)Очаговых измененийв структуре костного вещества позвонков не выявлено.Межпозвоночные диски Тн4-5,Тн5-6,Тн6-7,Тн7-8 имеют признаки внутридисковой дистрофии.Признаков образования грыж,протрузий м,п,дисков не выявлено.Спинной мозг не деформирован,имеет нормальную толщину,структура его не изменена.в позвоночном канале дополнительных образований не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:мр-признаки остеохондроза Тн4-5,Тн5-6,Тн6-7,Тн7-8,I ПЕР.Подскажите пожалуйста 1)Какое лечение Вы бы назначили.2)К какому специалисту обратиться(онкологу,неврологу) 3)Можно ли плавать,делать зарядку,массаж.СПАСИБО
Вопрос # 25147 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.10.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. Коль скоро данных за метастатическое поражение костей не получено, я бы рекомендовал консультацию невролога. Снимки обязательно должен видеть онколог, который и даст рекомендации по физической нагрузке.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за неоднократные ответы на мои вопросы. В продолжение последних вопросов № 24739,25015, 19.10.2015г. сделала КТ костей таза с таким заключением: "Отмечается патологическая перестройка костной структуры размерами; L-5-25-23 мм, в теле подвздошных костей справа 14-25мм,12-18мм, слева-13-18мм.В шейке левой бедренной кости 24-23мм-участок повышенной плотности." Прошу Вас выскажите свое компетентное мнение; 1.нужно ли мне делать облучение, леч врач советует воздержаться потому что пока нет болей справа (слева уже было облучение в сентябре), а я начала переживать ведь мтс они растут и потом будет поздно. 2.эти очаги являются большим поражением костей. Огромное спасибо за внимание и труд.
Вопрос # 25148 | Тема: Лучевая терапия | 28.10.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина. Если по поводу метастазов в кости вы получаете золендроновую кислоту и по данным обследований ситуация стабильная, тем более нет болевого синдрома, то лучевую терапию проводить нецелесообразно. Тем более, что при таком поражении все очаги вряд ли получится облучить (будет слишком большая лучевая нагрузка). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Операция и лечение в 2010 году. 2б стадия,гормонозависимая. Последний общий анализ крови показал гемоглобин 160. Остальные показатели в норме. С чем это может быть связано? 2 года фарестон,2,5 года летрозол. В прследнее время пью анастрозол (селана). Может это не очень хороший производитель?
Вопрос # 25143 | Тема: Гормонотерапия | 27.10.2015 | Уфа
Здравствуйте, Ольга. При проведении гормонотерапии, особенно если у женщины менопауза, уровень гемоглобина может увеличиваться. Я обычно рекомендую в таких случаях принимать аспирин. Назначение данного препарата надо согласовывать с лечащим врачом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! На протяжении 4 лет смотрю Ваш сайт. Огромное Вам человеческое спасибо!!! Обращаюсь с вопросом первый раз. В 2011 году был поставлен диагноз T1H0M0, РЭ-7,РП-8, her-2new+3, инфильтрирующий протоковый рак левой молочной железы.Проведена радикальная секторальная резекция молочной железы, химию не назначали, было облучение, Герцептин 1 год, 8 месяцев принимала тамоксифен, затем анастразол, сейчас около года Селана. От применения гормонотерапии много побочек... Год назад перенесла инсульт, часто повышение давления, кружится голова,стенокардия и т.д... Гормонотерапия уже 4,5 года. Хуже стала переносить Селану. Вопрос можно ли перейти на другое лекарство . Спасибо.
Вопрос # 25115 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 27.10.2015 | Оренбург
Здравствуйте, Татьяна. Если на фоне терапии ингибиторами ароматазы возник инсульт, то я бы в принципе отменил бы гормонотерапию, тем более когда речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, мне 50 лет рак молочной железы Т1И1М0 стадия 2А ИГХ K67-6% HER 0 гормонозависимый, прошла курс лучевой терапии 28 сеансов, сейчас принимаю тамоксифе месяц, месячные уже не регулярно может даже больше и не будет, нужно ли в моем случае выключать функцию яичников, либо удалять вместе с маткой?
