Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме была проведена двух сторонняя оргоносохраняющая операция молочных желёз.Можно ли при приеме тамоксифена,принимать витаминный комплекс куда входит витамин B12? Читали, что при онкологии он не рекомендуется. Спасибо за Ваши всегда профессиональные ответы.
Вопрос # 26525 | Тема: Лекарства после лечения | 19.04.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Жанна. Витамины в обычных дозах не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
здравствуйте Дмитрий Андреевич в ноябре2015года сделали операцию рак лев мол железыст 2а T2N0M0.ГДЗ№35396 инф карц м/ж неспец типа с внутрипрот комп G2 без мтс л/у.ИГХ2240 РЭ-95 Рн-65 Кi67-75 Нer2neu(1+0) Прошла 4курса хим тер. Месяц пью тамоксифен для себя сдала анализ крови все вроде в норме кроме зозинофилы14 В интернете вычитала что они могут показывать наличие метостаз.так ли это?Сразу сделали реконструкцию бекер.Я волнуюсь может 4хт мало назначили.?Извините если я не так поставила вопрос.Заранее благодарна.
Вопрос # 26523 | Тема: Рак молочной железы | 19.04.2016 | Воронеж
Наталья, здравствуйте. В принципе я бы назначил в вашем случае 6 курсов химиотерапии по АС, учитывая высокий пролиферативный индекс ki67. По поводу эозинофилов - вряд ли их повышение связано с прогрессированием опухоли, надо искать другие причины - аллергические реакции чаще всего дают повышение уровня эозинофилов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! В октябре 2015 года была прооперированна , мастэктомия с одномоментной пластикой левой груди. В апреле 2016 года проходила плановое узи, которое показало в средней трети п/о рубца образование средней эхогенности, неоднородной структуры, нечеткими контурами, размером 9*14*5мм. Проведена биопсия. Цитология показала бесструктурные жиро белковые массы, макрофаги. Информативна ли цитология, либо ее переделать, чтобы исключить метостазы в рубец? Стоит ли иссекать рубец и проводить еще исследования? Спасибо огромное!
Вопрос # 26510 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.04.2016 | Барнаул
Здравствуйте, Диана. Цитологическое исследование может быть неинформативным, я бы скорее всего предложил переделать биопсию. По поводу удаления данного образования - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 34 года. В конце ноября проведена операция по удалению ФАМа молочной железы, размеры 1 на 1,4, через 6 месяцев сделано УЗИ, опять диагноз фиброаденома 1 на 1,5 сделана биопсия, на том же месте, неужели могла так быстро появиться и вырости? Предыдущая долго не увеличивалась. Планировала беременность после операции. Гинеколог прописывает дюфастон для беременности. В этом случае никак без операции не обойтись?
Вопрос # 26512 | Тема: Фиброаденома и беременность | 19.04.2016 | Мурманск
Здравствуйте, Татьяна. Да, фиброаденома может появляться повторно, однако чаще всего после операции по данным УЗИ определяется уплотнение после оперативного вмешательства. Если фиброаденома действительно появилась, то лучше перед беременностью удалить, тем более, что планируется назначение дюфастона, который может стимулировать рост фиброаденомы. Препятствий для беременности быть особых не должно - через неделю после удаления можно приступить к планированию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
У моей мамы, 68 лет, диагностировали рак молочной железы:
ЗНО левой молочной железы 3Сст р T2N3M0G2 3 кл. гр.
Была поведена операция:
Секторальная резекция левой молочной железы с подмышечной лимфаденодиссекцией D3.
П.Г.З. Инфильтративный рак неспецифического типа G2. Края резекции - жировая клетчатка без элементов опухоли.
Получены результаты ИМГХ: ER(67-100%), PR(34-66%), Ki67(60%), H2n(10% неопределенный).
Будьте добры поясните расшифровку ИМГХ, какое Вы назначили бы дальнейшее лечение и каковы прогнозы на будущее. Также поясните, пожалуйста, есть ли смысл перевезти маму из Севастополя в СПб для лечения.
С уважением, Яна.
