Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.У меня уже несколько лет стоит вопрос об удалении множественных ФА молочных желез (около 40 шт)Несколько врачей предлагает удалить самые большие,а за остальными наблюдать.Но ведь удалив несколько ,проблему не решаешь,а дальше ходишь и переживаешь А недавно в частной клинике репродуктивного здоровья женщины хирург-онколог предложил мне прооперироваться и удалить абсолютно все образования.У меня такой вопрос: можно ли верить хирургу,который обещает удалить в течении одной операции около 40 ФА разной величины и при этом гарантирует сохранение формы небольших МЖ и молочных проток?И стоит ли на Ваш взгляд убирать даже самые маленькие образования,скажем 3-5мм ?
Вопрос # 25633 | Тема: Оперативное лечение | 24.12.2015 | Украина
Здравствуйте, Алина. В принципе это возможно, хотя и очень сложно. Косметический результат зависит от количества фиброаденом, их размеров и расположения. Не повредить протоки молочных желез при удалении такого количества фиброаденом очень сложно (сомневаюсь, что возможно). Я обычно в таких случаях придерживаюсь тактики - удалять растущие фиброаденомы, остальные оставлять под наблюдение.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мои данные: 39 лет в июне 2012 диагностировали РМЖ Т2 N0M0 2А ст., радикальная мастектомия слева, 6 курсов химии. с июля 2012 до настоящего времени золодекс, с ноября 2012 тамоксифен. В июне 2015 выявлены мтс в подмышечные л/у слева (во время операции в 2012 л/у не были удалены). Проведена лимфодиссекция в июле и жидкость откачиваем по настоящее время), 25 сеансов лучевого лечения. В настоящее время проводится химиотерапия. На фоне снижения иммунитета и простуды поднялась температура до 39,5 и в месте откачки лимфы появилось уплотнение, узи показало напряженную серому. Откачиваемая жидкость уменьшилась и изменился цвет с прозрачного на красный. После этого рука стала отекать, разница в объеме предплечия правой со здоровой рукой -1 см. Подскажите пожалуйста что делать с серомой и отеком, можно ли это вылечить.
Заранее благодарна. Евгения.
Вопрос # 25636 | Тема: Без темы | 24.12.2015 | комсомольск-на-амуре
Здравствуйте, Евгения. Надо вас смотреть, возможно речь идет об инфицированной сероме. В таких случаях надо выполнять дренирование ее и назначать антибактериальную терапию. В любом случае вам надо обратиться к врачу.
Дмитрий Андреевич с наступающими праздниками вас спасибо за ответ сейчас я прошла лечение по рмж 3с стадия гормонозависимая принимаю тамоксифен мне не назначают удаление яичников а вы мне это рекомендовали как этого добиться у врачей мне 44года месячные продолжаются прошла 6химии операцию по пейти и облучение 22сеанса жду вашего ответа куда обратиться по этому поводу заранее спасибо
Здравствуйте, Галина. Данный вопрос надо обсуждать только с лечащим врачом. Мои рекомендации не могут быть использованы в лечении.
Здравствуйте, скажите ваше мнение как специалиста, при небольшом размере опухоли как лучше поступить, делать мастэктомию или радикальную резекцию? Возраст 65 лет.
Вопрос # 25635 | Тема: Органосохраняющие операции | 24.12.2015 | Кемерово
Здравствуйте, Надежда. Органосохраняющие операции выполняются в случае размера опухоли 3 и менее см при 1-2 стадии, при отсутствии мультицентричного роста. Есть еще масса вопросов, которые надо обсуждать с пациентом - прогнозируемый косметический эффект, повышенный риск развития рецидива, обязательное проведение лучевой терапии. Рекомендую ознакомиться со статьей органосохраняющее лечение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста дальнейшее лечение. 06.08.2015 мне была проведена МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕНУ СПРАВА, локализация ткань правой м/ж с образованием 1 см.
Заключение: инвазивный процесс неспецифического типа G2 с преобладанием внутрипротокового компанента , комедокома опух. узел 0,8 см воспалительная инфильтрация по периферии крайне слабая , на большем протяжении не определяется. Некрозы до 10%; очаги процесса in situ хорошо выражены; в сосудах стромы единичные опух. эмболы.
