Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл назначение золендроновой кислоты пациентам после радикального лечения РМЖ 3с стадии в профилактических целях, если после операции прошло 8 месяцев, после окончания лучевой терапии 4 месяца? Возможны ли такие назначения в рамках ОМС? Спасибо!
Вопрос # 26950 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 15.07.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Татьяна. Да, при 3а стадии назначение золендроновой кислоты с целью профилактики костных метастазов может быть целесообразным. Стандартов на этот счет нет, в том числе и стандартов ОМС (стандарты ОМС в принципе очень размытые и зачастую не содержат конкретных рекомендаций). В таких случаях необходим индивидуальный подход, который зависит от лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня вопрос по поводу Золодекса 10,8 мг. В инструкции указано, что 10,8мг у женщин применяют при эндометриозе и фиброме матки, а 3,6мг еще и при РМЖ. Так 10.8 при РМЖ не применяется?Посмотрела в интернете, везде такие сведения, но мой лечащий врач мне выписал то, что будет в наличии. Объясните пожалуйста, я сегодня уже уколола 10,8, в инструкции почему так указано? Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 26951 | Тема: Золадекс | 15.07.2016 | Симферополь
Здравствуйте, Оксана. Золадекс 10.8 используется и при лечении рака молочной железы. Достаточно удобная дозировка, которая позволяет пациенту приходить в клинику 1 раз в 3 месяца. В своей практике я часто использую данную форму Золадекса. В случае, если менструальный цикл восстанавливается, то надо будет переходить на дозировку 3.6. Что касается инструкции, возможно, вы просто в нее не внесли изменения. Мы используем данную дозировку более 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Принимаю Аримидекс для стимуляции овуляции. Заболела ангиной. Можно одновременно принимать антибиотик (например Амоксил)?
Спасибо!
Здравствуйте, Наталия. Аримидекс (анастразол) совместим с антибактериальными препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать перманентный татуаж бровей и губ, если я принимаю тамоксифен. После операции прошло 2года 3месяца. Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 26949 | Тема: Жизнь после лечения | 14.07.2016 | омск
Здравствуйте, Елена. Да, перманентный макияж можно делать. Тамоксифен не является противопоказанием для данной процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте! У меня была радикальная резекция левой м.железы.Диагноз при выписке:В1 левой молочной железы St I KГ I I p T1+1+1+1+1NoMo. прошла 25лучей.Диагноз при выписке:В1 левой молочной железы St I кгI I Т2Nxmx(PT1(6)No one).Мне назначили тамоксифен,пропила его месяц,сделала УЗИ,эндометрия 11мм,поставили диагноз:гипертензия.Отменили тамоксифен.20 дней я не принимала тамоксифен,опять сделала контрольное УЗИ,эндометрия в норме 4,8.Яичник один рабочий,назначают анастрозол.Прочитав инструкцию поняла,что его назначают при менопаузе,у меня ещё её нет,Что же мне делать?начинать его пить? тамоксифен пропила всего один месяц.Спасибо.
Вопрос # 26945 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 13.07.2016 | Курск
Здравствуйте, Лора. Действительно, ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол, экземестан) назначают у женщин с гормонопозитивным раком молочной железы в менопаузе. Механизм действия ингибиторов ароматазы - блокирование фермента, который синтезирует женские половые гормоны в надпочечниках (надпочечники берут частично на себя функцию выработки гормонов после окончания функции яичников). Я бы в вашем случае рассмотрел вопрос о выключении функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
Ваше отношение к использованию при 3 А ст.и лечении ингибиторами ароматазы препарата демосумаб(пролиа).Спасибо!
Вопрос # 26944 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 13.07.2016 | Москва
Здравствуйте, Валерия. Если речь идет о профилактическом введении, но на мой взгляд оптимальнее использовать золендроновую кислоту. Сейчас все больше и больше при 3 стадии назначается профилактическое введение золендроновой кислоты при 3 стадии, особенно у женщин в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Как-то Вам писала моя дочь(вопрос 25053), затем в начале года была у Вас на консультации. Сейчас опять возник вопрос. Очень надеюсь, что Ваш ответ на него мне поможет. У меня инвазивный Са левой молочной железы T4bN3Mx с августа 2015: ER-0; PR-5; Her 2 neu 3+. Нахожусь в протоколе с конца октября 2015 с введением паклетаксел + герцептин. Каждые два месяца контрольное КТ. Есть два маленьких очага в лёгком , которые не изменяются по данным вот уже пяти КТ. После первых двух месяцев лечения уменьшение почти на 40%, затем последующие 5 с половиной месяца стабилизация (1%) и после 33 недель (введение еженедельно с дозой 2 мг/кг) по данным КТ небольшое увеличение в пределах 3 мм как в железе, так и в аксиллярных лимфоузлах и увеличение инфильтрация кожи с 6 до 9 мм. Продолжается та же схема лечения ещё на два месяца. Но после 33 недель (на 01.06.2016) я думала, что нужна операция (но тогда выходишь из протокола). Что мне и предложили при обращении в одном из медучреждений, пояснив, что химия исчерпала себя, а в лёгком не метастазы, т.к. не изменились на протяжении всего лечения. И пока опухоль не стала расти, а уменьшилась, то лучше удалить и записали меня на операцию на последнюю неделю июля (после чего мне герцептина там не будет). Но, другой онколог-химиятерапевт с большим опытом работы в другом медучреждении сказал, что если сделать в данный момент операцию, то «засыплюсь метастазми». Я в растерянности. Как правильно поступить? Остаться пока в протоколе (через месяц будет шестое КТ, число которых меня тоже очень пугает), после чего ведущий врач-онколог должен якобы сделать вывод. Или идти на операцию? Сейчас в выписке написан диагноз: Са левой молочной железы T2N3Mx. Помогите, пожалуйста принять верное решение. С уважением Татьяна П.
