Вопрос № 26618

ДАЗдравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Маме 66 лет. До операции был поставлен диагноз РМЖ правой молочной железы T1N0M0 по результатам трепан-биопсии. Результаты дооперационного анализа ИГХ были следующие: ER - 8 PR - 5 Her2/neu негативный Ki67 70%. 10 апреля сделали радикальную мастэктомию справа с пластикой подмышечной области КМТ. Результат послеоперационной гистологии: Описание макро: Молочная железа размерами 25*20 см. С клетчаткой подмышечной области. Сосок не изменен. На расстоянии 3 см от ближнего края резекции, над фасцией располагается плотный опухолевый узел белого цвета, размерами 1.5*.1*1 см. На остальном протяжении ткань железы представлена жировой тканью с беловатыми фиброзными прослойками. На расстоянии 5 см от описанного узла, в центральной части железы имеется округлый плотный узелок диаметром 0.5 см. Из клетчатки подмышечной области выделено 14 л/у диаметром 1-0,5 см мягких. Описание микро: Соответственно описанному макроскопически опухолевому узлу - картина инвазивного рака без признаков специфичности (протокового) G-2 солидно-альвеолярного строения. В окружающей ткани железы вблизи и вдали от узла – атрофия железистой ткани. В ближайшем крае резекции опухолевого роста нет. Сосок обычного строения. В одном мелком л/у клетчатки подмышечной области из 16 исследованных, имеется метастаз рака с инфильтрацией капсулы, окружающей жировой клетчатки, опухолевыми эболами в сосудах клетчатки. В остальных – гистиоцитоз синусов. ИГХ после операции не делался. Состояние здоровья после операции на данный момент следующее: стоит дренаж, из которого выделяется около 100 мл в сутки. Лечащий врач делал пункцию 27.04. откачал 100 мл из полости, которая не достается дренажем, сегодня 29.04 откачал еще 60 мл. Загноения нет. Анализы крови в пределах нормы. Мама чувствует себя хорошо. Биохимия в норме. Рентгенография легких, узи печени до операции в норме. Сейчас ожидаем пересмотра послеоперационного материала (ИГХ). Показана ли нам какая-то профилактическая химиотерапия в любом случае, или может зависеть от пересмотра (по уточненным показателям Ki67, Her2/neu)? Какую бы вы посоветовали схему? Можно ли делать химиотерапию при данном состоянии здоровья, с дренажем, ведь прошло уже почти 3 недели после операции, или ждать пока перестанет выходить жидкость? До какого срока желательно успеть с химиотерапией? Заранее спасибо за ответ.