Здравствуйте, у мамы вторая B стадия рака молочной железы. Агрессивность 3g Прошла 9 курсов химиотерапии, была проведена тотальная мастоэктомия.
После всего назначили Герцептин 17 капельниц. Но вышло так,что получила две капельницы. Потом перерыв 2 месяца, потом снова 2 капельницы. Такие перерывы были из-за отсутствия препарата. Сейчас говорят после Нового года получит следующую,но к тому моменту пройдёт 1.5 месяца. Есть ли смысл в этом препарате,если были такие перерывы?
Вопрос # 25566 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 16.12.2015 | Алматы
Здравсвтуйте, Жанна. Желательно придерживаться введений в режиме 1 раз в 3 недели. Если есть такие длительные перерывы, то необходимо делать нагрузочную дозу герцептина.
Здравствуйте! 1,5 года назад мне была проведена операция по удалению щит.железы из-за обнаружения онко. кл. в узелке. Химии ,йодатерапии не делали за ненадобностью. Хочу получить вашу консультацию: какие процедуры мне можно проводить без последствий и угроз подрыва здоровья. Сейчас у меня сильное высыпание на лице в виде красных угрей,которые причиняют много беспокойства не только эстетического характера и выпадение волос в том числе и на бровях,реснички - это следствие гормонального нарушения ,этим важным вопросом я сейчас занимаюсь,но параллельно пытаюсь помочь себе не потерять шевелюру и "лицо"- в больнице этим не занимаются,приходится идти в ком. кабинеты ,но там предлагают такие процедуру как дорсенваль(токами),ультра,физио и т.п. Я знаю что физио противопоказано,а какие процедуры можно?Заранее спасибо.
Вопрос # 25567 | Тема: Без темы | 16.12.2015 | Казахстан
Здравствуйте, Женя. По заболеваниям щитовидной железы консультирует Андрей Викторович Карпенко на сайте ГБУЗ ЛООД.
Доброго дня,уважаемый Дмитрий Андреевич! Прохожу ХТ с Паклетаксом Cipla (280 мг). Премедикация - с Дексаметазоном. В первые дни после ХТ лейкоциты снижаются до 1,6 ,но после одной инъекции колониестимулиющего препарата восстанавливаются до нормы. Все другие мои анализы ( биохимия, сахар крови и моча) - в идеале. Прошу Вас ответить, что Вы предпринимаете в подобной ситуации: 1.Продолжаете ХТ в прежнем режиме. 2.Понижаете дозу Дексаметазона. 3.Сокращаете дозу Паклетакса. Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 25568 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 16.12.2015 | Самара
Здравствуйте, Ольга. В таких случаях я продолжаю лечение в прежних дозировках - не снижаю дозу паклитаксела. Премедикация дексаметазоном позволяет предупредить аллергические реакции, связанные с паклитакселом и назначается в стандартных дозах. Снижение доз может приводить к развитию жизнеугрожающих состояний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день,важно услышать и ВАШЕ мнение,шарик в надключичной ямке ближе к ключице перекатывается,мой доктор сказал что это жировая долька, узист что это вполне нормальная липома.шарик образовался после удаления яичников,тянущая несильная боль в этом районе ощущается.если это липома нужно ли ее удалять или просто наблюдать?удаляется под общим или местным наркозом?сейчас прохожу 15 курс герцептина, т2н2м0.скт органов брюшной и грудной полости,головы-делала в августе-норма,когда рекомендуете сделать следующее.
