Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мой диагноз - Рак ПМЖ ст.2б гр 3 (рN2N1МО ). 14.08.2015г проведена органосохраняющая операция - радикальная резекция ПМЖ. Гистология: инфильтрирующая протоковая карцинома МЖ 3 степени злокачественности, в 3 л/узлах МТС карциномы. ИГХ исследования: Эр (++), Н=100, Пр (+), Н=40, Her 2 neu (-), отр, статус Кi67 - 10%. Прошла 5 курсов АХТ по схеме ТАС (Доксорубицин, Циклофосфан, Доцетаксел) и 23 сеанса лучевой терапии. Можно ли мне в середине апреля съездить в ОАЭ? Я не загораю, на солнце не лежу. Очень хочу поплавать. Спасибо.
Вопрос # 25842 | Тема: Жизнь после лечения | 10.02.2016 | Уфа
Здравствуйте, Зухра. Я в таких случаях своим пациентам не запрещаю такие поездки. Лучше всего вам проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой возраст 66 лет. В 1998 году выполнена РМЭ справа по Маддену (рак молочной железы). Через 17 лет в декабре 2015 года проведена повторная операция по поводу рака левой молочной железы. Диагноз: метахронный рак левой молочной железы, стадия 1 гр.3, рТ1 N0M0, МКБ-10, С50.5
Выполнена радикальная резекция левой молочной железы с региональной лимфаденэктомией слева (ГМГ)- А16.20.032.001.
Гистология - инвазивная папиллярная карцинома. По линии резекции опухолевого роста не выявлено. В л/узлах Мтс не выявлено
ИГХ: Эр(+++) Н=200, Пр(+) Н=20, Неч2neu(+)отр.статус Ki 67-10%
Проведено 23 сеанса лучевой терапии, гормонотерапия Тамоксифеном заменена на Анастразол (в связи с побочным действием тамоксифена).
Постменопауза, климактерический синдром.
Нужна ли химиотерапия или повторный курс лучевой терапии? Ваши рекомендации по поводу дальнейшего лечения и наблюдения? Ваш прогноз.
Благодарна за участие и помощь.
Вопрос # 25843 | Тема: Рак молочной железы | 10.02.2016 | Уфа
Здравствуйте, Райля. Если после проведения такого лечения признаков заболевания нет, то есть нет признаков прогрессирования опухоли, то проведение дополнительного лечения к назначенному не требуется. Целесообразно продолжить прием анастразола и регулярно проводить обследование.
После операции по удалению левой молочной железы мне был назначен тамоксифен. Впереди Новогодние праздники. Тамоксифен и бокал шампанского совместимы? Или категорическое НЕТ
Вопрос # 25679 | Тема: Тамоксифен | 10.02.2016 | Копейск
Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен совместим с алкоголем.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Разрешите Вас от души поздравить с наступающим Новым годом! Пожелать мира и согласия во всем , благополучия , крепкого здоровья Вам и вашим родным и близким , спасибо Вам за то что Вы есть и Вы с нами, спасибо.
Я ваша пациентка,.30.04.2014 г. Вы мне провели операцию модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти слева. В настоящее время я выполняю все Ваши рекомендации и живу.....
Дмитрий Андреевич! Прошу Вас не откажите мне в вашем совете....
Моему отцу возраст 89 лет 24 октября 2015 г. в ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ" провели операцию: широкое иссечение образования на левой стопе ,результаты гистологического исследования(отдел онкоморфологии ЛОПАБ/ЛООД) "инвазивный плоскоклеточный рак кожи. Радикальность резекции сомнительная ", сегодня 29 декабря мы были на приеме в ЛООД, рекомендовано только наблюдение по месту жительства, другое лечение не назначено( не химиотерапия, не лучевая терапия, не пероральная химиотерапия) только наблюдение и проведение в июне 2016 г. УЗИ, в нашем районе к сожалению доктора-онколога нет., а отец у меня очень позитивный человек, участник ВОВ и очень хочется чтобы он ушел в мир иной "по старости", а не по болезни...Дмитрий Андреевич! Прошу ВАС посоветуйте:"как поступить в этой ситуации?" Спасибо.
