Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать результат пункции молочной железы: "Среди жировой ткани единичные клетки кубического эпителия. " Что это означает? Нужна ли операция?
По УЗИ: гипоэхогенное образование, однородное, с четким, ровным контуром - 1,9 *1,8 1,0см. Закл.: Фиброаденома правой молочной железы. Рекомендовано: ПАБ. За раннее спасибо!
Вопрос # 25408 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 27.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Цитологическое исследование говорит о наличии фиброаденомы молочной железы, скорее всего. По поводу показаний к удалению фиброаденомы - см. ответы на предыдущие вопросы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор , хотела бы узнать по результатам узи написано в правой молочной железе в верхнем наружном квадранте анэхогенное образование с нечеткими неровными контурами границы размыты размерами 57х46 мм. при ЦДК определяется усиленный кровоток лимфоузлы в подмышечной области с обеих сторон не увеличены.Онколог позвонил и сказал что по результатам пункции предположительно рак и грудь полностью будут удалять , хотя 3 года назад была фиброаденома насколько верны или ошибочны его слова и стоит ли обратиться в другую клинику. И вопрос второй если сможете мне на него ответить также по результатам узи по передней стенки матки миоматозный узел 18х16 мм левый яичник не увеличен 31х19х16 структура неоднородная за счет множественных конкрементов диаметром 3х4.5мм анэхогенное включение 21х18 вывод миома матки кальцифинаты яичников киста желтого тела левого яичника насколько это опасно и будут ли делать операцию рак это или нет вообще чем грозят мне эти диагнозы и у меня ко всему прочему гепатит с
Здравствуйте, Наталья. Если выполнялась толстоигольная биопсия и по результатам гистологического исследования установлен диагноз рак молочной железы, то точность такого диагноза 100 процентов. Если есть сомнения в диагнозе, то можно обратиться в и другую клинику. Лучше всего обратиться в государственное учреждении, специализирующееся на лечении онкологических заболеваний. По поводу операции - надо проводить дообследование, устанавливать стадию рака молочной железы и только потом решать вопрос о тактике лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий!
Вы очень-очень помогали советами. Очень коротко напомню. Маме ( 67 лет - постменопауза порядка 20 лет) РМЖ, Т4N1M0 (гормонозависимая и еще Her+++, ki67-45%) Лечимся в РОНЦ, в рамках КИ, после 8 курсов ХТ -полный морфологический патоморфоз, опухоли нет ( фиброзная ткань), л/у все из 12 удаленных - не затронуты ( это послеоперационный эпикриз). После неадьювантной ХТ июль 2015 ,мастэктомия, далее 25 сеансов ЛТ, сейчас - Герцептин/дженерик до года. На контроле ( КТ, УЗИ) каждые 3 месяца.
Сразу после лучевой назначен тамоксифен.
_________________________________________________________________
Тамоксифен привезла из Европы. Через 3, 5 месяца его приема, УЗИ матка: ( эндометрий неоднордный 0,8 мм) были небольшие выделения.
___________________________________________________________________
ВОПРОСЫ:
Что нам делать: 1) делать выскабливание и далее переходить на ингибиторы ароматазы ? 2) может быть, удалить матку сразу и продолжать принимать тамоксифен ? 3) не делать выскабливание и сразу переходить на ингибиторы ароматазы ? Меня настораживает, что через 3, 5 после начала приема и сразу -побочка, которая по сути после 1-2 лет приема появляется. Мнения врачей весьма разные и противоположные: зачем вам удалять здоровый орган или зачем вам эта матка в 67 лет ?
Поэтому пока не пойму на какое из них ориентироваться и буду ориентироваться на ВАШЕ ) ! СПАСИБО ЗАРАНЕЕ !
Вопрос # 25400 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 27.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Наталия. Если гиперплазия эндометрия повторяется, то я бы рекомендовал удаление матки и, скорее всего, назначил бы ингибиторы ароматазы.Ориентироваться надо, прежде всего, на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 62г. ЗНО левой молочной железы pT1cNoMOst1гр2. В марте 2015 секторальная резекция(образ.неправ.формы 1.5х1.0см неоднородная фиброзная ткань с серыми прожилками), сразу же операция РМ -инфильтративный протоковый рак.Гист.исслед.Подключичный-жировая ткань с мелкоочаговыми кровоизлияниями.Подмышечные-в лимфоузлах гистиоцитоз синусов.В ткани МЖ очаги кровоизлияний , ни где элементов опухоли не выявлено. В апреле лечение: глубокая R-терапия на послеоперационный рубец и зоны регионального метастазирования СОД 4000г на каждое из полей . ИГХ-Er-90% ,Pgr-30%,Her2neo-отрицательно.Ki67-25% -pT1aNOMOst1гр.3 Люмин. тип В .После ЛТ 2месяца не было никакого лечения, т.к были геникологические проблемы, требовали то один анализ,то другой. Химию не назначали,назначили тамоксифен на 5 лет. Сейчас рост эндометрия, уже дважды делали выскабливание, увеличивается миома.После выскабливания начинаются бесконечные лечения...Тамоксифен не отменяют, говорят, что он "Золотой стандарт", а я боюсь его принимать. Скажите пожалуйста, правильно было назначено лечение? Каков прогноз? Как бы Вы, поступили в этом случае?Возможно ли принимать ИГ ароматазы? У них как пишут не такие побочные эффекты и вроде бы сильнее тамоксифена все таки Ki67-25%? Правда ли ,что ИГ только "работают" при Her\neo+++ ? Читала о лечении озонотерипией при онкологии. Как ВЫ, к этому относитесь? ВАШЕ мнение очень важно ! Спасибо.
