Добрый день.Спасибо за ответ на предыдущий вопрос. Ситуация такая:операция по удалению груди в 2012 году. Все онкомаркеры и до и после операции были в норме (n 0-10) кроме АФП ,до операции был 55, после операции был в норме. Примерно через год сдала его снова-75. Сейчас, через три с половиной года после операции, АФП -211. КТ печени без особой патологии. АLТ немного повышена до 55. По гинекологии врачи ничего страшного не обнаруживают. В анамнезе гепатит Б, точнее Core антиген. Гепатитом не болела ,обнаружила Core антиген случайно ,сам HBS антиген всегда отрицательный. За это время два раза делала ПЭТ КТ,чего не показало. Ответьте пожалуйста,что это может быть? Где искать патологию?Были ли в вашей практике подобные ситуции?
Вопрос # 26217 | Тема: Наблюдение после лечения | 23.03.2016 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. Да, такие случаи были. Обычно я рекомендую при такой ситуации регулярное наблюдение. К сожалению, при нарастании уровня онкомаркеров рано или поздно обнаруживается причина в виде рецидива опухоли или новой опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мне поставили диагноз : рак левой молочной железы Т4б N1M0. Анализ трепан-биопсии : низкодифференцированная (G3) инвазивная протоковая карцинома молочной железы ,по результатам иммуногистохимического окрашивания - трижды негативная: (ER-PR-) , HER-2/neu (0)/ Ki-67-положительная реакция у 80% клеток. Назначен курс химиотерапии( 4-6 курсов). Прописали паклитаксел и карбоплатин, но в связи с финансовыми трудностями, была предложена другая схема ( СMF: циклофосфамид, флуороурацил , метотрексат 1-8 дни) . У меня есть проблемы с сердцем : умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Продольная деформация ЛЖ (14,1%) , циркулярная деформация в базальных отделах ЛЖ 11,3% , в области верхушки 24,9%. Глобальная деформация левого желудочка 16,7. Функция сегментарной деформации и скручивание ЛЖ умеренно снижена. Продольнгая деформация миокарда левого предсердия 26%. (ФВ 47 , при норме >55%. Врачи боятся ,что будет плохая переносимость химиотерапии.
1.Возможна ли такая замена,насколько эти схемы взаимозаменяемы в моем лечении?(главный вопрос)! 2. При таких кардиологических показателях ,я смогу переносить химиотерапию ?
Вопрос # 26193 | Тема: Химиотерапия | 23.03.2016 | Запорожье
Здравствуйте, Александра. Да, такая замена возможна, учитывая высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. В принципе учитывая трижды негативный рак я бы остановился на схеме карбоплатин и паклитаксел. 2.Думаю, что да, но надо оценивать еще ЭКГ + получить консультацию кардиолога.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте. Мой диагноз рак левой молочной железы Т2NOMO. В 2007г Вами было проведено комбинированное лечение 4 курса НАПХТ по FAC+ Мастэстомия +3 курса АПХТ по FAC. 18 марта этого года сделала УЗИ молочной железы. Обнаружен увеличенный подмышечный л/узел слева не измененный по эхоструктуре 7.7×3.9мм. Ранее такого не обнаруживалось. Скажите пожалуйста, что это означает? И необходимо ли что-то срочно делать? С уважением, Ваша пациентка.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте. Мой диагноз рак левой молочной железы Т2NOMO. В 2007г Вами было проведено комбинированное лечение 4 курса НАПХТ по FAC+ Мастэстомия +3 курса АПХТ по FAC. 18 марта этого года сделала УЗИ молочной железы. Обнаружен увеличенный подмышечный л/узел слева не измененный по эхоструктуре 7.7×3.9мм. Ранее такого не обнаруживалось. Скажите пожалуйста, что это означает? И необходимо ли что-то срочно делать? С уважением, Ваша пациентка.
