Здравствуйте.у моей мамы ,ей 62,обнаружили рак молочной железы ,Her2 позитивный,не люминальный ER0 баллов,PR2балла,Her2/neu+++,Ki 67 70.%.Инвазивный без признаков специфичности рак G2 солидно-трабекулРного строения.Образование в груди 3.0*2.2и рядом с ним 0.5*0.3 и в лимфоузле 3.5*1.1 (пункция мтс).НазначенаНАХТ 4АС + 4 (бейодайм + паклитаксел). Опухоль уменьшелась 1.1*0.7и рядом 0.6*0.7 ,в ЛУ опухоль не визуализируется.Проведена радикальная мастестомия.Гистологияв 10ЛУ метастаз нет.Последняя химия была 04.02. перед операцией.После последнего введения бейодайма прошло 45дней.Завтра будем делать 5 введение бейодайма.Нужно ли увеличивать дозировку?Сколько еще введений нужно.Нужна лучевая?Перед бейодаймом нужна ли премедикация?
Здравствуйте, Ирина. Вы не сообщили первоначальную стадию опухоли. По поводу коррекции дозировки, то она требуется частично - герцептин надо начинать с нагрузочной дозы (пересчет на вес), пертузумаб также начинать надо с нагрузочной дозы (она одинакова для всех случаев - 840 мг). Премедикацию обычно назначают, если при предыдущем введении отмечались аллергические реакции. По поводу лучевой терапии - если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то она требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, такой вопрос нужна ли химиотерапия после секторальнай резекции? Лучевая терапия не избежна? Не хватит ли только химио терапии? До операции проведено 4 курса хт по схеме Ас+ гкрцептин и 4 курса по схеме Fac+ герцептин . Диагноз по биопсии ( гистологии еще нет) мультицентрическая инфильтративная протоковая карцинома левой молочной железы N2 M0 N0 Ki 67%-40, Er+++, pr+++, her2 +++.
Здравствуйте. Если проведенное до операции лечение было эффективно, то после операции его проведение в том числе и таргетная терапия целесообразны. Вам надо дождаться результатов гистологического исследования и обсудить все вопросы с лечащим врачом.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич! Очень благодарна Вам за ответы на мои вопросы. Хочу задать Вам еще вопрос по поводу золадекса. Моей подруге назначили золадекс , сделали первый укол.Следующий через 28 дней. А если у нее будут месячные все равно делать в этот срок?Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Да, имеено так и самое главное надо проконсультироваться с врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Сейчас мне 42 года. В 2013 году проведена радикальная мастэктомия правой молочной железы. Т1Н0М0 1 ст. Протоковый рак in situ с фокусом микроинвазивного роста d 0,2 см. Степень злокачественности 2. ER-7, PR- 7 баллов, без гиперэкспр. HER-2/neu, Ki67-28%.
Проведено 4 курса CAF, лучевое СОД-26 Грей за 2 этапа. Месячные не прекращались. Сначала принимала тамоксифен, через 2 месяца- гиперплазия и чистка. Врач назначил уколы Золадекс на 2 года и анастрозол. Колю его уже 1,5 года.
Скажите, обязателен ли в моем случае ингибитор? И если месячные восстановятся надо ли продолжать уколы? Или делать овариоэктомию? Хотелось бы услышать ваше мнение. Заранее спасибо.
Вопрос # 26123 | Тема: Гормонотерапия | 15.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана. На мой взгляд в вашем случае было показано назначение только гормонотерапии и достаточно было назначения либо только тамоксифена, либо только золадекса. Если сейчас вы получаете анастразол, то целесообразно его продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброй ночи! Мне 29 лет, месяц назад обнаружен рмж гармонозависимый, T1n0m0, решено поовести подкожную мастэктомию, с сохр сосково-ор комплекса, вторую грудь будут тоже увелчивать для симметрии имплантом. На больной груди есть два варианта операции: 2 этапный( эспандер затем имплант) и второй вариант, с использ тдл лоскта плюс имплант. Доктор склоняет к тдл лоскуту, а я не могу смириться с тем, что на груди будет заплатка( плюс искалеченная спина( Вы не подскажете, первый метод так уж плох и будет виден и несимметричен и так далее..? Мне просто психологически легче пережить один шрам на груди, чем заплатку..Не знаю, какое решение принять..( Опухоль у меня около 1,5 см, грудь максимум 1 размер, очень маленькая..Жду совет, заранее спасибо!
Вопрос # 26124 | Тема: Восстановление молочной железы | 15.03.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Диана. Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть вас. Я обычно использую 2-этапный метод реконструкции молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет. 3 года назад была операция - секторальная резекция левой молочной железы (с удалением лимфоузлов): Т1N1M0 Гормоны - 0, Her2 +++. Прошла курсы химиотерапии и лечение герцептином - 18 процедур. Первое время лимфостаза не было, затем начался при небольшой нагрузке в кисти. И недавно, около месяца назад, рука начала отекать от локтя до кисти. Сегодня делала массаж и случайно нащупала под мышкой с оперированной стороны уплотнение, похожее на маленькую бусинку. Комплексное обследование проходила 2 - 3 месяца назад. Срочно сходить на прием к доктору возможности нет. Вопрос: 1. может ли это быть онкологическим процессом, часто ли бывают такие случаи? 2. как выбрать компрессионный рукав для небольшого лимфостаза в моем случае и какие препараты эффективны? Благодарю за внимание.