Вопрос # 26514 | Тема: Рак молочной железы | 19.04.2016 | Санкт-Петербург
Яна, здравствуйте. Речь идет о опухоли, которая чувствительна к к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину и имеет достаточно высокий индекс пролиферативной активности (достаточно много клеток находится сейчас в активном делении). В таких случаях я бы назначил сначала лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и поражено достаточно много лимфоузлов, затем назначил бы проведение химиотерапии по схеме АС или FAC (6 курсов), а затем уже назначил бы гормонотерапию (ингибиторы ароматазы - летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. мною был сдан мазок выделений из молочных желез ,
пришло заключение : Левая фон слизисто -белковый без клеточного состава . Правая фон слизистый с каплями жара с единичными макрофагами . Цитологическое заключение : по данным препаратам в обеих молочных железах не пролиферативное состояние . По заключению узи молочной железы Дуктоэктазия с признаками воспаления с обеих сторон. помогите , объясните пожалуйста , что это значит . Планирую беременность не навредит ли это
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вероятно, в вашем случае идет о выраженной форме данной болезни, коль скоро имеются расширения протоково и выделения из груди. Опять же, судить можно только после осмотра и изучения всех данных. Мастопатия не является препятствием для беременности и родов. При выраженной форме мастопатии могут быть трудности с кормлением грудью, поэтому надо набраться терпения. В целом беременность и кормление грудью оказывают благоприятное воздействие на молочные железы.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Еще до операции по раку правового нижневнутреннего квадранта правой молочной железы стадия I А, без химиотерапии, пью селана. Меня еще раньше - с 40 летнего возраста, после удаления матки, беспокоят головокружения. Я пропивала: ноотропил, стугерон, винапоцетин, фезам - в последнее время, не постоянно, весной и осенью. Сейчас фезам не помогает. Посоветуйте мне - какой препарат можно в данной ситуации Вы мне могли бы посоветовать принимать от головокружения? При моем теперешнем состоянии и заболевании? Хожу как пьяная. И особенно по весне и осени. Конечно я еще посоветуюсь со своим терапевтом, но Ваше мнение мне важно узнать. Операцию рака мне сделана в декабре 2015г. С уважением.
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовл сначала выполнить МРТ головного мозга, дополнительно проконсультироваться с неврологом и только потом проводить лечение. Думаю, что головокружения могут быть связаны с сосудистыми причинами.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
6 лет назад прошла полный курс лечения РМЖ, 3Б стадия. Сейчас сердечно-сосудистые проблемы (гипертония 2 ст. холестерин 5,3, ЛПНП 3,5). Кардиолог прописала принимать статины Зокор по 20 мг. Можно ли принимать их в моем случае? Год назад была у другого кардиолога, доктор сказала. что статины могут спровоцировать рецидив или новую опухоль, правда ли это?
Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 26509 | Тема: Лекарства после лечения | 18.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Да, статины принимать можно, если они показаны. В инструкции Зокору нет указаний на повышение риска развития рецидива рака молочной железы или возникновения новой.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!По вопросу 26491.Видно лучше глутоксим.Подскажите какую дозировку и по какой схеме?Спасибо.Бады меня тоже смущают.
Здравствуйте, Ирина. Глутоксим должен назначать только врач.
Уважаемый доктор! Уже задавала Вам вопрос, ответили быстро. СПАСИБО! А сейчас я в большой растерянности: не помню, сколько ввели в экспандер 350 или 340. Импланты заказаны объёмом 340. А вдруг и в экспандер столько же?! Что делать? Сможет ли врач провести операцию? Спасибо.
Вопрос # 26506 | Тема: Восстановление молочной железы | 18.04.2016 | воронеж
Здравствуйте, Наталья. Обычно я ввожу в эспандер при раскачивании физиологического раствора больше на процентов 10, чем объем номинала. Связано это с тем, что после удаления эспандера полость стремительно сокращается за счет сокращения мышцы. Разница в 10 мл значения особого не имеет при выборе импланта. Думаю, что врач сможет провести операцию. В любом случае вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.