Здравствуйте!
У моей мамы воспалительная форма T4NxM0. Ей -65 лет. До-операционно она получила 3 АС, затем (герцептин, цисплатину и таксотер) 3 раза. На третий раз во время вливания таксотера примерно часа через 4 ей стао плохо. Диагностировали инфаркт, откачали воду из легких, но сердце вроде сильно на лекарство не реагировало. Прошло 2 дня. В -реанимации. Состояние –стабильное.
Есть ли теперь какие –то возможности продолжать лечение? Хотя бы сделать операцию по удалению груди если она востановится?
Спасибо
Здравствуйте, Юля. На фоне недавно перенесеного инфаркта миокарда операция также может представляться небезопасной. В таких случаях решение принимает несколько врачей после осмотра и изучения данных всех обследований. Надо разбираться в причине инфаркта - идет ли речь о кардиотоксическом воздействии герцептина или инфаркт возник вследствие проведения такой мощной химиотерапии (ведь при использовании цисплатина вводится достаточно много жидкости и это может спровоцировать сердечную недостаточность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 41 год.Поставили диагноз cr пр.мол.жел.st 1 n0 m0.Гистология проток.инфильтрирующий рак мж g||. Игх er 3 балла.pr 3 балла. Her2/neuгиперэкспрессия евсть.статус 3 балла. Ki 67-42-44% опух.клеток в митопическом режиме. Решили провести 4 курса химиотерапии. Потом органосохраняющая операция и лучевая.Химия доксорубицин плюс циклофосфамид рлюс трастузумабПравильно ли подобрано лечение? Спасибо.
Вопрос # 26693 | Тема: Химиотерапия | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. В целом лечение назначено правильное, только доксорубицин вместе с трастузумабом не используются, так как в таком сочетании часто возникает сердечная недостаточность. Возможно, что будет проведена сначала химиотерапия с доксорубицином, а впоследствии назначен герцептин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2011 году операция по поводу T1N0М0, облучение во время операции, 4 химии, сейчас тамоксифен. Анализы, сцинтиграфия костей, узи внутренних органов, флюшка в норме. Можно ли делать имплантацию зубов?
Вопрос # 26692 | Тема: Жизнь после лечения | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лилия. Да, в принципе имплантацию зубов делать можно после завершения радикального лечения. Важно помнить о том, что у пациентов после радикального лечения достаточно часто встречается разрежение костной ткани (остеопороз), особенно если речь идет о женщинах, находящихся в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! В начале апреля была операция. 2а стадия секторально, края чистые, ЛУ чистые, гормонозависимый, герцептин минус. Предстоит ХТ (12 мая), лучевая и Тамоксифен. Сейчас лето, мы очень любим выезжать на природу и ловить рыбу. Не вредно ли находиться в лодке на солнце (во время лечения и после завершения всего радикального лечения!), если тело закрыто одеждой? Или все же ограничиться ранним утром и поздним вечером, когда солнце не такое активное.
Можно ли будет после завершения всего лечения принимать ванну?
Вопрос # 26696 | Тема: Жизнь после лечения | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Если прямого попадания ультрафиолета на кожу в области послеоперационного рубца и на руку на стороне операции, то ничего страшного в этом нет. Ванны принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите пожалуйста. У моего свекра компрессионный перелом позвоночника ( третий позвонок в грудном отделе). При обследовании обнаружены множественные метастазы в костях ( верхняя треть бедра, кости таза, позвоночник, грудина, ребра, ключица). Парализован. Работает только руки шея и голова. Первичный очаг - предстательная железа. Удалили яички. Самочувствие хорошее, анализы крови хорошие. Невролог хочет назначить гармонотерапию, а хирург против. Аргументирует тем , что может спровоцировать еще более онкологические процессы. Что делать? Больница районная, специалисты, прошу прощения не айс. Ноги начали подергиваться, возможно что-то восстанавливается, т.к. прошло 6 недель . Лечения никакого нет. Болей нет. Просто лежит. Начались пролежни. Вообще не знаем что делать. Просто ждать смерти? Дайте пожалуйста совет!
Здравствуйте! В 2011 РМЖ Т2N0M0 HER 2new 3+. КТ от 10 мая: Дегенеративно дистрофические изменения . В теле позвонка у правого корня дуги визуализируется зона остеопении размером 9х8х9мм с появлением в динамике, требующее дополнительного дообследования- остеосцинтиграфии. Год назад делала и КТ и сцинтиграфию, все было в норме, а денситометрия, тоже год назад показала остеопению 3 степени в поясничном отделе. Вопрос: Может ли это быть метастаз, или, раз диагноз остеопения уже есть, не стоит лишний раз облучаться?
