В 2009 году мне сделали операцию.(39 лет) Мастэктомия по Маддену.Т1N1aM0 SIIA, er (+5) pr (+7) her2neu(-).Прошла лечение: химиотерапия(красная-6 курсов).В 2010году начала принимать тамоксифен., принимаю и по сей день(6 лет). Врачи сказали принимать тамоксифен и дальше. После химиотерапии( которая была 6 лет назад) месячных нет , сдала на гормоны ФСГ(37) ЛГ (12,1) Эстрадиол (26), что обозначают эти загадочные цифры.По этим анализам мне и продолжили тамоксифен более 5 лет.Выскажите пожалуйста Ваше мнение по назначенном мне лечению, продолжать ли мне пить тамоксифен ( слышала, что принимают его только 5 лет) Юлия 45 лет. Дополнение к вопросу №25875. Хотелось бы узнать Ваше мнение: Можно ли резко прекратить приём тамоксифена и следует ли его вообще прекращать принимать?принимаю 6 лет.Не могу справиться с тем, что раз и все не принимать больше.спасибо)
Вопрос # 25875 | Тема: Тамоксифен | 15.02.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте. По поводу анализов на ФСГ и ЛГ, то их назначают с целью убедиться в том, что речь действительно идет об истинной менопаузе. Назначение тамоксифена более 5 лет я обычно делаю в случае, если пациент хорошо переносит данный препарат.Нередко при 2-3 стадии у женщин в менопаузе я меняю его на ингибиторы ароматазы, но решение принимается индивидуально. Отменяют тамоксифен обычным способом - просто перестают принимать его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 65 лет, у меня в феврале прошлого года обнаружили рак левой молочной железы T4вN3M1. mts в костях и л/узлах, очаговое образование справа в легком 6 мм.Гистологическое исследование (11.02.15): инвазивный дольковый рак( Е-кадхерин-негативный0, суммма баллов 7, рецепторы экстрогена 90-8б, прогестинов 80-8б, Her2/neu 1+ Ki-67- 15%. Назначили тамоксифен, затем заменили на анастрозол, т.к. обострился варикоз. Был проведен паллиативный курс ДЛТ, всего 30 курсов СОД- 60 Гр. ДЛЯ костей сделали 6 капельниц золендроновой кислоты. Обследование показало улучшение, опухоль уменьшилась в размерах, сосок не втянут, хотя был втянут. анализы биохимические хорошие. общий анализ крови тоже нормальный, незначительный отклонения. У меня такой вопрос: после лучевой терапии 06.2015 г. я сдала анализ на онкомаркер СА 15-3- показатель 31.9 ( норма:0.0-31.3),11.2015 г.- показатель 35,4 (0-32.4), последний анализ 12.02.2016 уже показал 47.8 (0.0-25.0). Что это значит, может наступить рецидив или это не должно пугать. Что мне делать? И почему мне не назначили химиотерапию? Ведь у меня есть мтс в костях. Благодарю за ответ.
Вопрос # 25877 | Тема: Без темы | 15.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. Коль скоро вы живете в Санкт-Петербурге, то я приглашаю вас на консультацию. Ближайшая консультация у меня будет сегодня в ЦПСИР, можно подойти к 18 часам, затем там же я буду вести прием 29 февраля 2016 года с 16 до 20 часов, записаться можно через сайт клиники (http://cpsr-spb.ru/zapis )
Заключение мрт:мр-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника,на фоне гиперкифоза и остаточного дизонтогена (гр.Шморля).Протрузии дисков Th6,Th7,Th8,Th9,Th10.Спондилоартроз Th3-Th4-Th5-Th6-Th7-Th8-Th9-справа,Th4-Th5-Th6-Th7-слева.Вторичное диффузное поражение тел позвонков исследуемого уровня,без признаков интраканального и паравертебрального распространения.рекосендоыано консультация невролого.
Скажите что это у меня невролгия или рак?