Вопрос # 25114 | Тема: Без темы | 27.10.2015 | РОССИЯ АЛТАЙСКИЙ КРАЙ ГОРОД КАМЕНЬ НА ОБ
Здравствуйте, Елена. Я бы скорее всего предложил вариант овариоэктомии, если менструации сохраняются или устойчивого их прекращения нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2005 удалена левая грудь - инфильтративный дольково протоковый рак.ИГХ ЭР-, ПР-.Her2 neu-. В июне 2015 прогрессирование заболевания-канцероматоз лёгких и плевры.ПГИ - низко дифференцированный аденогенный рак тубулярного строения, по видимому,метастаз. ИГХ neu(-),ЭР(8б),ПР(8б),Ki67меньше 1процента. Проведено шесть химий синтаксел+карбоплатин. Прокомментируйте ,пожалуйста. Какая нибудь таргетная терапия не показана мне? Эти шесть химий помогут мне?
Вопрос # 25122 | Тема: Химиотерапия | 27.10.2015 | Чебоксары
Валентина, здравствуйте. В принципе лечение назначено правильно. Правда смущает крайне низкий уровень показателя ki67, который обычно выше при трижды негативном раке молочной железы. В принципе существующая таргетная терапия не показана, возможно я бы предложил изначально участвовать в клиническом исследовании. Но сейчас, при достижении более или менее стабильного эффекта, или частичного регресса (оптимально) я бы назначил гормонотерапию, коль скоро речь идет о гормонозависимой опухоли (по данным исследования метастатической опухоли). В вашем случае надо обратить внимание на регулярное обследование, чтобы оценивать эффективность лечения (оптимально в таком случае выполнять компьютерную томографию каждые 8-12 недель лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. 03 04 2015 года поступила в Тульский онкодиспансер с диагнозом С50 . 0 Рак левой молочной железы. Стадия Т2 NX MO КЛ.Отеч2а рт2 pn0 pm0 . 06. 04. 2015 была сделана операция Модифицированная радикальная мастэктомия слева по Маддену. 08. 04. 2015 Гистологическое исследование заключение : инвазивная карцинома несп.типаG2 (узел 3Х2см). Без мтс в 5 найденных л/узлах. Без прорастания в края резекции. 20. 04. 2015 игх Er-2% Pr-0% Ri 67 -55% Her2 - ''1+''. Лучевая терапия не показана. Консультация химиотерапевта Нелюминальный тип. Р-на химиотерапия: 4к АС + 4к Р (ЦИКЛОФОСФАН ПАКЛИТАКСЕЛ). После химиотерапии только через три месяца на приём к онкологу с результатами анализа крови (общий и биохим.) . Хочу узнать Ваше мнение, Ваш прогноз и Ваши рекомендации. Спасибо.
Вопрос # 25127 | Тема: Без темы | 27.10.2015 | Тульская обл.
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет 2 стадии (непонятно, что а слово "отеч" рядом с диагнозом, не хочется думать о том, что речь идет об отечной форме рака молочной железы), то проноз относительно благоприятный. Лечение назначено адекватное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Спасибо за предыдущие ответы.Вопросы возникают и дальше.Что означают для прогноза и чем отличаются показатели HER2NEO -0 +1 +2 при FISH отр кроме того,что нет чувствительности к герцептину?Можно ли выявить мтс костного мозга. по КТ груд. отдела и КТ ОБП?Цитофлавин в своём составе содержит рибоксин. Можно ли его капать?Огромное спасибо.Будьте здоровы.
Вопрос # 25118 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 27.10.2015 |
Здравствуйте, Ирина. Если FISH тест отрицательный, значит опухоль нечувствительна к герцептину. Метастазы в кости можно выявить по данным компьютерной томографии, оптимально при подозрении на метастазы в кости проводить сначала сцинтиграфию костей.
Дмитрий Андреевич, подскажите как поступить? У меня в 2010 году была мастэктомия, , ХТ, сейчас принимаю анастразол. Последнее посещение МООД в начале сентября. Все нормально. Последнюю неделю стала поднывать рука от плеча до локтя и немного увеличилась в объёме. Также как то тянет и побаливает мышца выше шва, немного больно поднимать руку. Что это лимфостаз? Как его полечить? Мажу троксевазином , гепариновой мазью. Спасибо огромное за ваши консультации. Низкий вам поклон на Вашу помощь!!!
Здравствуйте, Наталия. Рубец после мастэктомии очень длительное время может реагировать на изменение погоды, может реагировать при простудных заболеваниях. Возможно, речь действительно идет о начинающемся лимфостазе. В любом случае вам надо обратиться к врачу.