Здравствуйте ув.доктор. В 2012 году рмж T1N0M0 Grad 1. Опухоль0.8 см а найбольшем измерении. 7 лимфоузлов без метастаз. ER ➕➕ PR ➕ Ki 67 меньше 14%. HER ➕➕ FISI отриц. Была секторальная резекция с облучением без химии. На данный момент принимаю Нолвадекс 20 мг.Неделю назад стали беспокоить сильные боли в правой ноге, стреляющие боли от бедра до колена и ниже. Заснуть ночью не представляется возможным.Утром и в течении дня боли практически не беспокоят. Все обследования в т.ч и сцинтиграфию делала в декабре. Обьясните пожалуйста какова вероятность метастазов в кости при моем диагнозе. Может ли такая боль быть симптомом тромбоза. Какое обследование нужно провести КТ или МРТ с контрастом или без.
Здравствуйте, Людмила. Вероятность метастазов в кости не велика в вашем случае, однако их исключить надо. Более вероятная причина появления болей, описанных таким образом вам, является побочное действие тамоксифена. Но тем не менее, надо обратиться к врачу.
Здравствуйте,уважаемый доктор! Мне 32 года. 5 лет назад был диагноз узловая мастопатия. Делали биопсию- доброкачественная. Потом я забеременела,долго кормила. Уплотнение не прошло. Месяц назад сделали секторальную резекцию( удалили большой участок 5х5 см).Результат гистологии: узловая фиброзно-кист. мастопатия пролиферативной формы с распространенными очагами типической протоковой гиперплазии солидного и микропапиллярного характера строения, с редкими фокусами атипической протоковой гиперплазии, с немногочисленными фибропапилломами,с очагами склерозирующего аденоза молочной железы и апокриновой метаплазии протокового эпителия. Лечения никакого не назначили. Повторное узи через 6 месяцев. Скажите,пожалуйста,это у меня протоковые папилломы? Нужно ли какое -нибудь лечение? И стоит ли раньше сделать узи?Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет пролиферативной форме фиброзно-кистозной болезни с наличием папиллом. Именно при такой форме фиброзно-кистозной болезни возможно появление рака молочной железы. Поэтому так важно проводить не только хирургическое лечение, но и проводить наблюдение (УЗИ + осмотр 1 раз в 6 месяцев). Лечение, если и назначается в таких случаях, то самое простое - витаминотерапия, пищевые добавки и т.п., так как терапии, направленной на подавление таких изменений в молочных железах - нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В 2012 г обнаружили фиброаденому 4 мм в левой мж, наблюдаюсь в течение года их стало 2. В следующем году еще одна. В 2015 г заболела няк, принимала преднизолон 5 мес, в 2016 году обнаружили еще 3 шишки уже в правой мж. Пункцию брали только из первых двух аденом. Планирую беременность. Максимальный диаметр аденомы 9 мм, остальные по 4-5 мм. Немного тянет грудь перед месячными. Один врач советует удалить, тк они растут во время беременности. Второй врач говорит, что можно удалить после беременности, тк после операции нельзя будет беременеть год из-за растяжения швов и так как я худая при росте 174 см вешу 50 кг и рост моих аденом вызван скорее тестостероном, а не пролактином. На гормоны анализы не сдавала. Подскажите, насколько правы оба врача? Что вы посоветуете?
Здравствуйте, Зуля. Если планируется прием преднизолона, то я бы скорее всего предложил бы оперативное лечение. В принципе при таких размерах опухолей можно проводить наблюдение - осмотр и УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
В левой МЖ было около 4-х раковых опухолей. Самая большая 34*27 мм, остальные по-меньше и 4 увеличенных лимфоузла согласно узи. Результат биопсии: инвазивная карцинома, ER+, PR+, ki67 40%, cerb2 негативный. Прошла 4 курса химии препаратами досетаксель и доксоробуцин. В результате химии узи показало, что самая большая опухоль уменьшилась до 12*9 мм, а остальные исчезли. Далее была проведена радикальная мастектомия и реконструкция груди, а также удаление 15 лимфоузлов. Послеоперационное ИГХ исследование показало метастазы в 2-х удаленных лимфоузлах. В зависимости от результата Cerb2 назначат 2 или 3 химии дополнительно, плюс 2 инъекции лукрин депо с интервалом в 3 мес. Далее ждет меня гормональная терапия тамоксифеном на 2 года. Между ХТ и гормонотерапии назначат лучевую терапию подмышечной области ( возможно и груди тоже) на месяц. Насколько лучевая терапия нужна в моем случае? Очень не хочется ее проходить, но говорят нужно для профилактики.
Здравствуйте, Нара. В вашем случае необходимость проведения лучевой терапии является достаточно спорным вопросом если речь идет о 2 стадии (вы не сообщили первоначальный диагноз). Если речь идет о 3 стадии, то лучевая терапия целесообразна. В целом с лечением я согласен.