Вопрос # 25675 | Тема: Без темы | 10.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте! Спасибо за поздравления, извините за поздний ответ - был в отпуске. В 89 лет проведение химиотерапии при плоскоклеточном раке кожи скорее всего не продлит жизнь, а укоротит ее, так как при проведении химиотерапии возникает очень много побочных эффектов, а пожилого человека это могут быть и жизнеугрожающие состояния. Думаю, что врачи правы, что назначилм наблюдение. Единственное, что осмотр я бы рекомендовал проводить 1 раз в 3 месяца.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
При УЗИ осмотре 10 дней назад у меня была обнаружена опухоль МЖ 1.5см (маммография не показала ничего). Также увеличены подмышечные лимфоузлы (3см со стороны опухоли, 2см с противоположной стороны), но узлы увеличены уже 2 года, раньше говорили, что ничего страшного. Сделали трипан-биопсию опухоли и пункцию лимфоузла состороны опухоли.
Результат ИГХ - инвазивный неспецифицированный (протоковый) рак МЖ, по Elston и Ellis: умеренной степени злокачественности (G2) - 6 баллов (2+3+1)
Рецепторы эстрогенов: положительные, histochemical score 280 (доля окрашенных клеток 5 баллов, интенсивность окрашенных клеток 3 баллов)
Рецепторы прогестерона: положительные, histochemical score 140 (доля окрашенных клеток 3 баллов, интенсивность окрашенных клеток 3 балллв)
HER-2/neu: 2+
Ki-67: 50%
По лимфоузлу из 3 стекол в одном обнаружены метастазы.
УЗИ остальных лимфоузлов ничего не показал. Рентген легких нормальный. Биохимический и клинический анализы крови в пределах нормы (с незначительным превышением). Собираюсь продолжать обследование и записаться на следующий прием онколога.
Скажите, пожалуйста, какие обследования Вы бы порекомендовали в моем случае? Из того, о чем слышала, существуют:
- КТ грудного отдела
- КТ брюшной полости
- остеосцинтиграфия
- маммолимфосцинтиграфия
- FISH (при таком Her2)
- МРТ (каких отделов? головы?)
- BRCA1/BRCA2 мутаций
- ПЭТ
Подскажите, пожалуйста, какие из них необходимы и какие желательны? и почему? возможно, какие-то из них нельзя делать вместе? Интересуюсь до встречи с врачом, чтобы не терять время, и, возможно, сделать какие-то самостоятельно.
Также хотелось бы знать, какое лечение Вы бы порекомендовали в моей ситуации? Понятно, что до результатов остальных исследований сложно сказать, но все-таки...
Заранее спасибо!
Вопрос # 25801 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.02.2016 | Санкт-Петербург
КТ грудного отдела- КТ брюшной полости- я назначаю или рекомендую пациентам до 40 лет, а также при подозрении на 4 и 3 стадию рака молочной железы (при местно-распространенной форме рака молочной железы).
остеосцинтиграфию назначаю при подозрении на метастазы в кости (наличие болей в костях или суставах), при 3 и 4 стадии рака молочной железы.
маммолимфосцинтиграфия- назначаю только в случае нахождения опухоли о внутренних квадрантах молочной железы, когда по каким-либо данным можно заподозрить метастазы во внутригрудные лимфоузлы.
FISH (при таком Her2)- да, при her2neu 2+ надо выполнить данное дополнительное исследование.
МРТ (каких отделов? головы?)- - только при подозрении на метастазы в головной мозг
BRCA1/BRCA2 мутаций - при подозрении на наследственную форму рака молочной железы (наличие рака молочной железы у кровных родственников, билатеральный рак молочной железы, возникновение рака молочной железы до 35 лет, сочетание рака молочной железы и рака яичников)
- ПЭТ назначаю только при подозрении на 4 стадию рака молочной железы и достаточно редко, так как метод обследования практически недоступен в рамках ОМС.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Хотелось бы получить консультацию от Вас!
Моей жене 36 лет.
Ее диагноз: рак правой молочной железы pT1N0M0 (I ст.) Гр-ца верхних квадрантов. Сопутствующий: ВСД по смешанному типу.
Операция: Секторальная резекция правой молочной железы с биопсией сигнального лимфоузла в правой подмышечной области. Интраоперационная ТГТ (СОД = 20 Гр.) ложа опухоли правой молочной железы. Лучевая проведена во время операции.