Вопрос # 26126 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.03.2016 | Оренбург
Здравствуйте, Юлия. Да, возникновение лимфостаза может быть связано с метастатическим поражением подмышечных лимфоузлов. Возможно, лимфостаз связан с повышением нагрузки. В любом случае вам надо обратиться к врачу для осмотра и проведения обследования (минимум УЗИ).
Здравствуйте. 17 февраля 2016 года были удалены фиброаденомы в обеих грудях в верхних квадрантах. Левая грудь не беспокоит. В правой груди по узи было образование 10,5 x5,6 мм. Предварительный диагноз - фиброаденома. После операции результаты гистологии правой мол. железы: Макроскопически: сектор правой молочной железы без кожи разм. 3,5 x2,5x2 см, серовато-желтый, шероховатый. Узловые образования макроскопически четко не визуализируются. Микроскопически: сектор правой мол. железы - фиброзно-кистозная мастопатия с наличием микроаденом и очагов генеза. 9 марта обнаружила тянущую "жилку" под кожей, которая идет перпендикулярно шву. При натягивании и надавливании кожи над "жилкой" немного болезненные ощущения. 12 марта обнаружила эту же "жилку", проходящую через весь живот, также при натяжении и надавливании неприятная небольшая боль, а еще при надавливании на сосок выделяется темная жидкость в небольшом количестве. У меня вопрос: что это может быть за "жилка", и почему пошли выделения? С левой мол. железой все нормально. Никаких других симптомов на данный момент нет. Заранее большое спасибо за Ваш ответ.
Здравствуйте, Виктория. "Жилка" скорее всего является результатом шва или стягивания кожи, изредка так определяются запустевшие вены, но в любом случае надо вас смотреть. По поводу выделений, то они могут быть связаны с наличием внутрипротоковых папиллом. Вам надо обратиться к врачу.
В августе удалена опухоль: умереннодифференцированная аденокарцинома дуктального типа pT2 pN0 0/6(SN)M0 R0 L0 V0. ER 100%, PR 100%, MIB1 15%, Her-2 - 1+
Прошла ХТ ЭПИРУБИЦИН, циклофосфан 4 курса и таксотер 4 курса, прошла лучевую терапию. Назначен тамоксифен на 5 лет. Снова начали выпадать волосы. Может ли это быть от тамоксифена? Если да, есть ли возможность за менить его на препарат без таких побочных дейсьвий? Спасибо
Вопрос # 26128 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 15.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Дарья. Да, тамоксифен редко, но может вызывать выпадение волос. Если женщина находится в менопаузе, то возможна замена его на ингибиторы ароматазы. Возможно рассмотреть целесообразно вопрос об овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста каковы шансы и стоит ли рисковать забеременнеть и родить ребенка после лечения рака молочной железы встречаются ли на практике женщине родившие ребенка и в то же время не обострившие дальнейшее течение болезни.В январе 2011 был поставлен диагноз карцинома молочной железы.прошла две химии до операции в марте мастэктомия после лучевая и еще 6 курсов химии .Очень хочется совместного с мужем ребенка,но боимся рисковать .думали об усыновлении но с диагнозом моим не разрешено усыновлять.Детки есть но хочется малыша.Может подскажете какие обследования нужно пройти чтобы принять такое решение.врачи у нас в области увы предерживаются мнения что если есть дети зачем вам еще.так вот и живем мечтаем о малышке и реву ночами.заранее спасибо Вам за ответ и простите за сумбурность в моем вопросе .Но это очень лично и слишком важно для нашей семьи.Дай Бог здоровья Вам и Вашей семье.
Вопрос # 26129 | Тема: Жизнь после лечения | 15.03.2016 | Сочи
Здравствуйте, Лариса. Я также придерживаюсь мнения о том, что от беременности надо воздержаться в течение 5 лет после окончания операции. По поводу усыновления детей, то в моей практике были случаи усыновления пациентами, которые перенесли радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Главное здесь ремиссия + наличие зарегистрированного брака, насколько мне известно. Мне кажется вам надо проработать данный вопрос более глубоко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич спасибо за ответ на вопрос№26143.Хочу еще получить консультацию по поводу тамоксифена. Напомню мне 49 лет . Три года назад - операция по удалению мж.Гормонозависимая опухоль.T2N0M0.Лучевая терапия 20.Химиотерапия 3 курса.Удаление матки с придатками.Назначили тамоксифен. Но из- за побочных его не принимаю. Стоит ли его начать принимать сейчас?Или не надо? ". 2. В другой груди на протяжении трех лет фиброаденома в размерах не изменяется и кальценат .Надо ли их удалять?Спасибо.
Вопрос # 26145 | Тема: Гормонотерапия | 15.03.2016 | Киев
Здравствуйте, Оксана. На мой взгляд, если прогрессирования опухоли нет, то назначение тамоксифена в вашем случае не требуется. По поводу фиброаденомы - надо смотреть вас, если с ней ничего не происходит, то можно оставить ситуацию под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.