Здравствуйте, Татьяна. Да, в принципе можно использовать препараты на основне хондроитина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич скажите о прогнозе моего заболевания. в июле 2015 года удалена правая грудь(по Мадену)Стадия заболевания по Т1с N0M0G2. С 50.1.Заключение:инфильтр.процесс неспецифического типа G3 тубулярно-скиррозного, криброзного строения, опух,узел до 1,5см некрозы слабо выражены, в сосудах стромы отдельные опух,эмболы. очаги процесса in siti умеренно выражены. Воспалительная инфильтрация по переферии от слабой до умеренной. Прошла 4 курса химиотерапии- циклофосфан и доксорубицин. На 2 года назначен томаксифен 20мг в сутки. Достаточно ли такого лечения? И дайте совет: Какие можно принимать витамины, можно ли употреблять жареную пищу, а также квашеную капусту и мед. Что следует исключить из пищи.
Вопрос # 25617 | Тема: Без темы | 21.12.2015 | Беларусь, Речица
Здравствуйте, Наталия. В прогноз в вашем случае благоприятный. Вы не привели данные иммуногистохимического исследования, но косвенно можно судить, что речь идет о гормонозависимом раке (коль скоро назначен тамоксифен). Лечение достаточно. По поводу витаминов и питания - см. ответы на вопросы о жизни после лечения.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз: РМЖ, T2N0M0, ИГХ Инвазивная карцинома неспецифического типа, Gr.II Her2-neu 3+ (положительно) ER - 6 баллов, PR - 8 баллов Ki67 - более 20%(60%) диффузно., до операции 3 курса химиотерапии паклитаксел 200 мг., доксорубицин 80 мг. (лечебный патоморфоз 1-2 ст.) . Проведена операция радикальная мастэктомии по Маддену. в 20 аксиллярных лим. узлах и трёх лимф. узлах подключичной клетчатки - опухолевых клеток не обнаружено. СТ IIa. После операции 2 курса АПХТ паклитаксел 200 мг., доксорубицин 80 мг. . Вопрос: на данный момент мнения врачей расходятся: начинать таргетную терапию или продолжить химиотерапию с гормонотерапией. 1. Прошу высказать Ваше мнение по этому вопросу (какое эффективное при данных показателях лечение назначили бы Вы), 2. Какой прогноз из Вашего опыта..
Здравствуйте, Елена. Если есть возможность назначить таргетную терапию, то я рекомендовал ее в вашем случае. А после таргетной терапии показано проведение гормонотерапии. Прогноз в вашем случае благоприятный.
Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответ на вопрос 25602. Скажите, пожалуйста, а, на Ваш взгляд, уровень пролиферации 40 в моем случае не имеет решающего значения?
Здравствуйте, Алиса. Индекс пролиферации имеет значение, но в вашем случае он не является решающим фактором, на мой взгляд.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответ на вопрос 25551. Хотела уточнить. У меня с этого года сейчас нерегулярные менструации. Не было уже два месяца, но на УЗИ в одном яичнике есть фолликулы, врач сказала, что еще будут. Прошел месяц после операции, мне нужно срочно определиться с лечением. Один химиотерапевт назначил 6 курсов FAC или 4 AC+4 таксотер, потом тамоксифен 5 лет. Напомню, 50 лет, T1N0M0, верхний наружный квадрант, размер 1,7см радикальная резекция с удалением всех лимфоузлов с этой стороны (16) - в краях резекции и лимфоузлах чисто, рецепторы эстрогена 260%. прогестерона 280%, Her2 - fish не обнаружено, Ri67 - 40, 1 стадия, инфильтративный неспецифический РМЖ 3 степени злокачественности. Замечу, что при COR-биопсии было заключение о 2 степени злокачественности. Другой химиотерапевт считает, что в моем случае не нужно делать химию, достаточно ограничиться гормонотерапией. Что химия в моем случае будет иметь больше негатива, чем пользы. Я прочитала уже много статей, что при гормонозависимом раке на ранних стадиях часто сомневаются в пользе химиотерапии. И на последнем симпозиуме в Сан-Антонио было представлено 10-летнее исследование, доказывающее, что при ранних стадиях и не затронутых лимфоузлах и высоких показателях рецептеров гормонов смысла в проведении химии нет. На Ваш взгляд, какое лечение адекватно в моем случае? Я на распутье. Мне нужно срочно определиться, если делать химию, то нужно до Нового года сделать первый раз. Большое спасибо!
Здравствуйте, Алиса. Я бы ограничился назначением только гормонотерапии, так как речь идет о 1 стадии рака молочной железы и гормонозависимом раке молочной железы. Если говорить о последних сведениях в лечении рака молочной железы, то оптимально в таких случаях назначать анализ Маммопринт или Онкотайп DX, которые достаточно четко предсказывают необходимость проведения химиотерапии.
