Дмитрий Андреевич здравствуйте, и снова я к Вам за консультацией.После радикального лечения хочется привести себя в форму,укрепить организм и иммунитет.Можно ли мне и таким пациентам как я принимать бады и функциональное питание NL International .Отзывы очень положительные,но можно ли это мне?Даже о занятиях спортом противоречивые рекомендации. Один онколог советует для общего тонуса,а другой категорически нет,чтобы не разгонять кровь и не провоцировать рецидив. Вам я очень доверяю,все Ваши рекомендации так эффективны.Заранее очень признательна вам!с уважением, Елена
Вопрос # 26940 | Тема: Физическая активность после лечения | 12.07.2016 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Елена. Принимать БАДы и использовать нутритивные препараты после радикального лечения рака молочной железы можно. Обычно своим пациентам я не запрещаю занятия спортом. Обычно я рекомендую начинать занятия с кардионагрузок (бег, ходьба, плавание) и потом при необходимости уже можно закачивать мышцы. Нагрузка на руку на стороне операции, к сожалению, всегда должна быть ограничена, так как после удаление подмышечных лимфоузлов, новые пути оттока лимфы не могут полностью компенсировать функцию. Что касается "разгона" крови, то это миф и если уж в этом мифе быть последовательным, то надо было вообще человеку после радикального лечения запретить всякие движения и держать его в состоянии гипоксии. Этого делать конечно не надо, также как полностью исключать углеводы или принимать какие-либо препараты для лечения животных, собственную или чужую мочу, кал и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня был поставлен диагноз Инвазивный РМЖ типа 3G
ИГХ РЭ 0б, РП 0б, HER2 neu2+
FISH(HER2 neu) не обнаружено
T4N2M0
Проведено 4 курса ХТ по схеме 4АС
Во время введения 1 курса палитаксела-бронхоспазм.Палитаксел отменен
Проведено 4 курса доцетакселом.
Проведено контрольное обследование КТ.
по итогам: в молочных железах очаговых образований не обнаружено. патологических над и подключичных, подмышечных лимфоузлов не обнаружено. Узловых и инфильтративных изменений в легочной ткани не обнаружено. В язычковых сегментах и С10 сублеврально единичные очаги фиброза до 4 мм в диаметре.(является ли данное показание МТС?)
Асцита нет. и в остальных органах все в норме. Заключение: Данных за прогрессирование не отмечено.
Могу ли я рассчитывать на органосохраняющую операцию? Или все таки удаление полностью молочной железы?
Вопрос # 26941 | Тема: Органосохраняющие операции | 11.07.2016 | Москва
Здравствуйте, Ираида. Первоначально вам установлен диагноз местно-распрастраненного рака молочной железы, речь идет о 3 стадии. Даже после полного регресса опухоли я не рекомендую выполнение органосохраняющей операции, так как сохранение молочной железы при местно-распространенной опухоли молочной железы сопровождается очень высоким риском развития рецидива рака. При местно-распространенных формах я даже часто не рекомендую выполнять мастэктомию с одномоментной пластикой, обычно рекомендую выполнение отсроченной пластики. По поводу новообразований в легких - надо разбираться, я бы пересмотрел диски у другого специалиста + надо оценивать их в динамики - если они уменьшаются на фоне химиотерапии, то вполне возможно, что речь идет о метастатическом поражении.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В течении 15 лет диагноз ФКМ. Наблюдалась.Одна из кист неожиданно сформировалась в капсулу до 3см. Рентген по обеим МЖ -без особых патологий. Врач под контролем УЗИ делает 1 пункцию.Результат -эпител. роговые чешуики. Через 3 дня после эвакуации кисты температура 39 + о.бронхит. Принимала 3 дня сумамед. Врач производит 2 пункцию(т.к. киста наполнилась) Результат пункции -Всё в элементах воспаления.Назначили 7 дней Цефатоксин инъекции. Димексид компрессы.Киста на узи до 1см. Вопрос: Что дальше? Киста особо не беспокоит. иногда покалывает.Можно не оперировать? СПАСИБО!!
Здравствуйте, Вера. Если после проведения антибактериальной терапии воспалительный процесс стихнет, то можно будет оставить вас просто под наблюдение. Если же воспалительный процесс продолжится, то лучше такую кисту удалить. Также ее лучше будет удалить, если воспаление повторится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В 2013 году поставлен диагноз РМЖ, инф.-отечная форма, 7 куросв х/т, в августе 2014 мастэктамия по Маддену, гистология: полный лечебно-лучефой патоморфоз, 6 курсов х/т, гормон6озависимая опухоль,назначен тамоксифен. В мае на КТ головного мозга в лобной кости обнаружен очаг 1 см, предположительно МТС, по МРТ головного мозга с контрастом: в компактном слое чешуи лобной кости слабо гиперинтенсивное образование 1*0,5*1см, "МР картина обьемного образования лобной кости, учитывая анамнез, вероятно МТС. По заключению ПЭТ КТ: образование в области компактного слоя лобной кости слева 1 см без гиперфиксации РФП. Общее заключение ПЭТ КТ- очагов патологической метаболической активности 18F-ФДГ в пределах разрешающей способности аппарата не выявлено. На ПЭТ КТ мне отдельно голову смотрели, доктор, проводивший обследование сказал, что это образование не злокачественное. Я в растерянности. Какие еще обследования в таких случаях назначают, порекомендуйте пож-та
Вопрос # 26943 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.07.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Lesya. Думаю, что все возможные исследования вы прошли. В принципе, если речь идет о костях, можно провести сцинтиграфию костей - посмотреть накапливает ли радиофармпрепарат данны очаг. Если накапливает и накапливает много, то возможно речь и идет о метастазе в кости, если нет - то скорее всего все нормально. По большому счету, можно верить заключению ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
19 апреля была прооперирована по поводу инфильтрирующей карциномы правлй молочной железы, РСР справа,T1M0N0. Назначен и пройден курс лучевой терапии, принимаю Тамоксифен. Ближе к концу облучения начались сильные боли в оперированной груди, закончив курс сделала УЗИ 08.07.2016,заключение: "В левой молочной железе расширены протоки,железисто - кистозная мастопатия. В правой молочной железе около подмышечной впадины образование 4,8x2,6 см с нечеткими контурами. В области послеоперационного рубца, справа, гиперэхогенные участки.
