Добрый день! Спасибо огромное что отвечаете на вопросы людей которые в растерянности из за своего диагноза.
Мне тоже очень нужна консультация.
13.06.16 сделана биопсия
ER – 80% (PS=5), (TS=3) статус положительный
PR – 70% (PS=5), (TS=3) статус положительный
HER2 neu – отрицательная реакция (0) статус негативный
Ki67 – положительная реакция в 23% опухолевых клеток
Был поставлен диагноз рак правой молочной железы, cT2N0M0 2a ст.
11.07.16 сделана операция : радикальная мастэктомия справа с ЛАЭ 1-3 уровней.
В день операции срочно была ещё раз биопсия для уточнения
ER – 95% (+++)
PR – 80% (++)
HER2 neu – 1 бал
Ki67 – положительная реакция в 40% опухолевых клеток
После операции недавно пришло заключение:
Инвазивная протоковая карцинома, G2 с множественными очагами внутрипротокового рака. В 5 из 8 л/узлах 1 уровня , 3 из 5 л/узлах 2 уровня метастазы рака , с экстрадальным ростом. В клетчатке 3 уровня и межмышечной опухоли нет.
8500/3 pT2N2aMxG2
И вот сами вопросы к вам. Скажите пожалуйста через сколько времени можно начать дальнейшее лечение после операции?
2 биопсии были сделаны в разных странах с разницей в 1 месяц. На сколько агрессивен рост раковых клеток? Очень видна разница
В одной больнице мне сначала хотели сделать химию, а потом операцию, потом опять химию. В другой рекомендовали срочно удалить, а потом сделать облучение, если понадобится то ещё химию.
Что бы вы посоветовали видя диагноз? Стоит начинать с облучения или сразу химию?
Дело в том что у меня врождённые дефекты костей, перенесла уже пару операций, ожидалась третья. На сколько плох мой диагноз теперешний, что бы мои кости дожили до следующей операции после всех дальнейших процедур, которые меня ожидают.
Спасибо, что выслушали!
P.S. простите забыла ещё спросить. по заключению итоговому можно узнать куда пошли метастазы, в какие органы?
Здравствуйте, Наталия. Химиотерапию желательно начать в течение 4-6 недель после операции. Думаю, что за 1 месяц опухоль вряд ли изменила свои свойства, скоре всего, морфологи трактуют их несколько по разному. По поводу лечения - я бы тоже начал лечение с операции, затем уже проводил дополнительное лечение. Лучевую терапию в вашем случае проводить целесообразно, можно запланировать ее проведение после проведения 4 курсов лечения. По поводу костей - вряд ли лучевая терапия и химиотерапия ухудшит их состояние в ближайшей перспективе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей мамы в возрасте 60 лет, в 2013г обнаружили рак молочной железы ( T3N2MO), была проведена лучевая терапия, операция по удалению груди, в дальнейшем химиотерапия, 5 раз. Около года назад обнаружены множественные метастазы в кости, подозревают ещё кости малого таза. Пропивает капецитабин. Около трех месяцев назад начал сильно болеть бок, потом поясница. Назначили трамадол, который не помогает (таблетки). На последнем приёме 22.07.2016, с сильной болью, маме был назначен пластырь Фендивия, и антибиотики Нолицин. После применения пластыря боль ушли, но подкосились ноги, за три дня мама слегла. На данный момент лежит в терапии, ноги отказали, боли сильные, получает уколы Промедол. В четверг, 04.08.2016 ложимся по направлению в онкологическое отделение, г. Калининграда. Наш врач, у которого мама постоянно наблюдается по месту жительства, смысла в дальнейшем лечении не видит, предложил хоспис. Объяснил, что очень агрессивный вид рака. То же самое заключение, по его мнению, нас ждёт в онкологическом отделении, и поездка может дать только психологическую поддержку. Чем помочь маме в данной ситуации? Метастазы только в костях. Спасибо, с уважением, Елена.
Вопрос # 27129 | Тема: Лечение метастазов в кости | 03.08.2016 | Калининград
Здравствуйте, Елена. При метастазах в кости эффективным препаратом является золендроновая кислота. Как минимум, я бы рассмотрел вопрос о ее назначении. Что касается вопроса - везти ее или нет в онкологическое учреждение, то я бы сначала обсудил ситуацию с врачом из онкологического учреждения по телефону - может быть действительно получится так, что от поездки состояние ухудшится.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич 4апреля 2016 г. Проведено хирургическое личение, радикальная мастектомия с сохранением грудных мышц и одномоментной реконструкцией эксрандером. Удалены лимфоузлы в 2 обнаружены метостазы долькового рака инвазией злокачественности с мультицентрическим характером роста. Диагноз рак правой мол. Железы , Т2 N 1 М0.2В стадия. Гормонозависимый, инфильтративный рак G 2. РЭ-8 б. РП-6 б. Неr 2 /neu 1+ .Кi 67=15. После операции проведено 4 курса хим. Тер. Доксорубицин60мг./м2+цтклофосфан600мг./м2. Интервал 3 недели. Теперь назначили гормонотерапию,золодекс 3,6 и анастразол. Целесобразно ли пить анастрозол, если у меня нет менопаузы .( ЛГ 7,83 ФСГ14,9 эстрадиол 99,9 ) или надо томоксифен .(анастразол назначили потому что варикоз нижних конечностей)
Здравствуйте, Людмила. Ингибиторы ароматазы используются только у женщин в менопаузе. Если менопауза не наступила, то их использование бесполезно. Если золадекс не приводит к полному прекращению функции яичников, то надо думать об овариоэктомии - хирургическом вмешательстве, предполагающим удаление яичников.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В марте у меня обнаружили миому (субсерозная до 4 см вероятно на ножке и субмукозная - множественные до 1 см) и фиброаденому 2, 8 см в правой мол.железе. Фиброаденому удалили. Гинеколог назначила утрожестан. В июне я нащупала в той же мол.железе уплотнение практически на ребре. Результат УЗИ - фиброаденома до 3 см. Перед этим врач её не видел, я при ощупывании думала, что это часть ребра. Кроме этого, УЗИ показало увеличение субсерозного узла до 4,5 см.