Вопрос # 26934 | Тема: Рак молочной железы | 12.07.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас - надо уточнять можно ли сейчас делать операцию + надо уточнять природу новообразований в легких - действительно ли речь идет о метастазах или это какие-либо остаточные явления после перенесенной пневмонии или других заболеваний легких. Принципиально, если речи о прогрессировании не идет, то лучше проводить лечение в рамках клинического исследования до тех пор, пока это возможно. Вы можете прийти с результатами исследований ко мне на консультацию в понедельник в Центр планирования семьи и репродукции.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Большое спасибо за ответ на вопрос №26928.Но если можно хочу задать ещё один.После операции по Маддену при 2гр.в после прохождения 6 курсов ПХТ,какое ещё нужно лечение, и чем можно растирать руку т.к.она иногда очень ломит от плеча до локтя. И внутренняя сторона руки онемевшая.Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Александр. Чтобы говорить о дальнейшем лечении надо знать данные иммуногистохимического исследования и смотреть пациента. Если опухоль гормонозависимая, то после проведения лучевой терапии или химиотерапии потребуется назначить этот вид лечения. Выбор гормонотерапии зависит от менопаузального статуса (у женщин с сохраненной менструальной функции можеть быть назначено выключение функции яичников), сопутствующих заболеваний. По поводу болей в руке - я обычно рекомендую выполнение ежедневной гимнастики, самомассаж. То, что есть онемение с внутренней стороны плеча - это нормально, так как во время удаления подмышечных лимфоузлов при мастэктомии пересекается нерв,который иннервирует данную зону. Постепенно эти ощущения уменьшаются, хотя могут сохраняться даже в течение нескольких лет после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Большое спасибо за ваши ответы! Диагноз: рмж T4N2M0, her2 3+, er0,pr0, 8ХТ (4 доцетаксел, 4 FEC, +18 курсов герцептина). Выполнена кожесохраняющая мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом и лоскутом со спины. По результатам гистологии: распространенная карцинома in situ grade 3, край резекции негативный (мин. 5мм), лимфоваскулярная инвазия не выявлена, лимфоузлы без метастазов. На данный момент наблюдаюсь раз в пол года. В другой груди единичный фам 0,9 см.
Какие обследования с учетом фам и импланта следует выполнять раз в пол года?
После операции прошло 7 месяцев. Показан ли отдых на бальнеологических курортах? Если нет, то по причине состава воды или ее высокой температуры? Можно ли пить эту воду?
Большое спасибо, здоровья, удачи и благополучия!
Вопрос # 26936 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.07.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Люба. Я бы в вашем случае рекомендовал регулярно выполнять МРТ (1 раз в год) + осмотр. Учитывая то, что установлен имплант и для его закрытия использовалась широчайшая мышца спины МРТ будет более достоверным методом диагностики, нежели чем КТ и тем более маммография. Отдых на бальнеологических курортах вам не показан, но и в принципе не противопоказан. Пить воду, минеральную в том числе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рак правой молочной железы T4N3M0 с 2013г. Состояние после комплексного(химио-, лучевого, оперативного) лечения, в ходе гормонотерапия анастрозолом. В настоящее время отмечается выраженная слабость, рост онкомаркеров за последние 3 месяца: РЭА от 4,0 до 8,49 нг/мл и СА 15.3 от 12,0 до 31,4 ед/мл, очень плохие показатели иммунограммы. Прошла УЗИ ОМТ, ОБП: без метастазов. Что делать? О чем это говорит? Как серьезно? Помогут ли мне в данной ситауиции: промисан, тималин, ронколейкин, ингарон, рефнот или другие препараты для профилактики рецидива? Может ли оказать благоприятное воздействие переливание плазмы крови? Пожалуйста, помогите. Заранее спасибо.
Вопрос # 26939 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.07.2016 | Шумерля
Здравствуйте, Алевтина. Я бы скорее всего в вашем случае рекомендовал более расширенное обследование, в частности компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза и головного мозга. По поводу обозначенных препаратов - обычно я не рекомендую их принимать. Действия профилактического они не имеют в отношении рака молочной железы. Переливание плазмы нецелесообразно для лечения слабости. Надо разобраться в причинах слабости сначала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.