Здравствуйте, Елена. Я неоднократно отвечал на ваш вопрос. Если врач считает, что ничего страшного нет, то надо наблюдение проводить и все, если есть сомнения то надо выполнять биопсияю. Под местной анестезией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Вопрос такой. C-r Dexter T2N1M0, люминальный B HER позитивный тип. Неадьювантно 4курса AC , затем радикальная мастектомия правой мол железы гистология инфильтративная протоковвя опухоль, G2, лечебный патоморфоз 1 ст, в 3 лимфоузлах вторичные изменения. Затем 12 введений паклитаксел +герцептин , затем лучевая , герцептин продолжаю, рекомендован тамоксифен. По первой ИГХ до лечения эстроген 6, прогестерон 6 Her 3+, Ki 67 42%, по послеоперационной ИГХ после 4AC эстроген 7, прогестерон 3, Her-2 1+, Ki-67 9%. Нужно ли мне продолжать герцептин, сделала 8 вливаний и какая гормонотерапия предпочтительнее? Имеется риск тромбозов, по гинекологии состояние менопаузы ФСГ 143 смел/мл эстрадиол
Вопрос # 25524 | Тема: Рак молочной железы | 15.12.2015 | Новосибирск
Марина, здравствуйте. Я бы продолжил лечение герцептином до 1 года (17 введений) и вместо тамоксифена предложил бы овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Моей маме 27 октября 2015 года была проведена масткэтомия с сохранением грудной мышцы. Маме 55 лет. Опухоль удалена, диагноз - карцинома 1,5 * 2 см. Показатели G3, предварительно HerSept Test = 2+ (на данный момент проводим повторный анализ по стеклам в Песочном).
У меня два вопроса:
1. На месте шва (швы сняты в середине ноября) в одном месте покраснение примерно в диаметре 2 см. Периодически зудит. Сверху шва отсутствует чувствительность, снизу шва периодически сильно болит, сегодня ночью мама даже просыпалась. Что делать? Это нормально или нет? Если нет, то к какому врачу обращаться? Какие процедуры проводить, возможно, УЗИ, но мама в данном случае боится, что УЗИ не делают, т.к. шов будет больно от самой процедуры.
2. Если подтвердится HerSept = 2+, плюс к этому он гормонозависимый, то какие прогнозы? Какое лечение в данном случае назначается? Мы были на приеме у химиотерапевта, она нас напугала тем, что с таким показателем высокий риск метастазирования, дорогое лечение блокираторами рецепторов, отвечающих за рост раковых клеток... Вообщем, настроение у нас совсем пропало. Что Вы можете сказать по данному поводу? На каком лечении нам настаивать? Так как денег на дорогостоящее лечение у нас нет...
Заранее спасибо Вам за ответы и за Вашу помощь!
Вопрос # 25525 | Тема: Рак молочной железы | 15.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Появление таких ощущений связано с удалением нерва, который обеспечивает чувствительность этой зоны. Постепенно данные ощущения пройдут, если они беспокоят так сильно, что мешают спать, то можно принимать противоболевые средства. По поводу her2neu 3+, то данный показатель может ухудшить прогноз, если не будет использоваться герцептин. Думаю, что сейчас надо просто дождаться результата анализа.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Через неделю у меня второй курс химиотерапии из шести назначенных. Результат анализа крови: Лейкоциты 2,0*109, гемоглобин 111 г/л. Правильно ли будет, если я начну принимать препарат Дикарбамин? Спасибо большое за Ваш труд!
Нина, здравствуйте. В принципе можно назначить данный препарат в такой ситуации, хотя оптимально начинать профилактический его прием сразу после проведения курса лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор!Мой возраст 45 лет, был поставлен диагноз:РАК ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ T1N0M0, 1 стадия.Проведена радикальная резекция молочной железы 16.06.2015. Край резекции без элементов опухолевого роста, инвазивный рак БДУ 2 степени злакачественности ,в лим.сосудах опухолевые эмболы.4.6 лимфоузлов с реактивной гиперплазией. Результат ИГХ : РЭ 8 баллов, РП 8 баллов,Ki 67 18%, HER2/neu +2, FISH реакция в опухолевых клетках амлификация HER2/NEU не обнаружено. Проведено 4 курса химиотерапии по схеме АС, проведена лучевая терапию,назначен тамоксифен 5 лет. Вопросы: 1. После лучевой терапии прошло 3 недели сохраняется заметный отек. Это в пределах нормы или нет,и как долго этот отек может держаться? 2.Через какое время рекомендуется проводить обследование после лучевой и если будет держаться отек через какое время делать целесообразно? 3.Подскажите пожалуйста при моем диагнозе что вы рекомендуете делать с яичниками? Менструальный цикл закончился сразу после операции. Спасибо вам огромное за ответ и ваш сайт.