Ki67=30%; HER2: Score=0
ER+: PP=4 (65% по. кл.) IS=1 (36% сл. 24%ум. 5%РЕЗКО) Score=5
PR+: PP=4 (64% поз. кл.) IS=2 (20% РЕЗКО 15 %УМ. 29%СЛ.) Score=7
В настоящие время назначено 6 курсов химиотерапии ( циклофосфан, фторурацил, метатрексат), в дальнейшем будет назначен тамоксифен
УЗИ (гинекология):
Матка 42х37х43 по ребру узел 10мм , эндометрий - линейный, шейка матки множественные кисты эндоцер. max 19мм
Яичник 26х14х18 (левый) 23х12х19 (правый), оба без видимых изменений. С апреля 2015 наступил климакс.
Доктор подскажите пожалуйста какой прогноз жизни, (мне рекомендуют удалять яичники, стоит ли данную операцию проводить?) возможно ли образование с течение времени в правой молочной железе? Какие исследования необходимо провести чтобы исключить онкопаталогию и метостазы в других органах?
Извините пожалуйста, добавка к вопросу № 25594
Стадия заболевания T1в N0 M0 G2
Здравствуйте, Ольга. Лечение проведено адекватно. Удаление яичников в вашей ситуации на мой взгляд нецелесообразно - речь идёт о 1 стадии рака молочной железы. Прогноз в вашей ситуации благоприятный и, скорее всего, вы не встретитесь с этим заболеванием ещё раз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите пожалуйста мне 46 лет, мастэктомия в марте 2014 стадия 2а, 6 курсов химии, 2 до операции и 4 после, сейчас гормоно терапия - анастразол, месячных нет после первой химии. Сдаю цитологию плохие анализы на шейке матки, отправляют сдать анализ на ВПЧ 16 и 18 штамп. Скажите можно ли продолжать пить анастразол (анализы будут готовы только через 5 дней), и надо ли будет удалять матку если анализы подтвердятся?. После забора мазка началось кровотечение, потом через 3 дня все прошло, можно ли продолжать пить анастразол в это время? Спасибо вам огромное.
Вопрос # 25598 | Тема: Без темы | 23.12.2015 | Екатеринбург
Здравствуйте доктор,меня зовут Жанна,мне 39лет.
У меня вопрос,может ли фиброаденома перерасти в рак?Я 2года находилась под наблюдением(узи каждые 6месяцев),в июне 2015заметила фиброаденома стала больше,на очередном узи опухоль с 2;5мм выросла до 6;10мм,и только тогда он отправил меня на пункцию хотя опухоль он нащупал 2!!!!года назад.Результат цитологии дал плохой результат.
03.09.2015мастэктомия по Пейти,в мол железе разрастание инвазивного рака БДУ,ИГХ-эстроген0% ,прогестерон0% ,her2neo2+ ki67-60%, в тимфоузлах реактивные изменения,поставили T1N0M0,1стадия,степень2А.Прошла4 курса хт по АС,циклофосфан 800мг.,доксорубицин 80мг,со второго курса доксорубицин снизили с 80мг на50мг,упали лейкоциты.Теперь врач рекомендует еще 4курса Докцетаксол.Скажите пожалуйста,правильно ли назначено лечение?каков прогноз выживаемости при моем диагнозе,читала что кі67-60% это неблагориятно,что с такими процентами живут недолго,очень переживаю,спасибо.
Вопрос # 25604 | Тема: Рак молочной железы | 23.12.2015 | Бишкек
Здравствуйте, Жанет. Фиброаденома не перерождается в рак. Вероятно, произошло совпадение и рядом была злокачественная опухоль, либо изначально произошла ошибка в диагностике. По поводу лечения - в принципе такой вариант возможен, хотя бы все-таки уточнил чувствительность опухоли к герцептину (надо проводить FISH тест). Требуется это для того, чтобы понять идёт речь об опухоли чувствительной к герцептину или это трижды негативный рак молочной железы. Лечение по результатам этого анализа может быть скорректировано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: инфильтр. проток. карцинома МЖ HER2- 3+, эстроген-прог. нечувств., преимущ. солидно-трабекулярного строен. из полимор. РСК-позит. клеток крупных и средн. разм. Ki67 – 50% pT1cN2MO 22.10.14 мастэктомия по Маддену, 3 курса ПХТ в реж. AC\EC, 3 курса ПХТ в реж. паклитаксел, лучевая терапия, с июля таргетная терапия герцептин. Врачи говорят, что с моим видом опухоли нельзя иммуностимулирующие препараты. Как повышать иммунитет, можно ли льняное масло \читала, что Вы кому-то не рекомендовали). По разному врачи говорят о количестве химий в моем случае, насколько корректным было мое лечение. Спасибо за ответ.