Здравствуйте.у моей мамы ,ей 62,обнаружили рак молочной железы ,Her2 позитивный,не люминальный ER0 баллов,PR2балла,Her2/neu+++,Ki 67 70.%.Инвазивный без признаков специфичности рак G2 солидно-трабекулРного строения.Образование в груди 3.0*2.2и рядом с ним 0.5*0.3 и в лимфоузле 3.5*1.1 (пункция мтс).НазначенаНАХТ 4АС + 4 (бейодайм + паклитаксел). Опухоль уменьшелась 1.1*0.7и рядом 0.6*0.7 ,в ЛУ опухоль не визуализируется.Проведена радикальная мастестомия.Гистологияв 10ЛУ метастаз нет.Последняя химия была 04.02. перед операцией.После последнего введения бейодайма прошло 45дней.Завтра будем делать 5 введение бейодайма.Нужно ли увеличивать дозировку?Сколько еще введений нужно.Нужна лучевая?Перед бейодаймом нужна ли премедикация?
Здравствуйте, Ирина. Вы не сообщили первоначальную стадию опухоли. По поводу коррекции дозировки, то она требуется частично - герцептин надо начинать с нагрузочной дозы (пересчет на вес), пертузумаб также начинать надо с нагрузочной дозы (она одинакова для всех случаев - 840 мг). Премедикацию обычно назначают, если при предыдущем введении отмечались аллергические реакции. По поводу лучевой терапии - если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то она требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, такой вопрос нужна ли химиотерапия после секторальнай резекции? Лучевая терапия не избежна? Не хватит ли только химио терапии? До операции проведено 4 курса хт по схеме Ас+ гкрцептин и 4 курса по схеме Fac+ герцептин . Диагноз по биопсии ( гистологии еще нет) мультицентрическая инфильтративная протоковая карцинома левой молочной железы N2 M0 N0 Ki 67%-40, Er+++, pr+++, her2 +++.
Здравствуйте. Если проведенное до операции лечение было эффективно, то после операции его проведение в том числе и таргетная терапия целесообразны. Вам надо дождаться результатов гистологического исследования и обсудить все вопросы с лечащим врачом.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич! Очень благодарна Вам за ответы на мои вопросы. Хочу задать Вам еще вопрос по поводу золадекса. Моей подруге назначили золадекс , сделали первый укол.Следующий через 28 дней. А если у нее будут месячные все равно делать в этот срок?Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Да, имеено так и самое главное надо проконсультироваться с врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Сейчас мне 42 года. В 2013 году проведена радикальная мастэктомия правой молочной железы. Т1Н0М0 1 ст. Протоковый рак in situ с фокусом микроинвазивного роста d 0,2 см. Степень злокачественности 2. ER-7, PR- 7 баллов, без гиперэкспр. HER-2/neu, Ki67-28%.
Проведено 4 курса CAF, лучевое СОД-26 Грей за 2 этапа. Месячные не прекращались. Сначала принимала тамоксифен, через 2 месяца- гиперплазия и чистка. Врач назначил уколы Золадекс на 2 года и анастрозол. Колю его уже 1,5 года.
Скажите, обязателен ли в моем случае ингибитор? И если месячные восстановятся надо ли продолжать уколы? Или делать овариоэктомию? Хотелось бы услышать ваше мнение. Заранее спасибо.
Вопрос # 26123 | Тема: Гормонотерапия | 15.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана. На мой взгляд в вашем случае было показано назначение только гормонотерапии и достаточно было назначения либо только тамоксифена, либо только золадекса. Если сейчас вы получаете анастразол, то целесообразно его продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброй ночи! Мне 29 лет, месяц назад обнаружен рмж гармонозависимый, T1n0m0, решено поовести подкожную мастэктомию, с сохр сосково-ор комплекса, вторую грудь будут тоже увелчивать для симметрии имплантом. На больной груди есть два варианта операции: 2 этапный( эспандер затем имплант) и второй вариант, с использ тдл лоскта плюс имплант. Доктор склоняет к тдл лоскуту, а я не могу смириться с тем, что на груди будет заплатка( плюс искалеченная спина( Вы не подскажете, первый метод так уж плох и будет виден и несимметричен и так далее..? Мне просто психологически легче пережить один шрам на груди, чем заплатку..Не знаю, какое решение принять..( Опухоль у меня около 1,5 см, грудь максимум 1 размер, очень маленькая..Жду совет, заранее спасибо!
Вопрос # 26124 | Тема: Восстановление молочной железы | 15.03.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Диана. Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть вас. Я обычно использую 2-этапный метод реконструкции молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет. 3 года назад была операция - секторальная резекция левой молочной железы (с удалением лимфоузлов): Т1N1M0 Гормоны - 0, Her2 +++. Прошла курсы химиотерапии и лечение герцептином - 18 процедур. Первое время лимфостаза не было, затем начался при небольшой нагрузке в кисти. И недавно, около месяца назад, рука начала отекать от локтя до кисти. Сегодня делала массаж и случайно нащупала под мышкой с оперированной стороны уплотнение, похожее на маленькую бусинку. Комплексное обследование проходила 2 - 3 месяца назад. Срочно сходить на прием к доктору возможности нет. Вопрос: 1. может ли это быть онкологическим процессом, часто ли бывают такие случаи? 2. как выбрать компрессионный рукав для небольшого лимфостаза в моем случае и какие препараты эффективны? Благодарю за внимание.
Вопрос # 26126 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.03.2016 | Оренбург
Здравствуйте, Юлия. Да, возникновение лимфостаза может быть связано с метастатическим поражением подмышечных лимфоузлов. Возможно, лимфостаз связан с повышением нагрузки. В любом случае вам надо обратиться к врачу для осмотра и проведения обследования (минимум УЗИ).