Вопрос # 25879 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2016 | георгиевск
Здравствуйте, Ольга. Заочно судить невозможно. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по МРТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью МРТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков МРТ стоит 5 тысяч рублей, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html )
Здравствуйте. У меня онкология молочной железы.2014 год левосторонняя мастэктомия,. 1 стадия, гормонозавимый. Проведено 4 курса химиотерапии АС и гормонотерапия.2015 год удаление яичников, т. К на фоне тамоксифена были кисты большие. Сейчас принимаю Аримидекс. Можно ли перейти на анастразол, и потом опять вернуться на Аримидекс. Сейчас просто очень Аримидекс подорожал . В связи с ранней менопаузой обнаружен остеопороз, болит поясница и бедро. Стадия уже запущенная. Что делать с гормоном он ведь ещё больше усугубляет ситуацию. Пью витамин д3. И ещё рак слизистый, не могут ли это быть метастазы. Проверка у меня должна быть в апреле .
Здравствуйте, Людмила. Анастразол - это генерическое название для препаратов Аримидекс, Веро-Анастразол, Анастера и др. Принимать анастразол можно любого производителя. По поводу остеопороза - можно рассмотреть вопрос о назначении не только кальция Д3, но и препаратов из группы бифосфонаты (Зомета и др.). Они могут использоваться в таких ситуациях с профилактической целью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня рмж первой стадии без метастазов,была органосохраняющая операция с удалением подмышечных лимфаузлов. Я прошла лучевую терапию, после чего назначили препарат золадекс. Этот препарат я получила всего 7 месяцев (в аптеках закончился) мне заменили на тамоксифен,принимала 5 месяцев.До недавних пор чувствовала себя нормально. 4 дня назад сильно заболел живот пошла на узи, мне поставили гиперплазия эндометрии, полип эндометрии, кист эндоцервикса, киста правого яичника, хр .двухсторонний аднексит. После золадекса было все в норме. Может это быть от тамоксифена? И чем можно заменить этот препарат с менее побочным действием? спасибо за ответ.
Вопрос # 25881 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 15.02.2016 | Астана
Здравствуйте, Анастасия. Да, скорее всего речь идет о побочных эффектах тамоксифена. В таких случаях можно вернуться к золадексу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошу Вас помочь в таком вопросе.Маме 53 года. У мамы в 2009 году был обнаружен рак молочной железы 2 б стадии, после проведенного лечения до настоящего времени рецидивов болезни не возникало. Но после недавнего обследования УЗИ маме был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия 11мм. Было произведено выскабливание и взяты анализы на гистологию. Скажите пожалуйста какое лечение возможно при гиперплазии? Или лучше сделать операцию по удаления матки с придатками? Очень боимся рецидива болезни. Спасибо Вам огромное!
Вопрос # 25882 | Тема: Гормонотерапия | 15.02.2016 | Узбекистан
Здравствуйте, Юлия. Если выполнено выскабливание полости матки, то обычно дополнительного лечения не требуется. Если гиперплазия возника на фоне приема тамоксифена, то после выскабливания проводится наблюдение и если гиперплазия отмечается вновь и вновь, то ставят вопрос об удалени матки с придатками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,посоветуйте при диагнозе -множественные ФА у 24летней не рожавшей девушки какую операцию провести лучше: 1)удалить большие ФА,а мелкие оставить и так планировать беременность? 2)Удалить все ФА,разбросанные по обеих МЖ (около 30) , даже размером 5мм(врач берется за 3-4часа) Какая тактика более оправдана,разумна?Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 25878 | Тема: Оперативное лечение | 15.02.2016 | Украина
Здравствуйте, Алина. Обычно я удаляю в таком случае только фиброаденомы, которые быстро увеличиваются в размерах. Если фиброаденом много и они находятся в разных частях молочной железы, то удаление их может сопровождаться значительным повреждением ткани молочной железы. Если врач берется удалить все фиброаденомы, то почему бы не согласиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!У моей мамы(65лет)в прошлом году был поставлен диагноз рак правого легкого T2N2M0 состояние после комбинированного лечения лобэктемия правого верхнего легкого в январе 2015. Сейчас метостазы в скелет 4 кл гр выражен болевой синдром. Делали МРТ: участки структурных изменений в правой подвздошной кости правых отделов крестца на уровне S1-S2. Участки округлой формы на программе жиро подавления размеры 2 и 3 *2,0. Рекомендована остесцинтиграфия. она показала изменения S1 с переходом в подвздошную кость 51%. Онкологом предложено облучение 6 лучей. Какое лечение наиболее оптимально? говорят, что есть лечение изотопами и где? куда по вашему мнению стоит обратится?
