К вопросу 25444. Здравствуйте, доктор! Сделали пункцию этого уплотнения. Врач сказала ничего крименального,и 5 лет назад тоже была нормальная. Но еще врач говорит желательно все же удалить. Узлам не место в груди. Сказала, что сделает это амбулаторно.Я была так напугана,что ничего не расспросила. Везде сказано,что при узловой мастопатии только сектральная резекция. Скажите,пожалуйста,возможно ли действительно сделать это амбулаторно Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Да, секторальную резекцию можно выполнить амбулаторно. В случае локализованного фиброаденоматоза и фиброаденомы я обычно делаю операции в стационаре, но днем или вечером выписываю пациента (если речь идет об операциях в рамках платных услуг).
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам в очередной раз. Прооперирована в сентябре 2014 г. по поводу РМЖ (правой). Ст II, T2N1M0, гормонозависимый. 6 курсов х/т. С января 2015 принимаю тамоксифен.
Вопросы: 1. Как часто можно проводить курсы терапии витаминами и рыбьим жиром? За прошедший год я один месяц пила рыб. жир и 1 месяц компливит. 2. Можно ли мне употреблять фитоэстрогены, в частности льняное масло? 3. Можно ли заниматься вышиванием? Я попробовала, но появилось чувство отёчности в руке и в подмышечной области. Это занятие мне пока противопоказано или просто не допускать перенапряжения?
Здравствуйте, Зульфия. 1. Рыбий жир можно принимать постоянно, витамины - курсами по 2-3 месяца 2 раза в год. 2. Фитоэстрогены лучше не принимать. 3. По поводу вышивания - если такая нагрузка приводит к отеку, то не стоит. Может быть и можно вышивать, но непродолжительное время, делать регулярно перерывы для самомассажа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор!Помогите пожалуйста разобраться,я прооперирована в августе этого года ,внутрипротоковый рак молочной железы 0 стадии нер2+++ эстроген 4,прогестерон 4,пью тамоксифен,но вот при сдаче на гормоны ,эстрадиол показывает 1000 ,сильно завышен,у меня хирургическая менапауза с оставлением яичников,посоветуйте подалуйста правильное лечение,у врачей мнение расхоже,спасибо.
Здравствуйте, Гульнара. Я бы скорее ничего бы не стал менять. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы, назначения антиэстрогенов вполне достаточная мера. Если уровень эстродиола выше нормы, то также провел бы обследование яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 39 лет 18-03-2015 проведена РМЭ за Мадденом слева. Ca левой м.ж. ст.I pT1(3)N0M0 Инвазивная дольково-протоковая карцинома м.ж., G-2 (3 узла). В л/в- реактивные изменения. Иммунногистохимическое исследование опухоли: ER-90%(3+). PR-70%(3+). HER2/neu-негат, Ki-67-25%. Химиотерапия 6 курсов по схеме CMF (5-fluorouracil, метотрексат, эндоксан), 30-03-2015 диферелин 11,25мг (один раз). Лучевая терапия: курс п/глуб R- терапии на послеоперационный рубец РОД 2,75 Гр СОД 34,7 Гр.
Суть вопроса в том, что оперировавший хирург-онколог считает в дальнейшем достаточным только прием фарестона 5-10 лет (т.к 1стадия, благоприятный прогноз), а химиотерапевт настаивает в обязательном порядке сначала 2 года диферелина. Как правильно поступить? В данный момент месячные восстановились, принимаю фарестон 60мг.
Здравствуйте, Светлана. Я бы назначил в плане гормонотерапии только тамоксифен или фарестон. На мой взгляд, выключение функции яичников будет избыточным при таких показателях иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне был поставлен диагноз T1N0M0, проведена радикальная резекция молочной железы и внутритканевая интраоперационная лучевая терапия. Инфильтративный неспецифический рак 3 степени злокачественности. В краях резекции и лимфоузлах метастазов не обнаружено. Рецепторы эстрогена 260%, прогестерона 280%, fish HER-2/Neu не обнаружено, индекс пролиферации и Ki67 - 40. Мне 50 лет. Подскажите, пожалуйста, какое, на Ваш взгляд, нужно лечение в моем случае. Большое спасибо!