Вопрос # 26702 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. На мой взгляд не стоит гадать, надо провести сцинтиграфию костей, как рекомендует врач. Вполне возможно, что речь идет об остеопении, коль скоро на это указывала и денситометрия.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей жене 39 лет. 8.02.2016 поставлен диагноз Т4bN1MO/ Проведено 4 курса НПХТ по схеме: Doxorubicini 92mg; Cyclophosphani 92 mg; 5FU - 920 mg. УЗИ от 8.02.2016: Справа кожа утолщена до 8 мм, эхогенность снижена. За соском зона повышенной эхоген. размером - 30х24 мм с нечетким неровным контуром неоднородной структуры с гиперэхогенными включениями. В верхне - наружном квандранте на границе с передней аксиллярной линией образование 30х19 мм. Слева: над соском анэхогенное образование 3х4 мм. киста. Цитология - протоковые изменения высокой и средней степени дифферинцировки. С лимф узла аксиллярной областти справа - метастаз. ИГХ - Ki 67 - 15 процентов. Рецепторы эстрогенов - 6 баллов. Рецепторы прогестерона - 6 баллов. Результат c - crbB - 2 негативно, интенсивность и процент окраш. опухолевых клеток 1 балл, 10 процентов. После 4 курса в операции хирурги отказывают по показателям УЗИ и маммографии. Есть умеренная, положительная динамика в виде уменьшения объема тени узла. Лимф. узел уменьшился от 20х12 мм; 14х11 мм. до 15х8 мм; 10х6 мм. Консилиум принял решение о назначении таксанов. Подскажите пожалуйста, по какой схеме дальше продолжать лечение и каким препаратом? Спасибо.
Вопрос # 26681 | Тема: Химиотерапия | 10.05.2016 | Саратов, Россия
Алексей, здравствуйте. Прошу прощение за поздний ответ. Цель химиотерапии до операции - уменьшение размеров опухоли и устранение признаков местной распространенности. Соответственно до начала лечения проводят описание (осмотр, маммография, УЗИ) и после проведения 2-4 курсов химиотерапии проводят контрольное обследование с целью оценки эффективности лечения. Если опухоль уменьшается в размерах, если признаки местного распространения уменьшаются, то следующим этапом выполняют операцию. Если признаки местного распространения не уменьшаются и если размер опухоли не уменьшается, то химитерапию меняют на другу. Вероятно, в вашем, случае так и произошло.
К вопросу 26670.
Спасибо за ответ. Я извиняюсь за уточнение, я правильно вас поняла, не смотря на то,что Фемару я пью только последнии 4 года ( первые 2 года после операции я была только на Золодексе), продолжать пить еще год Фемару не нужно ?
Да. Но этимон точка зрения. Ориентироваться вам надо только на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Пишу Вам, потому что у Вас проходила лечение моя мама. Мне нужна Ваша рекомендация по одному очень сложному вопросу, это касается здоровья ребенка, племянницы моих родственников. Девочке 3 года, от нее сейчас отказались все клиники, в которые обращались родители: Израиль, Германия, Турция, Италия, Индия, Московские и Петербургские больницы, отправили домой в Самару лечиться по месту жительства, "ждать своего часа"...У девочки почти отказали почки, состояние очень плохое. Поставили хроническую почечную недостаточность.
Вот ее диагноз: опухоль желточного мешка крестцово-копчиковой области с экстра- и интрадуральным ростом, патологический компрессионный перелом тела L4, mts в легкие. mts поражение головного мозга. Несахарный диабет.
Как я понимаю, из-за почек невозможно дальнейшее лечение?
Подскажите, есть ли шансы.
Спасибо!
Здравстауйте, Валентина! Я не эксперт в детской онкологии И мне сложно судить о ситуации.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей жене 39 лет. 8.02.2016 поставлен диагноз Т4bN1MO/ Проведено 4 курса НПХТ по схеме: Doxorubicini 92mg; Cyclophosphani 92 mg; 5FU - 920 mg. УЗИ от 8.02.2016: Справа кожа утолщена до 8 мм, эхогенность снижена. За соском зона повышенной эхоген. размером - 30х24 мм с нечетким неровным контуром неоднородной структуры с гиперэхогенными включениями. В верхне - наружном квандранте на границе с передней аксиллярной линией образование 30х19 мм. Слева: над соском анэхогенное образование 3х4 мм. киста. Цитология - протоковые изменения высокой и средней степени дифферинцировки. С лимф узла аксиллярной областти справа - метастаз. ИГХ - Ki 67 - 15 процентов. Рецепторы эстрогенов - 6 баллов. Рецепторы прогестерона - 6 баллов. Результат c - crbB - 2 негативно, интенсивность и процент окраш. опухолевых клеток 1 балл, 10 процентов. После 4 курса в операции хирурги отказывают по показателям УЗИ и маммографии. Есть умеренная, положительная динамика в виде уменьшения объема тени узла. Лимф. узел уменьшился от 20х12 мм; 14х11 мм. до 15х8 мм; 10х6 мм. Консилиум принял решение о назначении таксанов. Подскажите пожалуйста, какую схему лечения выбрали бы Вы и каким препаратом? Спасибо.
Алексей, здравствуйте. Если отек сохраняется, то операция нецелесообразна. Если проводимое лечение Антрациклинами неэффективно, то надо переходить на следующую линию. По поводу моего мнения - я бы сразу выбирал схемы доцетаксел и доксорубицин.