Вопрос # 25532 | Тема: Лучевая терапия | 15.12.2015 | Москва
Лариса, здравствуйте. Извините, что поздно отвечаю, был в командировке. Отек молочной железы после проведения лучевой терапии может сохраняться не только несколько недель, но и месяцев, а иногда и лет. Наличие отека молочной железы - это вполне объяснимое явление после органосохраняющей операций. Обычно обследование проводится через 6-12 месяцев, если оно целесообразно. По поводу удаления яичников в вашем случае - вопрос достаточно спорный, так как речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я оказалась в странной ситуации, когда мой врач не представляет мне никакой информации о послеоперационном периоде после удаления фиброаденомы. Меня это беспокоит и кажется странным. Удаляла фиброаденому 07.12.2015 в платной хорошей клинике у онколога со стажем. Удалял в перерыве между консультациями, торопился. В итоге оказалось, что в рану мне был вставлен тампон с антибиотиком. Назначил прийти через два дня к нему на основное место работы - в онкодиспансер. В назначенный день опять торопился, на мою просьбу сделать мне хорошее обезболивающее, т.к. тампон засох и сильно тревожил, не отреагировал. Извлек без обезболивающего, что вызвало у меня сильный болевой шок. Совершил какую-то мгновенную манипуляцию типа защелкивания и пригласил прийти вновь через три дня. На мои требования объяснить, что в итоге он сделал не ответил, сказал, что видно ничего не будет. Медсестра сказала что-то про саморассасывающееся.. Сейчас рана выглядит как порез внутри вроде закрытый, но края не соединены. Никаких швов я не вижу. Что это может быть, на Ваш взгляд, считается ли шов зашитым? Как вы оцениваете необходимость таких манипуляций? И к чему мне нужно готовиться на след.приеме? Буду очень Вам благодарна за ответ!
Екатерина, здравствуйте. Извините за поздний ответ, был в командировке. Честно говоря, ситуация выглядит очень странным образом. После удаления фиброаденомы в ране не оставляю тампонов или перевязочного материала. Так рану ведут в случа наличия острого мастита (вскрывают гнойник и оставляют рану открытой, чтобы остатки гноя и омертвевших тканей эвакуировались). Края раны должны быть сопоставлены при косметическом шве. Представить себе, что хирург забыл в ране марлевый шарик мне крайне сложно, необходимости оставлять в ране антибиотики после обычного удаления фиброаденомы обычно нет. Нити действительно используют при косметических швах саморассасывающиеся, но удалять их через три дня потребности нет. А вы можете прислать фотографию вашего шва по электронной почте? Может быть какое-то непонимание возникает у нас в разговоре из-за неправильного описания.
Здравствуйте! Маме 56 лет, РМЖ с правой стороны, в конце октября 2014 сделана операция по удалению МЖ (формула Т2N0M0), из 14 удаленных лимфоузлов ни один не задет. Перед операцией были сделаны необходимые исследования, в том числе остеосцинтиграфия.
В сентябре 2015 был ушиб ноги в районе голени, ушиб прошел, но на его месте ощущается боль. УЗИ мягких тканей не показало наличие гематомы. Боимся костных метастазов. Может ли ушиб спровоцировать опухоль? Целесообразно пройти ещё раз остеосцинтиграфию?
Вопрос # 25518 | Тема: Без темы | 10.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Ушибы мягких тканей не провоцируют возникновение метастазов в кости. Если проведено радикальное лечение, то надо спокойно жить, а не волноваться по поводу каждого чиха.