Здравствуйте, Валентина. Лечение назначено правильное. Непонятно, только о какой категории идет речь T1c или T1a. По поводу гиперплазии эндометрия, то если есть еще какие-либо проблемы со стороны матки, то я бы рекомендовал выполнить ампутацию матки с придатками. По поводу her2neu 3+ - при таких опухолях показана таргетная терапия в случае рака молочной железы от 2 стадии с поражением подмышечных лимфоузлов. По поводу озонотерапии, то данный метод в лечении рака молочной железы не используется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Сделали повторно УЗИ . Ничего не обнаружили, а уплотнение есть,причем налоподвижное. Может ли это быть такое строение дольки?
Вопрос # 25403 | Тема: Без темы | 27.11.2015 | Юбилейный
Здравствуйте, Наталья. Наверное так и есть. Чтобы я сказал определенно я должен вас смотреть.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение о назначенном курсе химиотерапии. Гистологическое заключение: инвазивный дольковый рак G2, РЭ 0, РП 0, Her2\neu-3+,Ki67-11%. Левая молочная железа отечная, каменистой плотности, малоподвижная, пальпируются левые надключичные, подмышечные, шейные лимфоузлы. ОСГ-без поражения, МРТ-без поражения, Диагноз-сT4N3M1(lum). Назначена схема АТ в дневном стационаре 1 через 21 день. И нужно ли перед началом лечения дополнительно сделать КТ.
Вопрос # 25404 | Тема: Рак молочной железы | 27.11.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, я бы назначил вам химиотерапию с таргетной терапией (герцептин). Но возможен и обозначенный вами вариант. Компьютерную томографию я бы рекомендовал в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
заранее спасибо,ДОКТОР,прохожу лечение герцептином,14 курсов прошла,сразу же на 3 день после введения сделала узи сердца.заключение;размеры полостей сердца в пределах нормы.общая сократимость миокарда левого желудочка незначительно снижена фв-53%отрицательная динамика,уменьшилась фв была 69% снизилась до 53,появились нарушения локальной сократимости.1)делают ли герцептин при таких результатах узи сердца,2)есть ли какие препараты для поднятия фв.
Вопрос # 25405 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 27.11.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. При снижении фракции выброса на 10% обычно введение герцептина откладывают в связи с риском развития сердечной недостаточности. По поводу препаратов для улучшения работы сердца подскажет кардиолог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Спасибо за возможность получить ответ у вас дистанционно через ваш сайт.
Мне 29 лет, родов и абортов не было. По материнской линии - РМЖ у бабушки, 1 стадия, гормонозависимый, удален 3 года назад. В 2009 у меня удалена фиброаденома левой груди, 1 см. Полтора года назад в левой груди найдена фиброаденома 0,4 см. решено наблюдать. Каждые полгода делаю узи, образование подрастает. На вчерашнем узи - оно уже 0,64 см, с густым содержимым и его описывают как кисту. В правой груди тоже нашли образование, считают его кистой. По последнему узи оно подросло (за 2 месяца) с 06 см, до 0,8 см, с пристеночным содержимым. Прямо под этой кистой обнаружена еще одна киста - 0,4 см. 2 месяца назад в описании о пристеночном содержимом не было ни слова, также не было кисты 0,4 см. Подскажите, пожалуйста, чем опасна киста с пристеночным содержимым? Нужно ли ее удалять, пунктировать? Есть ли вероятность рака, маскирующегося под кисту? Врач считает, что мои кисты нужно просто наблюдать. Грудь болит сразу после овуляции и до начала цикла, по узи пишут ФКМ.
Вопрос # 25406 | Тема: УЗИ молочных желез | 27.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Евгения. Не представляет опасности киста с пристеночным содержимым. Если по данным УЗИ специалист высказывает мнение о подозрении на рак молочной железы, то необходимо выполнять биопсию. Чтобы мне судить о том, есть ли подозрение на рак молочной железы - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! К вопросу 25398, в котором я не точна. Была в 2012г. радикальная резекция груди с сохранением (T1N1M0), химиотерапия, лучевая, назначен летрозол , который принимаю уже 3 года. Далее - в 2015 г. подозрение на рак яичников. Проведена операция по Вертгейму, по гистологии опухоль оказалась доброкачественной. Надо ли продолжать принимать летрозол, назначенный в связи с РМЖ 3 года назад. Я продолжаю принимать, но прочла, что ингибиторы ароматазы действуют на синтез эстрогенов, которые вырабатывают яичники. Но яичников уже нет. Нужен ли сейчас прием летрозола? Прошу извинить за повторность вопроса. С уважением, Людмила.
Вопрос # 25407 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 27.11.2015 | Пермь
Здравствуйте, Людмила. Ингибиторы ароматазы подавляют синтез эстрогенов в надпочечниках, которые берут на себя функцию синтеза гормонов после выключения функции яичников. В профилактическом режиме ингибиторы ароматазы назначаются на 5 лет. Длительность приема надо обсудить с лечащим врачом.
Уважаемый доктор! Заранее благодарна за ответ. Мне 53 года. В 2013г. секторальная резекция правой молочной железы(фиброаденома 6-8 мм). РМЖ ранняя стадия. Гармонозависимый. Лучевая. Почти 2 года тамоксифен. Хирургический климакс. 4 месяца назад перевели на анастрозол. Сильные приливы, болят кости, суставы, недавно появился синдром запястного канала на обеих кистях рук ( прочла в инструкции как побочный эффект). Беспокоит сильно под утро. Плохо сплю. От этого не очень хорошее самочувствие. Производится ли в таком случае какое-то лечение или меняется препарат? Или снова возврат к тамоксифену? ( тоже были сильные приливы и боли в костях, но синдрома запястного канала не было).
Здравствуйте, Светлана. Обычно в таких случаях назначается противовоспалительная терапия и если она неэффективна, то уже решается вопрос о смене лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.