Дмитрий Андреевич, спасибо Вам большое за ответ на вопрос № 25591.
Но у меня возникли еще вопросы?
Почему не нужен тамоксифен?
И на какое время нужно останавливать яичники?
И еще: я так понимаю, что если метастазы в лимфоузлах в пределах капсулы, то это хорошо....
Лариса, здравствуйте. Считается что при her2neu 3+ тамоксифен не работает и оптимально сделать выбор в пользу овариоэктомии или ингибиторов ароматазы (у женщин в менопаузе). Стадия в вашем случае позволяет назначить только один вид гормонотерапии. Выключать функцию яичников надо минимум на 2 года. Что касается метастазов в лимфоузлы, то если опухоль не вышла за пределы капсулы, то это более благоприятно, чем случай, когда опухоль вышла за пределы капсулы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня РМЖ. Развился очень быстро. В октябре 2014 г. была проведена мастэктомия по Маддену. Результаты гистологии: Мультицентричный рост в виде 4 узлов (максисмальный размер узла - 2 см.). В 5 л/у метостазы в пределах капсулы лимфоузлов. ER - 100%; PR - 0%; Ki67 - 90%; her 3 neu (3+).
Лечение: Мастэктомия по маддену.
4 курса доксорубицина + эндоксана;
4 курса доцетаксела + Герцептин;
Далее - Герцептин 1 раз в 3 неделе (в течение года);
Было проведено облучение.
Сейчас принимаю тамоксифен (20 мг) и выключают яичники Декапептилом Депо. И заканчиваю Герцептин.
Скажите пожалуйста, правильно ли было проведено лечение? И правильно ли назначен тамоксифен?
В моем случае можно ли делать реконструкцию МЖ? Есть ли смысл в удалении второй МЖ (фиброзно-кистозная мастопатия)?...
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!
Лариса, здравствуйте. Лечение правильное. Единственное, что я бы не стал назначать тамоксифен. Я бы назначил только выключение функции яичников. Противопоказаний для реконструкции я не вижу. Удалять вторую молочную железу можно в случае обнаружения наследственной формы рака молочной железы.
здравствуйте,подскажите пожалуйста дальнейшее лечение , маме 77 лет ,У мамы рак молочной железы в 2013 года -гисталогия трижды негативный рак ,в 2015 году обнаружили единичный метастаз в лёгком,провели 6 курсов "красной химии " с положительной динамикой после 4 _х курсов,была проведена К Т грудной клетки с контрастом )опухоль уменьшилась в 3 раза , Через какое время пройти очередное исследование и какие необходимо сдать анализы? заранее спасибо,
Вопрос # 25535 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.12.2015 | Димитровград
Здравствуйте, Альфия. Я бы назначил контрольное КТ через 3 месяца, если ситуация будет стабильной - далее осмотр и КТ через 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 69 лет, поставили диагноз рак молочной железы с прорастанием на поверхность в мае 2015 года. Но опухоль появилась зрительно где-то 2012-13 г. Прошла 3 курса химиотерапии. Сказали приходить на прием через 3 месяца, назначили тамоксифен по 20 мл в день на 5 лет. Я начала его принимать - появились сильнейшие боли в костях / всегда с правой стороны где находится язва и опухоль\ , затрудняюсь что-либо делать, боли не дают.Я живу в деревне к доктору ехать надо в Новосибирск, я просто не в состоянии. И что делать - не знаю - бросить принимать тамоксифен или принимать какое-то обезболивающее? Пожалуйста посоветуйте как мне быть. С уважением Л.П. Заранее спасибо.
Вопрос # 25578 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 17.12.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Любовь. При приеме тамоксифена возникновение болей в костях достаточно распространенный побочный эффект. Вам надо обратиться к врачу, который работает ближе к вам, например, к терапевту. Использование обезболивающих возможно, но еще надо исключить метастазы в кости (для этого потребуется обследование в учреждении, где есть рентгеновский кабинет). Оптимально по телефону связаться с лечащим врачом и обсудить ситуацию.
Добрый день!17.11.2015 была подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией эндопротезом,беспокоит отек идущий от груди под руку.Руку плотно прижать к телу не получается.Проопериванная грудь тоже отекшая.Это нормально?Через какое время должен пройти отек?Что нужно сделать для уменьшения данного отека?Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть вас. В боковой части реконструированной груди достаточно часто возникает отек тканей, нередко накладывается и еще то, что вследствие мастэктомии в этой зоне отмечается онемение. Вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал. Обычно хирурги, которые занимаются реконструкцией молочной железы имеют повышенное внимание к своим пациентам.