Гистологическое исследование: Инвазивный рак NST (10x09 мм). Степень злокачественности по Ellis и Elston 3+2+1 = 6 б. Grade II. Края резекции n1,2,3,4 и 5 сигнальных лимфоузлов без опухоли.
ИГХ n3105: Er - 100% (Hs = 180), Pr - 70% (Hs = 100), Her2/neu - 0 Ki 67 - 10%
Послеоперационный период без особенностей. Рана зажила первичным натяжением. Косметический шов в стадии саморассасывания. Выписывается в удовлетворительном состоянии с рекомендациями.
Рекомендовано:
1. Адъювантная химиотерапия (4 AC)
2. Тамоксифен 20 мг/сут в течение 5 лет после окончания химиотерапии.
Согласны ли Вы с назначенным лечением?
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 25816 | Тема: Без темы | 10.02.2016 | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте, Татьяна. Вы предоставили только данные иммуногистохимического исследования, которое гооворит что опухоль гормонозависимая и не чувствительна к герцептину, при этом малоагрессивна, учитывая такой низкий уровень ki67. Прогноз зависит также о стадии рака молочной железы, о которой вы ничего не сообщили. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то при таких показателях иммуногистохимического исследования после проведения радикального лечения прогноз благоприятный. Вы можете прийти ко мне на консультацию в ЦПСИР в ближайший понедельник и мы обсудим детали вашего заболевания и его лечение.
Здравствуйте ув.Дмитрий Андреевич.Женщине 44лет ,1 год и 8 мес.назад сделали органосохранную операцию на правой груди -Мамокарцинома 1 стадии,химии не было,было облучение.Каждые 3 месяца она делает контроль при очередном обследовании врач сказала с грудью всё нормально,а на яичниках кисты,врач сказала,что это от таблеток(гормонотерапия) и через 2 месяца будут делать анализы-доброкачественные или нет.Вопрос - возможно ли такое от таблеток и не поздно ли через 2 месяца делать исследование?Спасибо.
Вопрос # 25844 | Тема: Тамоксифен | 10.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Аля. Если речь идет о приеме тамоксифена, то действительно он может вызывать возникновения кист в яичниках. 2 месяца слишком долго для того, чтобы разобраться доброкачественные они или нет, так как нередко рак молочной железы сочетается с раком яичников, особенно в случае наследственной формы рака.
Здравствуйте, по узи и биопсии мне поставлен диагноз локализ.фиброаденоматоз,обнаружен в августе, в ноябре по узи 11 на 12 мм,в феврале 11 на 17 мм,биопсия спокойная , сказали застраиваться на операцию в марте,тк рост образования. Очень переживаю,про операцию ничего не об'яснили, это секторальная резекция? Удаляют часть мол.железы, будет сильна заметна разница?
Здравствуйте, Анастасия. При локализованном фиброаденоматозе выполняется действительно секторальная резекция молочной железы, которая предполагает удаления новообразования в пределах здоровых тканей. Обычно такую операцию выполняют со срочным гистологическим исследованием. Если по данным срочного гистологического исследования будет выявлен рак молочной железы, что решается вопрос о выполнении радикальной операции. Все моменты, связанные с операцией вам надо обсуждать с врачом, который будет вас оперировать. Я рекомендую встретиться с ним до госпитализации, так как необходимо обсудить не только размер рубца, объем удаляемых тканей, но и возможность восстановления молочной железы в случае выполнения радикальной мастэктомии.
Здравствуйте!
1. Скажите, пожалуйста, можно ли принимать витамины Д и С после перенесенного 3 года назад РМЖ Т2N0M0? А именно вот эти американские:
http://ru.iherb.com/Rainbow-Light-Vitamin-D3-Sunny-Gummies-Tangy-Orange-400-IU-60-Gummies/9888
http://ru.iherb.com/Rainbow-Light-Gummy-Vitamin-C-Slices-Tangy-Orange-Flavor-90-Gummies/40005
2. Можно ли делать различные косметические процедуры: пилинг, гиалуроновая кислота?
Заранее спасибо за Вашу консультацию. Очень ценно и важно!
Вопрос # 25693 | Тема: Лекарства после лечения | 09.02.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ирина. Да, в принципе допустимо использование данных витаминов. Косметические процедуры не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.