Вопросы-ответы | страница 3102

Здравствуйте, Татьяна.  Вы не указали стадию заболевания, поэтому если исходить описания, то при таком размере и при таких данных иммуногистохимического исследования (полученных после операции), я бы не стал назначать вам химиотерапию - 1 стадия, без поражение лимфоузлов, опухоль менее 1,5 см, гормонопозитивная (чувствительная к гормонотерапии) и имеющая очень индекс пролиферации ki67 - при таком раскладе считается, что химиотерапия не показана, потому что химиотерапия не слишком эффективна в случае медленноразвивающихся опухолей. Я бы скорее всего ограничился назначением лучевой терапии, коль скоро проведена органосохраняющая операция и затем назначил бы гормонотерапию (тамоксифен до 5 лет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Информация о приеме находится здесь. Я принимаю граждан любых стран, любого вероисповедания и рассовой принадлежности.

Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли спираль спровоцировала появление рака молочной железы, потому что левоноргестрел, который является действующим веществом Мирены высвобождается в полость матки и действует локально. Огромный плюс данной спирали заключается в том, что используется очень низкая концентрация препарата. Оральные контрацептивы и препараты для заместительной терапии как таковые не вызывают рак молочной железы, но если на момент назначения их уже рак молочной железы есть, то они безусловно могут сработать как стимуляторы.

Здравствуйте, Виктория. Во время операции - радикальной мастэктомии обязательно удаляются подмышечные лимфоузлы. В норме они обеспечивают защиту руки. Соответственно, когда они удалены, защита становится слабее и поэтому небольшие травмы могут вызывать сразу распространенное рожистое воспаление или локальные инфекции кожи. Надо стараться уберегать себя от мелких порезов и ран, делать гимнастику с целью предупреждения лимфостаза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Если вы спрашиваете про кисту в молочной железе, то я бы скорее всего сделал контрольное УЗИ через 3 месяца и если изменений не будет, то продолжил бы наблюдение. Если речь о кисте яичников, то я скорее всего в такой ситуации рассмотрел бы вопрос об удаление матки и яичников. Но это мое мнение - надо обсуждать вопрос лечащим врачом и гинекологом.

Здравствуйте, Мадина. Надо, конечно, смотреть вас. Речь может идти о липогранулеме - возникновении воспалительного процесса вокруг гематомы и омертвевшего участка жира. Но липогранулема возникает при существенной травме молочной железы, сопровождающейся большой гематомой (падение на молочную железу, автотравма и др.). Возможно, действительно речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли, просто получилось так, что вы ее заметили после небольшой травмы. Если беспокоит, то и в одном и другом случае можно ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Айым. Речь может идти об ушибе мягких тканей, возможно гематома. Опасности они не представляют, но надо обратиться к врачу для осмотра, как минимум целесообразно выполнить УЗИ молочных желез.

Здравствуйте, Айнур. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Nx - означает, что данных, указывающих на то поражены лимфоузлы или нет , недостаточно. А это говорит о том, что обследование проведено недостаточно, чтобы говорить о том, есть поражение подмышечных лимфоузлов или нет. При категории T3, когда опухоль более 5 см выполнение подкожной мастэктомии неоправдано, на мой взгляд, так как сохранение кожи при таких размерах опухоли может приводить к возникновению местного рецидива. Более того, облучение данной зоны в 80 процентов случаев приведет к капсулярной контрактуре - возникновению грубой капсулы вокруг протеза, которая может его поворачивать и слишком сильно сжимать, нарушая трофику тканей. Все это может приводить к проблемам на втором этапе реконструкции молочной железы. Что касается дальнейшего лечения, то зависит от данных обследования, которое надо провести, данных иммуногистохимического исследования, данных обследований, проведенных в ходе лечения. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы сомнительный, вероятность возникновения рецидива в ближайшие годы после завершения радикального лечения достаточно высока, особенно если обследование и лечение проводилось неправильно.

Здравствуйте, Айнур! Вы готовы услышать правдивое мнение?

Здравствуйте, Ирина. Прежде всего, надо разобраться идет ли речь о прогрессировании рака молочной железы. Если по данным КТ речь действительно идет о прогрессировании, то менять летрозол на анастразол - бессмысленно, потому что это аналогичные по своему действию препараты. Экземестан использовать в принципе можно, считается что после использования летрозола и анастразола этот препарат, который также относится к группе ингибиторов ароматазы, может работать за счет необратимого связывания ароматазы. Я бы в таком случае рассмотрел вопрос о назначении Фазлодекса - это также препарат для гормонотерапии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, все верно, герцептин (трастузумаб) назначается при her2neu 3+ при 2 и более стадии с поражением подмышечных лимфоузлов. Вероятность рецидива у пациентов в 78 лет невысока после радикального лечения, основной причиной смерти таких пациентов является не рак молочной железы, а сердечно-сосудистые заболевания. А дело в том, что трастузумаб может серьезно нарушать деятельность сердца, поэтому у пожилых пациентов таргетная терапия назначается с большой большой осторожностью и контроль такого лечения осуществляется регулярно по данным осмотра, эхокардиографии и ЭКГ. Что касается моего мнения, то я останусь при нем - я бы назначил после оперативного лечения ингибиторы ароматазы. Если герцептин доступен и пациент чувствует себя хорошо, если не было и нет серьезных сердечно-сосудитых заболеваний и сердечно-сосудистая система работает хорошо, то можно было назначить и герцептин вместе с ингибиторами ароматазы. Хотя даже по текущим стандартам назначение герцептина при 1 стадии неоправдано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача и этот вопрос, конечно, лучше обсуждать с ним.