Мой онколог говорит, что это жидкость, откачал 200 мл, убеждает, что новообразования нет.
Подскажите советом, что делать дальше, успокоиться или сделать маммографию после откачивания жидкости? Жидкость, кстати, образуется до сих пор очень активно, за последнюю неделю убрано 390мл.
С уважением и благодарностью, Светлана Сгибнева.
Вопрос # 26938 | Тема: Без темы | 10.07.2016 | Железногорск
Светлана, здравствуйте. Думаю, что речь идет действительно о сероме - скоплении жидкости. Надо делать регулярные пункции, чтобы устранить жидкость из серомы. Нередко в таких случаях я делаю отверстие в коже, чтобы жидкость вытекала наружу. Так заживление происходит быстрее, хотя процедура достаточно дискомфортная.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, с какой периодичностью вы бы рекомендовали проводить лимфодренажный массаж руки для уменьшения лимфостаза? И можно ли проводить массаж плечевой, грудной зоны с момента операции и комплексного лечения прошло 2 года.
Здравствуйте, Елена. Лимфодренажный массаж руки можно проводить каждый день несколько раз. Массаж плечевой и грудной зоны можно проводить 1 -2 раза в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 15 июня удалена лева грудь. В заключении T2N0M0, ER-80%, PR-5%, HER (1+), KI67-74%. Было удалено 2 опухоли (находились рядом) 2,2 см и 1 см. Сторожевые лимфоузлы чистые. Прорастание (как я поняла) G2. Моя опухоль гормонозависимая? При таком KI67-74% вероятность удачного лечения возможна?
Здравствуйте, Jelena. Да, речь идет о гормонозависимой опухоли. Вероятность выздоровления в вашем случае достаточно высокая.
УВАЖАЕМЫЙ И еще раз уважаемый Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, выскажите свое мнение по поводу приема фарестона(принимаю полгода) после мастэктомии.Т1Т0М0, эстроген 90, прогестерон 0, HER2 0 , ki 15) На узи органов малого таза выявлена гиперплазия эндометрия 18 мм и полип под вопросом. Онколог советует просто отменить фарестон на 3 месяца и если эндометрий уменьшится - возможно снова начать пить. Гигеколог советует делать гистероскопию и удалить полип. Но в моем возрасте (59 лет) по- моему, возможно непрофессиональному взгляду, это нецелесообразно , да и просто тяжело. Я в большой растерянности: отменить фарестон и решиться на гистероскопию. Мне очень важно ваше мнение. Благодарю заранее и от всего сердца
Здравствуйте, Татьяна. На мой взгляд в вашем случае целесообразно выполнить гистероскопию, удалить полип и выполнить выскабливание полости матки. Нецелесообразно делать перерыв в лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,уважаемый доктор,Дмитрий Андреевич! Мой диагноз 50.4, 2б стадия,T2N1M0,гормонозависимая,KI-67 -13%.Лечение - 6 химий до операции,22.12.14 мастэткомия. Сейчас золадекс+тамоксифен. После обследования-жировой гипотоз и увеличение АЛТ и АСТ. Вопрос - как защитить печень и можно ли перейти на торемифен. Принамала гептрал и легалон,результата не было.Спасибо за уделенное время.
Здравствуйте, Наталья. Я обычно в таких случаях (если гепатоз установлен по данным УЗИ) рекомендую выполнить компьютерную томографию. По поводу лечения гепатоза, то надо проводить лечение гептралом/гептором, не факт что оно сразу поможет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич здравствуйте! Всех Вам благ, крепкого здоровья Вам и вашим родным и близким, спасибо за то что Вы есть. Дмитрий Андреевич, 30.04.2014 г. Вы мне провели операцию модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти слева. Лечение:НАПХТ по схеме РА № 5, РМЭ 30.04.2014 г. + АПХТ по схеме АТ №3, лучевая терапия, трастузумаб №10 еженедельное введение, гормонотерапия тамоксифен длительно ( 5 лет) с октября 2014 г. При очередном осмотре в июне 2016 года в ЛООДе данных за прогрессирование заболевания не выявлены, однако при проведении маммографии 28.06.2016г. установлены признаки диффузного фиброаденоматоза, данных за онкопатологию нет. Вопрос- можно ли мне с 10 по 20 сентября посетить Баку, хочется увидеть родственников и поплавать в Каспийском море, или при моем диагнозе лучше отказаться от этой затеи? Я Вам благодарна за ответ, спасибо
Вопрос # 26926 | Тема: Жизнь после лечения | 07.07.2016 | Подпорожье Ленинградская область
Здравствуйте, Вера. Да, думаю, что можно поехать и отдохнуть. Обратите внимание, что надо беречь руку на стороне операции - обязательно использовать солнцезащитный крем, так как ультрафиолет может приводить к усилению лимфостаза. Также рекомендую с собой взять антисептики, антибиотики на случай если будут незначительные травмы. В принципе лучше всего сделать страховку - стоит она недорого, но так будет спокойнее. Это я говорю о случаях инфекции - рожистое воспаление достаточно часто бывает у пациентов в поездках - при возникновении мелких травм и ссадин на руке со стороны операции.