Вопрос # 25605 | Тема: Без темы | 23.12.2015 | россия, екатеринбург
Здравствуйте, Надежда. Лечение проведно адвекатно, комментариев никаких нет. Что касается иммуномодулирующих препаратов, то они безвредны в вашей ситуации, но если лечащий врач считает, что их принимать не надо, значит не надо. К тому же толку от них, по моему мнению, никакого нет. По поводу льняного масла - в небольших количествах его можно использовать, в больших не стоит. В силу его "фитоэстрогенного эффекта" я, честно говоря, не верю.
здравствуйте. моей свекрови 56 лет.когда дома она упала подскользнувшись на кафеле, она сказала что не чувствует ног, болит спина,грудь и не может сходить по маленькому в туалет. мы вызвали скорую.когда она попала в больницу врач переломов не обноружил. ей сделали узи брюшной полости: умеренная гепатомегалия.диффузно-структурные изменения паренхимы печени.наличие множественных очаговых паражений в паренхиме печени,эхографическая картина которых характерна для признаков наличия множественных mts в печени.контурная дефформация, уплотнение стенок желочного пузыря.наличие небольшого количества подвижной,мелкодисперстной взвеси в полости желочного пузыря.диффузно-структурные изменения паренхимы поджелудочной железы.сделали мамографию:правая грудь в порядке.левая:кожа-1,3мм.подкожно-жировая клетчатка-1,3мм.паренхима молочной железы неравномерная(толщина фиброгландулярной зоны колеблется от 15 до 25мм).млечные протоки не расширены. в левой молочной железе при доступе со стороны верхнего и нижнего наружного квандранта выявляются плотные неоднородные участки паренхиматозной ткани без четких границ.у основания лвой гркди в верхнем наружном квандранте выявляются комплекс имтимно расположенных патологически измененных лимфатических узлов диаметром от 8мм д 16мм.лимфатические узлы без четкой визуализациикапсулы,неоднородноу структуры, плотной консистеннции,без четкой дифференциации внутренних структур.сделали МРТ:КТ- признаки наличия С-ч левой молочной железы с MTS в кости скелета, легкие. аденопатия подмышечных,внутригрудных лимфатических узлов.врач выписала ее домой и сказала ждити ей недолго осталось.сейчас она лежит потому что ноги отказали,она их не чувствует.боли в спине и в груди. на левой бок вообщее не можем ее повернуть ей очень больно. у нее стоит катетер фалея(меняем каждые 10 дней).кушает все что попросит.ей мы сказали что у нее перелом позвоночника и что лежать ей полгода.ей назначили уколы дексаметазона 8 мг. через день.еще мы колим анальгин с демидролом 1 раз в день чтобы она хотябы спала ночью.а неделю назад у нее открылось кровотечение с заднего прохода,остановили.а вчера опять тоже самое.может это от лекарств?как ей можно помочь?есть у нее шанс на выздравление?
Вопрос # 25608 | Тема: Лечение 4 стадии | 23.12.2015 | Село Горькая Балка
Здравствуйте, Мария. Судя по описанию речь идёт почти о критической ситуации. Помочь можно только если есть возможность выполнить биопсию, иммуногистохимическое исследование. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то возможно её назначение + препараты для восстановления костей (золендроновая кислота и др.) Но на все это требуется силы и время. Что касается кровотечения из прямой кишки, то возможно оно связано с обострением геморроя, впрочем судить заочно сложно. Вам надо вызывать опытного онколога на дом, чтобы он смотрел пациентку и дал рекомендации.
Добрый день, доктор. Моей племяннице поставили диагноз злокачественная опухоль молочной железы по результату цитологии после пункции.
Девушка она у нас особенная, со своим миром в голове. Мы живем в Уфе, а она сейчас в Москве, без прописки, бесплатно в больницу не кладут, в средствах ограничены.
Ехать в Уфу не хочет и документы нам не показывает, поэтому только со слов: множественные кисты, метастаз нет, лимфоузлы не увеличены, размер опухоли 5*8 см.
Ей сказали сделать трепанобиопсию и ИГХ.
Я сама перенесла операцию мастэктомии в 2012году, но ИГХ делали после операции.
Хотела бы уточнить это обязательно делать до операции?
Заранее благодарна за ответ. Если, возможно, ответьте, пожалуйста, сегодня. Спасибо.
Вопрос # 25631 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.12.2015 | Уфа
Здравствуйте, Светлана. Да, иммуногистохимическое исследование желательно выполнять до начала лечения, тем более если речь идёт о больших размерах опухоли (8 см уже относится к 3 стадии рака молочной железы, при которой лечение обычно начинают с химиотерапии).