Вопрос # 26187 | Тема: Наблюдение после лечения | 22.03.2016 | Киров
Здравствуйте, Людмила, я вас очень хорошо помню! Надо в любом случае обратиться на прием к онкологу, желательно сразу на Литейный. Возможно понадобиться повторить УЗИ. Если структура лимфоузла не изменена, а в молочной железе узловых образваний не определяется, то ничего страшного нет. Бывает, что лимфоузлы реагируют на воспалительные процессы, бывает так, что в больницу привозят новый аппарат для УЗИ, который обладает большей чувствительностью. Но опять же надо вас смотреть.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,в 2014г у меня была проведена операция рак правой молочной железы рТ1сN0М0,у меня есть сопутствующее заболевание-хронический гайморит.Врач назначил мне электрофорез с CaCl эндонозально,скажите пожалуйста можно ли мне делать эту процедуру?
Вопрос # 26188 | Тема: Жизнь после лечения | 22.03.2016 | Сланцы
Здравствуйте, Светлана. Да, в принципе можно такое лечение проводить.
Здравствуйте. У меня Фиброаденома ПМЖ,30 марта госпитализация в п.Кузьмолово на удаление.Вопрос.Через какое время можно планировать беременность?Спасибо
Вопрос # 26190 | Тема: Фиброаденома и беременность | 22.03.2016 | Гатчина
Здравствуйте, Юлия. Беременность можно планировать через 2-3 недели после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич. Скажите,сколько может сохранятся отек груди после операции по поводу удаления фиброаденом? Что нужно предпринять, чтоб не было уплотнений? Может быть применять какие-либо мази или компрессы? И когда можно их наносить ,через какое время после операции?С уважением Юля.
Здравствуйте, Юлия. Обычно отек не возникает, но если возникает то проходит в течение 1-2 недель. По поводу использования мазей и компрессов, то если и я назначаю, компрессы, то только с димексидом. Назначать их должен только лечащий врач.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич у меня рмж T2N2M0 3A стадия, мне 25 лет. Радикальная мастектомия по Пейти слева с тампонадой подключечно-подмышечно-подлопаточно области копозитивным мышечным лоскутом. Заключение инвазивный рак мж 2,5 см. с метостазами в подмышечные лимфотические узлы 5, в подключечных все чисто.ИГХ эр-4б, пр-0б,her2 neo-+++, ki 67-60%.Проведено 6 курсов химиотерапии Доксетацелом, назначена лучевая.Также начала курс Герцептина, еще назначен тамоксифен длительно и золодекс на три месяца с последующей овариоэктомией. Рожать мне запретили однозначно, один сынок есть.Вопрос к вам по поводу удаления яичников, действительно это крайне необходимо? Я очень боюсь раннего климакса и всех его прелестей, не говоря уже о том что мечтаю о дочке.Месячных нет с сентября 2015г с первой химии.С уважением Евгения.
Вопрос # 26209 | Тема: Овариоэктомия (удаление яичников) | 22.03.2016 | Киров
Здравствуйте, Евгения. Да, действительно я также рассмотрел бы вопрос о назначении вам выключения функции яичников (золадекс или овариоэктомию), так как речь идет о 3 стадии рака молочной железы и риск развития рецидива в ближайшие годы достаточно высок. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня рак молочной железы Гистологическое исследование: инвазивная, дуктальная С клинической точки зрения cT2, N0, M0 Защитная подушка 0,05 см до края резектата Стадия: p T 2 N 0(isn) 0/6 (SN) M0 G2 R0 L0 V0 Размер опухоли: 3,2 см Прогностические факторы: ER 100% PR 70% MIB1 15 % Hercep-score: 1+ Статус менопаузы:менопауза. Прошла курс химиотерапии: было 4 курса Эпирубицина, сейчас 4 цикла Таксотера. Прошла курс лучевой терапии. Начала принимать Тамоксифен и начали выпадать волосы, брови, ресницы. Врач предложила сменить Тамоксифен на Фемару, но в списке осложнений также указывается выпадение волос. Не подскажите, существуют ли препараты с минимальным риском влияющим на волосы? Спасибо
Вопрос # 26210 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 22.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Дарья. Таких препаратов нет, если описан побочный эффект, то он может возникнуть. Думаю, что правильно было бы прислушаться вам к мнению лечащего врача. Не факт, что ингибиторы ароматазы будут вызывать также выпадение волос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо огромное за ответ на мой предыдущий вопрос! Еще раз Вас побеспокою: как Вы относитесь к препаратам Тазалок и Алоэз в лечении ДФКМ (есть кисты в правой МЖ до 4 мм)?