Здравствуйте, Юлия! Вам надо обратиться к торакальному онкологу. Я не занимаюсь лечением рака легкого.
Здравствуйте, Дмитрий Андеевич. В 2013 году мне была проведена операция по Маддену. T2N1M0, Эстр. TS=2, Прогест. TS=2, гиперэкспрессия онкобелка (+++), Ki 30%. Комплексное лечение 2013-2014 год (втч и лучи), герцептин по госпрограмме не дали, сами не смогли. Профилактическая овариэктомия в декабре 2014 г, принимаю тамоксифен. Нахожусь в ремиссии, задумалась о реконструкции МЖ. На консультации в клинике пластической хирургии г. Екатеринбурга хирург сказал, что тамоксифен на время проведения операции необходимо отменить, т.к. он может осложнить ситуацию с приживаемостью LD-лоскута. За 2 недели до операции и как минимум месяц после. Либо заменить его на более продвинутые аналоги, если они есть. Мнение онкологов - с любой заменой будут те же проблемы (нарушение микроциркулияции крови), т.к. препараты аналогичные. Таким образом речь идет об отмене гормонотерапии на 1-1,5 месяца. Возможна ли и насколько безопасна такая отмена? Если нет, то каким образом проводить операцию по восстановлению МЖ, если речь идет как минимум о 5 годах приема препарата? Хирург сказал, что на тамоксифене не возьмут. Квалификация хирурга не вызывает никаких сомнений. Он лучший пластический хирург в Екатеринбурге, имеет 20 летний опыт по восстановлению молочной железы.
Вопрос # 25884 | Тема: Восстановление молочной железы | 15.02.2016 | Кировград
Здравствуйте, Любовь. Я не отменяю тамоксифен при реконструктивно-пластических операциях, тем более при использовании торако-дорзального лоскута (у него очень хорошее кровоснабжение и даже у курильщиков редко возникают нарушения микроциркуляции) просто перед операцией и после нее назначаю препараты снижающие риск тромбозов (клексан и др.). В принципе если отменить тамоксифен на 1-1.5 месяца ничего страшного не должно случиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Была проведена секторальная резекция обеих молочных желез. По результатам гистологии в одной-фиброаденома, в другой:"В секторе левой молочной железы опухолевый узел инфильтративного протокового рака 2 степени злокачественности, диаметром 0,9 см. По краю опухолевого узла очаги протокового рака in situ, представленного криоброзными структурами. По краю резекции ткань опухоли. Перед секторальной резекцией были проведены цитология и трепан биопсия, которые не дали убедительных данных за рак. Подскажите, о какой стадии идет речь? Хирург предлагает мастэктономию. На сколько это оправданно в данном случае? Пока идет дальнейшее обследование, хотелось бы услышать мнение еще одного врача, хотя бы заочно. Спасибо за ответ!
Ирина, здравствуйте. При таком размере опухоли не всегда удается точно выполнить биопсию, поэтому на дооперационном этапе могла быть ошибка. Что касается операции в настоящее время, то я бы тоже скорее всего предложил бы выполнить мастэктомию с или без реконструкции молочной железы, так как помиммо основной опухоли есть очаги рака in situ (такие же могут располагаться по всей молочной железе). Предварительно речь идет о 1 стадии рака молочной железы.