Здравствуйте, мне 19 лет. ФА я обнаружила еще когда мне было 17 (10.07.14), на тот момент её размер составлял 3,5*2 см. Врачи рекомендовали обследоваться каждый год, сводя к тому, что у женщин в моем возрасте бывали случаи исчезновения ФА без хирургического вмешательства. Через год (15.08.15) я прошла повторное обследование, размер так и не изменился. Врач порекомендовал удаление ФА. В связи с учебой в другом городе, пришлось перенести операцию на январь. Приехав на зимние каникулы, я прошла еще одно обследование (25.01.16) и на этот раз размер фиброаденомы увеличился до 3,9*2,5 см. Сдав все необходимые анализы 02.02.2016 мне провели операцию по удалению фиброаденомы ЛМЖ. Результаты анализов природы опухоли пока еще не известны, но врач предположил, что опухоль образовалась на фоне гормонального нарушения, т.к у извлеченной ФА плотная структура с белым содержимым внутри.
1) 31 декабря мне пришлось принять экстерную контрацепцию (Постинор), мог ли этот препарат как-то повлиять на рост ФА?
2) Швы снимут через 7 дней, т.к операция была еще вчера. При перевязке краем глаза я увидела вмятину, хоть врач и обещал незаметный косметический шрам - это не дает мне покоя. Останется ли вмятина, и, как долго грудь будет восстанавливать форму (так сказать заполнять пространство оставленное после этой бяки) грудь? Все-таки её размеры были довольно внушительными.
Здравствуйте, Лана. Да, Постинор мог стимулировать рост фиброаденомы. Что касается "вмятинки" после секторальной резекции, то она скорее всего расправится.
Добрый день!
Маме в 2009 был поставлен диагноз отечно-инфильтративный РМЖ 4 стадия. Сначала была химия паклитаксел + гемзар, затем, т.к. опухоль была гормонозависимая, долго сиделе на фемаре. Затем пошло привыкание - появились метастазы в кости. Пробовали фазлодекс и другие гормоны. Динамика отрицательная. Появились метастазы в печени. Затем были все виды химии - красная, белая, и др. кселода, аромазин и т.д. Если и держало рост - то не долго. Экспериментировали с халавеном - подержал всего два месяца - потом опять отрицательная динамика. Сейчас пропили ластет. Появились боль в подреберье и постоянная температура 37,5. Прошу Вас посоветовать, может ли вернуться реакция опухоли к гормонам? Мы понимаем всю сложность ситуации, но, может быть, стоит попробовать, например, фемару? Она нас в свое время долго держала на плаву... Не может ли навредить прием фемары в данных обстоятельствах? Или у Вас есть какой-либо альтернативный взгляд на ситуацию и Вы можете порекомендовать другой вариант? Заранее благодарна.
Вопрос # 25808 | Тема: Лечение 4 стадии | 02.03.2016 | Москва
Здравствуйт, Светлана. С каждой последующей линией лечения эффективность его снижается. Если после окончания приёма Фемары прошло более 1 года, то теоритически можно вернуться к такому лечению, однако вероятность ответа будет не высокой.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вы в 2010г меня прооперировали т1с н1 м0 3 ст злокачественности ER- PR- HER 3+ .Сделала 6 химий FAC и лучевую ивсе.Герцептин мне не делали т.к. не было в наличии. Каждый год прохожу УЗИ маммографию ,флюорографию. Так как опухоль очень агрессивная нужно ли мне пройти дополнительные обследования. В прошлом году прошла сцинтиграфию .Что вы посоветуете пройти мне в это году ? Что лучше флюорография или рентген?
Здравствуйте, Светлана. В вашем случае достаточно выполнения ежегодно рентгенографии лёгких, УЗИ брюшной полости. Сцинтиграфия костей целесообразна в случае появления болей в костях. И конечно, необходим осмотр онколога 1 раз в год.
В ноябре 2014 операция по поводу РМЖ 46 лет. . Стадия Т1N0M0. Химиотерапия,тамоксифен на 5 лет. ER 7b,PR 7b,HER2/neu 0, Ki13%. По УЗИ увеличилась миома матки 29-34мм. Менструальный цикл сохранен. Можно ли:1) с тамоксифеном принимать Эсмия,(Гинестрил,Бусерелин) .2) нужна ли радикальная операция чтобы выключить функцию яичников.
Вопрос # 26020 | Тема: Гормонотерапия | 02.03.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Я бы рекомендовал вам консультацию гинеколога для решения вопроса о целесообразности удаления матки в связи с наличием миомы. Если операция будет показана, то обсудил бы с пациентом и коллегами вопрос об удалении яичников. По поводу назначения Бусерелина, то в принципе данный препарат, выключающий функцию яичников, то его назначение возможно, но назначает его только лечащий врач.
