Вопрос № 26626
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме 60 лет. В ноябре 2013 проведена мастэктомия справа (St2aT2N0M0) по результатам цитологии от 01.10.13- 1) апокринизированный рак; 2) ед измененные эритроциты. Была назначена гормонотерапия Тамоксифеном. Гистология от 08.11.13- инфильтрирующая протоковая карцинома умеренно и высокодифференцированный тип, в 7 л/узлах без МТС. ИГХ Онкоген++Пр++Эр++ МСКТ ОГК от 01.07.14- плевропульмональные спайки. МСКТ ОГК от 01.07.15- уплотнение клетчатки в правой п/мышечной области с очаговоподобными изменениями-фиброз? Мелкоочаговые изменения по плевре справа. МСКТ ОГК от 08.10.15- без динамики с 01.07.15, несколько увеличены п/мышечные л/узлы слева. МСКТ ОГК от 14.04.16-левосторонняя подмышечная лимфаденопатия. Пересмотр гистологии от 08.11.13 в РОНЦ им Н.Н. Блохина –инфильтративный рак неспецифического типа 2 степени злокачественности с участками слизистого и внутрипротокового рака. В 1 из 7 исследованных лимфатических узлов – метастаз рака, без прорастания капсулы узла. Последние 3 месяца наблюдались болевые ощущения в области левого плеча , при случайной пальпации была обнаружена шишка в подмышечной впадине. После чего было обращении с жалобой в онкоцентр. 18.04.16- цитограмма железисто-солидного рака (пункция подмышечного /узла слева) УЗИ МЖ 18.0.4.16 –очаговое образование п/оперционного рубца грудной стенки справа (гранулема); МТС лимфаденопатия в левой подмышечной области, над/подключичные л/узлы не увеличены. Рекомендованы курсы ПХТ. Пересмотр цитологии от 18.04.16 в РОНЦ им Н.Н. Блохина- 8010/6- рак метастатический, БДУ. ВОПРОС- необходимо ли делать пересмотр ИГХ? Какое дальнейшее лечение возможно? (если можно название препаратов) Заранее благодарна.
Алена, здравствуйте. На мой взгляд пересмотр препаратов в другом учреждении не нужен, если речь идет об исследованиях, проведенных в РОНЦ. Что касается узла, который сейчас находится в подмышечной области, то я бы поступил так. Если данные гистологического и иммуногистохимического исследования первичной опухоли не совпадают, то возможно речь идет о новой опухоли в левой молочной железе, которая не определяется (оккультный рак), но уже метастазировала в подмышечные лимфоузлы. Если это вторая опухоль, то я бы выполнил мастэктомию и назначил бы химиотерапию по схеме АС, если она не проводилась. в любом случае, чтобы назначить химиотерапию необходимо уточнить данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.