Добрый день, Дмитрий Андреевич. 24.11.15 моей маме (61 год) была проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Заключение: инфильтрующий дольковый рак. Стадия Т2NxM0, st. I, кл. гр. 3.
Экспрессия рецепторов эстрогена - выраженная в 100% ядер
Экспрессия рецепторов прогестерона - выраженная и умеренная в 50 % ядер
Экспрессия ki-67 (пролиферативная активность) - 15% ядер
Экспрессия her2/neu (C-erbB-2) на уровне - 0
Лимфоузлы без мтс
С учетом ИГХ рекомендована адъювантная гормонотерапия -тамоксифен на 5 лет.
Сейчас маму направили к онкологу в местный онкодиспансер. Врач, наблюдающий маму по месту жительства, отправляет ее к радиологу за лечением, хотя зав. радиологией, консультирующий маму в онкоинституте, где она оперировалась, составил заключение о том, что лучевая терапия не нужна, а химиотерапевт назначил только гормональная терапию. Мама в растерянности. Ведь ей назначили только гормонотерапию, а местный онколог действует иначе. Подскажите, что делать в такой ситуации
Здравствуйте, Татьяна. На мой взгляд в вашей ситуации вабрана правильная схема лечения - операция + гормонотерапия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, пролиферативная активность невысокая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Полгода назад нащупала уплотнение в груди, пошла на узи. Результат единичные кисты с обеих сторон 3,5мм и 4,2мм. Сказали просто наблюдаться. Через полгода я решила сделать еще раз узи у другого специалиста. Иногда при нажатии из груди идут выделения, как молозиво. Результат: Эхоструктура мж соответствует возрасту, представлена большей частью гиперэхогенным железистым компонентом, перемежающейся с жировой тканью в виде гипоэхогенных жировых долек. Соотметсвует 1 фазе о. м. ц. . млечные протоки не расширены, d термин. и центр. протоков 0.11-0.16 см., стенки не изменены. В обеих мж визуализируются единичные анэхогенные кистозные карманы протоков с гиперэхогенными стенками, в правой мж 4,5*3 мм, в левой 5,1 на 3,5 мм. Дополнительные очаговые образования не выявлены.Регионарная зона лимфооттока не изменена.
Что это означает опасно ли это? Меня еще пугает слово гиперэхогенные стенки. Расшифруйте мне пожалуйста узи и что Вы можете посоветовать. Очень переживаю. Спасибо.
Вопрос # 25523 | Тема: Без темы | 16.12.2015 | Белгородская обл.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни. Судя по описанию, данных за рак молочной железы нет. Говорить предметно можно на очной консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Кратко о ситуации. Моей маме 57 лет, РМЖ 3Б T4N1M0, по данным ИГХ гормоны по нулям, HER2neu 3+! В декабре 2014 года РМЭ по Маддену, 6 курсов химиотерапии по схеме АС, потом лучевая 15 сеансов. С 04 июня 2015 года начали капать Герцептин. Сегодня 10 декабря будут вводить 10 капельницу, потом отказывают в проведении терапии, ссылаясь на то, что Герцептин делают в течении года после операции и что по стране его вообще делают всего 4 введения, и нам еще повезло. Согласно инструкции по применению Герцептина, его назначают после проведения всего лечения, и нигде нет ограничений именно после хирургического лечения. Может я не права? И еще касаемо анализов крови, у мамы повышенные показатели креатинина - 114, ЩФ - 260, и тромбоциты - 120 и снижаются постоянно. Что предпринять? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Анель. Герцептин назначают 1 раз в три недели - всего 17 введений (1 год) в профилактическом режиме. По поводу повышения уровня креатинина - надо проводить обследование почек, так как речь может идти о том или ином виде почечной недостаточности. По поводу снижения уровня тромбоцитов, то скорее всего это реакция на химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 33 года .Год назад был поставлен диагноз T1N0M0,проведено радикальное лечения,операция - резекция молочной железы. Лимфоузлы удалены. Сечас меня беспокоит припухлость указательного пальца с оперированой стороны,в основном нижняя фаланга пальца,боли нет,разве что,при надавливание немного болезненно. Ездила на очередной укол Золадекса и показала химиотерапевту,она назначила гель Лиотон и Детралекс 1т*3р,на месяц. Обратилась еще к хирургу по месту жительства-он назначил Мовиназу 1т*2р. Интересует ваше мнение в данной ситуации. Что бы вы порекомендовали?И может ли лимфостаз быть на одном пальце? И ещё один вопрос-Я купила Кальций-Д3 никомед(500мг) норвежского производства,меня интересует какую дозировку мне надо принимать. Спасибо.