Здравствуйте!Моей маме сейчас 60 лет.
Три года назад - 02.04.2013г I этапом ей провели радикальную мастэктомию слева по Маддену. Химиотерапия до операции не проводилась.
Выписка: Диагноз Cr mammae sinistrae stadia tercia C T3N3M0
Гистологическое исследование: инфильтрирующая карцинома 2 ст, солидного строения, мтс в 2 подключичных, в 4 подлопаточных, в 2 подмышечных лимфоузла.
ИГХ исследование: диагноз Cr mammae sinistrae 3A st
Размер опухоли по наибольшему сечению : > 5 см (pT3);
Гистологический тип: инвазивный протоковый рак;
Вовлеченность лимфатических узлов: 4-9 (pN2);
Инвазия в кожу: SI нет;
Инвазия в сосуды: VI да;
Опухолевый рост в краях резекции: MI нет;
Гистологическая степень злокачественности (GRADE): GRADE II;
Ноттингемский прогностический индекс: NPI=6.2;
Her2/neu статус по результату ИГХ: 3+++ (позитивный);
ER статус: ER позитивный (3-8 по Allred)
ER PS (доля): 2 балла (1-10%)
ER IS (интенсивность): 2 балла (умеренная)
ER Общий показатель: 4
PR статус – негативный
Полиферативная активность – Ki67(%) : Экспрессия Ki 67 – 50%.
II этапом с 26/04/2013 по 13.08.2013 5 адьювантных курсов ПХТ по программе ДС (доксорубицин 100мг, ц/фосфан 1000мг);
III этапом с 2/09/2013 по 24/09/2013 проведено 17 курсов послеоперационной лучевой терапии на шейнонадподключичноподмышечное поле и парастернальное по РОД-2ГР до СОД-36ГР.
IV этап с 24/10/2013 по 24/09/2015 26 курсов герцетина 440мг + с октября 2013 назначен ежедневно анастразол 1мг.
Лечение закончили 24/09/2015г c диагнозом «Cr mammae sinistrae stadia tercia C T3N3M0, стабилизация процесса», рецидива заболевания нет.
Выписали анастразол на полгода, сказали, что, как закончится приходите за новым рецептом. Никаких рекомендаций по поводу диагностических обследований не дали.
У меня вопрос: какие обследования (УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости, МРТ головного мозга , маммографию, анализы крови, сцинтиграфию костей скелета и т.п) нужно делать и как часто ( раз в три/ шесть месяцев или раз в год), чтобы не пропустить появления метастазов?
Вопрос # 26021 | Тема: Наблюдение после лечения | 02.03.2016 |
Здравствуйте, Алиса. Я прочитал ваше сообщение внимательно. Замечаний по лечению нет (единственное, что я бы дозу герцептина уточнил, уж больно она четко подходит под размер флакона, хотя это детали). По поводу наблюдения, то в подобных случаях я обычно назначаю компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости 1 раз в год, а также сцинтиграфию костей. Первый год оптимально проводить осмотр каждые 3-6 месяцев. По поводу анализов крови, то я их назначаю в случае появления каких-либо жалоб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Большое спасибо Вам что отвечаете на вопросы!!!!
Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию.
Мне 35 лет. Почти год были сильные боли в спине, лечили остеохондроз. Только во время КТ были обнаружены множественные метастазы в костях, подвздошных, крестце, 3х позвонках и ключицы, несколько ребер. Делали сцинтографию костей и ПЭТ КТ- выявили источник правую мж. 2 биопсии были не информативны. T2N1M1 4 стадия
Решили делать секторальную резекцию мж. После операции морфология- сектор мж на разрезе с опухолью 5,5 см темно серого цвета с участками распада.
Морфологическая картина инвазивной карциномы мж трабекулярного строения умеренной диференцировки с очагами периневрального и ипериваскулярного роста.
Естроген- 98% умеренное окрашивание , в сумме по Allred -8 баллов
Прогестерон -98% сильное окрашивание , в сумме по Allred -8 баллов
HER2-neo 0+
Ki-67 23%
Врач до результатов игх говорила что будет красная химия и бифосфанаты. Завтра ложусь на химию может будет корректировка лечения.
Что бы назначили Вы? И какой можно сделать прогноз? И сказали что чаще всего у них в наличии резокластин, зомета бывает редко. Есть ли смысл покупать зомету самой, или она не имеет сильных преимуществ?
Большое спасибо за внимание!
Здравствуйте, Наталья. Я полностью согласен с вашим лечащим врачом. Надо только регулярно выполнять контрольные обследования, чтобы оценивать эффективность лечения.