Вопрос # 25551 | Тема: Рак молочной железы | 16.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Алиса. Я бы скорее всего предложил гормонотерапию в случае наличия менопаузы 2-5 лет. Если менопаузы не наступило, то скорее всего предложил бы 4 курса АС и далее гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 07.10.2015г была мастэктомия с одномоментным эндопротезированием. Через какое время можно провести реконструкцию соска и каким методом производится реконструкция для достижения наилучшей схожести с противоположной стороной? Через какое время после реконструкции соска делается татуаж ареолы?
Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 25572 | Тема: Восстановление молочной железы | 16.12.2015 | Запорожье
Здравствуйте, Лилия. Обычно реконструкцию соска выполняют через 3-4 месяца после второго этапа реконструкции. Выполняется небольшая операция под местной анестезией. Операция заключается в создании складки кожи. Татуаж выполняется через 1-2 месяца. Достичь симметрии можно с помощью правильного подбора цвета.
Здравствуйте, уважаемый доктор ! Мне 43 года, мой диагноз C-r правой молочной железы(pT2NoMo). IIА ст. Оперативное лечение + 4к ПХТ в мае 2015г. + ГТ тамоксифеном, II Кл. гр. Кистозная дегенерация левого яичника. Правый 1,3х2,6х2,5см (V=4,4) Левый 2,0х3,5х3,4см(V=12,4) два об. до 1,7см.
На комиссии предложили вместо ЗОЛАДЕКСА сделать овариоэктомию, посоветуйте пожалуйста что лучше и какой прогноз по моему диагнозу?
Заранее благодарна, с уважением Наталья Павловна.
Вопрос # 25553 | Тема: Гормонотерапия | 16.12.2015 | Хабаровск
Здравствуйте, Наталья Павловна. Да, я также бы предложил выполнить удаление яичников в вашем случае. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, В сентябре 2015 операция по Маддену, диагноз Т2аHoMo без поражений 8 л/у, ИГХ ЭР 0%, ПР 0%, Ki67- 90%, Her2 - 3+++ результат после пересмотра стекол в кл.Блохина. Лечение: пройдено 3 курса по схеме CAF, начали доксорубицин+Герцептин 4 курса, потом Герцептин в монорежиме до года,
Вопросы: Нужна ли лучевая, сколько,; следует сделать овариоэктомию, показАна ли гормонотерапия и в каком режиме; какую ммунотерапию Вы рекомендуете. Каков мой прогноз?
Огромное спасибо за Вашу помощь и консультации.
Здравствуйте, Елизавета. Я бы не стал рекомендовать проведение лучевой терапии в вашем случае, коль скоро выполнена радикальная операция и поражения подмышечных лимфоузлов нет. По поводу овариоэктомии - вряд ли она целесообразна, если опухоль негормонозависимая. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, скорее всего с этим заболеванием вы больше не встретитесь.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня к Вам несколько вопросов. В мае 2015 года я перенесла квадрантэкомию левой м/ж по поводу Ca левой м/ж p(T1N0M0) стI клуб.гр.II. Опухоль гормонзависимая. Прошла лучевую и химиотерапию. Последняя хт была 27 октября. Самочувствие хорошее и анализы в норме.
1. Через какое время после лечения я могу посещать занятия фитнесом (разминка на стэпплатформе, силовые упражнения на разные группы мышц и растяжка)?
2. Какие упражнение запрещены после данной операции (упор лёжа, отжимание от пола)?
3. Можно ли с данным диагнозом вводить гиалуроновую кислоту в кожу области лица? Если можно, то через какое время после лечения?
4. Можно ли проводить дарсонвализацию в/ч головы для стимуляции роста волос, а также дарсонвализацию кожи лица для улучшения ещё состояния?
Заранее благодарна.
Вопрос # 25557 | Тема: Физическая активность после лечения | 16.12.2015 | Киев
Здравствуйте, Юлия. 1. В принципе можно приступать к занятиям. 2. Нежелательны силовые нагрузки на большие грудные мышцы, на бицепцы и трицепцы на стороне операции, точнее объем нагрузки должен быть уменьшен 3. Да. 4. Да. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,подскажите ,пожалуйста, при гормонозависимом РМЖ 3С можно ли делать подтяжку лица нитями аптос?
Вопрос # 25550 | Тема: Жизнь после лечения | 16.12.2015 | Ростов-на-Дону