Здравствуйте, Леся. Да, это может быть проявлением лимфостаза. С другой стороны это может быть и проявлением артрита, например, связанного с подагрой. По поводу дозировки кальция-Д3 - надо уточнить у лечащего врача. Обычно я назначаю по 1 таблетке 2 раза в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У мамы ЗНО правой молочной железы; St: 2b; T2N1M0; Cостояние после НАПХТ-1, РМЭ (02.09.2009), послеоперационная ДЛТ, АПХТ-6, гормонотерапия тамоксифеном с 04.2010. Гистология: инфильтрирующий дольковый рак в сочетании с протоковым с мтс в 2-х лимфоузлах ИГХ: от 10.09.09 Her erb +++ ER++ PR-. Рецидив (VII.2012г.). МТС в подключичный лимфоузел справа. Состояние на фоне гормонотерапии анастразолом с 07.2012. прогрессирование с 12.2014 рост мтс очагов в правой подключичной области. Гормонотерапия экземестаном с 01.2015. МТС в печень с 11.2015. МСКТ костей таза по ОСГ от 01.12.2015 - МТС в кости таза. Сейчас назначено: резокластин (золендроновая кислота) 1 раз в 3 месяца. Фазлодекс 1 раз в месяц. Объективно - с лета беспокоят боли в ноге, с ноября не может ходить, очень болит нога. Отекает сильно правая рука. Частые приливы. В принципе больше ничего не беспокоит.
Вопросы у меня такие: 1) Сейчас не назначена химиотерапия. На консилиуме у врачей были разногласия по этому поводу. Насколько эффективных результатов можно ожидать от фазлодекса и резокластина в нашем случае? Возможно стоит все же пройти химию? 2) Какие препараты можно принимать для уменьшения боли в ноге? Принимала мелоксикам, особо не помогат.
Большое спасибо.
Вопрос # 25571 | Тема: Лечение 4 стадии | 16.12.2015 | Омск
Здравствуйте, Наталья. Фазлодекс является достаточно эффективным препаратом в лечении рака молочной железы. Выбор лечения зависит от многих факторов, на мой взгляд назначение Фазлодекс в данном случае целесообразно. По поводу болей в ногах необходимо уточнить у лечащего врача по поводу назначения трамадола.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня к вам такой вопрос: моей маме 51 год, диагноз поставлен рак молочной железы 3ст HER+2,назначили Герциптин на год и первая доза должна была быть 544 из расчета 8мг на массу тела, а затем 6мг поддерживающая доза. Но маме ввели первую дозу только 440, а потом пошли на уменьшение.А ей уже сделали 6 курсов. Вот от такого введения препарата буде эффект или нет? И как нам быть теперь, что делать? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Оксана. Введение препаратов, в том числе и герцептина должно проводится согласно инструкции. В противном случае либо препарат будет неэффективен (при сниженных дозировках), либо вызовет токсические реакции (при передозировке).
Уважаемый доктор! У меня диагностировали РМЖ слева, оперировали 12.02.15г.; Bl.mammae sinistrae pT1N0M0, инфильтрующий c-r G2, в 4 лимфоузлах Mts нет. ИГХ: ER(6+) PR(7+),HER-2neu
Вопрос # 25558 | Тема: Без темы | 16.12.2015 | Екатеринбург
Здравствуйте! В 2011 году РМЖ Т2N0M0. Радикальная мастэктомия, 6 курсов химиотерапии. Хочу сделать процедуру DOT на лицо (дермальный оптический термолиз или фракционный фототермолиз. Принцип ДОТ терапии основан на том, что лучи лазера распространяются не на всю поверхность кожи, а на некоторые участки, как бы просеиваясь через фильтры. На участках кожи, куда были направлены лучи, образуются микротравмы, которые приводят к стрессу кожи и тем самым запускают её регенерацию. Соседние нетронутые лазером участки кожи также начинают мощно восстанавливаться. Таким образом и возникает эффект подтяжки и омоложения на всей обработанной поверхности) . Можно делать эту процедуру?
Вопрос # 25562 | Тема: Жизнь после лечения | 16.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Можно делать такую процедуру, за исключением зоны послеоперационного рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ! Я уже обращалась к Вам! Спасибо вам за предыдущюю онлайн консультацию!и снова у меня возник вопрос ,очень хочется узнать ваше мнение! меня зовут Анастасия мне 26 лет!, в мае была операция ,секторальная резекция молочной желеы T1cNoM0 гистологическое исследования Инфильтрующая карцинома 2-3 ст злокач.,с тубулярными,скирозными структурами. В л /узлах гиперплазия всех групп.NER2-O негативная,ER-8,PR-8,Ki67-40.прошла 6 курсов(доксорубицин,циклофосфан)облучения,Назначили тамоксифен и золодекс. Я после 5 лет гормонотерапии,очень хочу стать мамой!При каком лечении,в моем случае больше вероятности что у меня это получится?тамоксифен+золодекс?,или тамоксифен?не навредит ли мне в этом золодекс?
Вопрос # 25563 | Тема: Жизнь после лечения | 16.12.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Анастасия. Вероятность восстановление менструального цикла в вашем случае достаточно высока после отмены золадекса. Тамоксифен не повлиет на фертильность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, вопрос 25524, а после удаления яичников ингибиторы ароматазы?