Уважаемый доктор. 8 лет назад у меня была мастэктомия слева.Метастазов не было.Прошла полный курс лечения,затем ежегодный контроль.В ноябре 2015 появился отек и покраснение кожи на правой молочной железе. Я сразу к онкологу,обследуюсь маркеры в норме,ПЕТ не нашли ничего,маммография,УЗИ патологии нет.Врачи сомневаются и обследование продолжают.Делаю МРТ показывает только утолщение кожи и наконец сделали разрез по линии ареолы внизу,взяли на гистологию и не нашли онкологии. Краснота прошла а вот отек кожи ниже ареолы не проходит. Что со мной? Что это может быть? на что обратить внимание.
Вопрос # 26018 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.03.2016 | Италия
Здравствуйте, Наталия. Отек молочной железы может появляться после рожистого воспаления, но чаще всего возникает как симптом рака молочной железы. Если по данным обследования данных за рак нет, то в любом случае надо продолжить наблюдение. Мы в таких случаях еще выполняем тонкоигольную биопсию из разных точек молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. Помогите расшифровать результат цитологического исследования: На фоне изменения, характерных для фиброаденомы (ветвящиеся пласты протокового эпителия с наличием миоэпителиальных клеток) определяется большое количество разрозненных клеток протокового эпителия с ядерной атипией, в виду чего материал относится к категории С4
Вопрос # 25740 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 02.03.2016 | Симферополь
Здравствуйте, Михаил. Вероятно, речь идет о фиброаденоме, возможно быстро растущей. Оценивать данные надо в совокупности с данными УЗИ и мамографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ .ДОКТОР У МЕНЯ ИНФАЗИВНАЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ К-МА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВНУТРЕПРОТОКОВЫМ КОМПОНЕНТОМ РАЗМ ДО1.5 СМЗАКЛЮЧЕНИЕ Т1СN1 МО ER +PP5 PR+PP5 KI 67=15% HER2: SCORE=1+.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УДАЛЕНА ГРУДЬ В 1 Л.У 1-2 УР ИЗ 9 ПРИСЛАНЫЫХ ВОРТЧ.ИЗМ ПРОЦЕССАДО 1 СМ С ПРОРАСТАНИЕМ КАПСУЛЫ Л.У В ТКАНИ М\Ж НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИН СИТИ С ОЧАГАМИ ИНФАЗИВНОГО РОСТА. ПРОШЛА 6 КУРСОВ РАЗБИТЫХ НА 12 РАЗ ЦИКЛОФОСФАН МЕТОТРЕКСАТ ФТОРУРАЦИЛ ТРОПИСЕТРОН.СЕЙЧАС НАЗНАЧЕНО 25 ШТ ЛУЧЕВЫХ. ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ?
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно такое лечение назначить, хотя я скорее всего, выбрал бы другую схему химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 27 лет, планирую беременность. Молочные железы с обеих сторон представлены железистой тканью. На этом фоне на границе наружных квадратов в левой мж выявляется фиброаденома 18х13х27. На 6 часах- фиброаденома 12х8 мм. На 10-11 часах 18х9х15. На 14 часах над большой фиброаденомок выявляются две мелкие кисты по 6 мм, под ареолой-киста 12х8х7 мм. В правой мж на 10 часах выявляются три образования: мелкое кистозное образование с густым содержимым 9,7х8 мм, рядом- гипоэхогенное вытянутой формы и горизонтальной ориентации образование с четкими контурами размером 13х6 мм (гиперплазированный лу или фиброаденома), рядом с ним- фиброаденома 13х6. В подмышечных областях очаговых образований не выявлено. Вопрос: что делать? Была у 4-ех врачей, никто не предлагает удалить все образования, только 2 больших в левой мж. Если я планирую беременность, остальные, вероятно, начнут расти, снова под нож не хотелось бы. Есть ли возможность удалить их все с возможностью в будущем гв? От чего это могло произойти? У меня миома 1,5 см, не увеличивается, никак не лечу, только наблюдаю. Может есть способ её лечения? Грудь очень болит перед месячными, опухоль слева чувствую почти постоянно, хотя нащупывается одна с трудом, а другие вообще нет (даже врачи не могут). Раз у меня есть кисты, значит их можно лечить консервативно? Что бы вы мне посоветовали? Никто не прописывает никакого лечения от боли, называя все это неврологией, но это не она. Я ощущаю боли в зависимости от положения груди и перематывания в ней фиброаденомы, простреливающие боли да-только перед месячными. Спасибо, доктор!
Здравствуйте, Мария. Вероятность повреждения протоков при удалении таких небольших фиброаденом достаточно велика, поэтому врачи и предлагают удалить тольк крупные, а за мелкими фиброаденомами предлагают наблюдать. Если во время беременности они существенно увеличаться, то удалить их не является проблемой, даже во время беременности. По поводу лечения фиброзно-кистозной болезни - надо вас смотреть, видеть результаты обследований, чтобы говорить о конкретном лечении.