Проконсультировалась с другим гинекологом. Она посоветовала прекратить приём утрожестана, т.к. по её мнению он только снимает неприятные симптомы перед месячными. Я так и сделала. На днях при самообследовании отметила уменьшение фиброаденомы. На УЗИ пока не была.
Мог ли утрожестан каким-то образом повлиять на возникновение/рост фиброаденомы и субсерозного узла?
Если так, почему врачи его назначают?
С уважением, Анна.
Здравствуйте, Анна. Утрожестан мог привести к росту фиброаденомы. По поводу роста миомы и назначения его - вопрос к гинекологу. В инструкции к препарату можно найти противопоказания.
Добрый день , Дмитрий Андреевич.
Мой клинический диагноз:Cr mammae dex T1b N0M0 РМЭ 29.05.2015г + 6к АПХТ FAC до 28.10.2015 ремиссия .ER 0 баллов,PgR 0 баллов, HER2+2 ,Fish отрицательный,Ki67 20%.Прохожу обследование каждые три месяца на Литейном. Последнее было 19.07 16 Узи Киста ЛМЖ 4мм Локальный ФАМ 7 мм Кизтозно расширенные протоки диаметром до 4 мм с гипоэхогенным содержимым. На мамогрохии врач сказал нет ничего, через три месяца повторное узи.Вопрос менструальный цикл востановился в мае 2016г и в июне с 8 числа , в июле не было сходила в доктору беременности нет анализ на бета хгч
Здравствуйте, Надежда. В чем заключается ваш вопрос? Если вопрос относительно восстановления менструального цикла, то он может в вашем случае восстановиться, но произойдет это необязательно сразу и необязательно он сразу станет правильным.
Zdrastvuyte! U menya obnaruzhili FA an uzi, I napravili k mammologu. Horoshiy vrach okozalsya v onkologicheskoy bolnice, popala ya nriem, pri osmotre on dal men zaklyucheniya, shto delat operaciyu ne nado, net takovih srochnih vmeshatelstv.... Ya ne stala delat, cherez mesyac opyat poshla an uzi , mne vrach kotoriy delal uzi, skazal delat operaciyu, pozgaluysto podskazhite kak mne bit??
Вопрос # 27143 | Тема: Фиброаденома | 03.08.2016 | Стамбул
Здравствуйте, Малика. Обычно я предлагаю удалить фиброаденому в случае быстрого роста опухоли, подозрения на рак, планируемой в ближайшее время беременности или ЭКО, косметическом дефекте и канерофобии. Как вам лучше поступить ответ даст онколог на очной консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мой муж сейчас находится в Санкт-Петербурге в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Диагноз - рак дна ротовой полости. От воспаления в области миндалины слева до постановки диагноза прошло всего два месяца.
Естественно, на этом фоне, в нашей семье сегодня здоровью уделяется повышенное внимание, хотя знаем и понимаем, что раком заразится невозможно.
У меня все недомогания начинаются с горла. Если вовремя не принять меры, начинается насморк, затем кашель. Две недели назад почувствовала боль в горле, по привычке стала пить молоко с медом и орошать горло гексоралом. Благодаря тому, что вовремя приняла меры, насморка и кашля удалось избежать. Но на сегодняшний день осталось першение в горле, из-за этого долго говорить не могу, приходится откашливаться.
Скажите, есть ли повод для беспокойства и похода к врачу (какому?)? И второе, существуют ли какие-то анализы (либо другие профилактические меры), чтобы предупредить рак?
Вопрос # 27142 | Тема: Без темы | 03.08.2016 | Калининград
Здравствуйте, Майя. Думаю, что особых поводов для беспокойств нет. Обратиться к врачу для коррекции лечения всегда уместно. По поводу профилактики рака полости дна лучше обратиться к Андрею Викторовичу Карпенко (www.lood.ru)
Диагноз: Blastoma mammae sinistrae pT2N0M0 выполнена мастэктомия по Маддену слева с одномоментной установкой экспандера Беккера. Местно данных за рецидив и метастазы нет.
ИГХ : ER(-) PR(-) HER2neu(1+) Kl 67(30%)
Теперь правильно сформулирую вопрос:
Скажите, пожалуйста, по вашему мнению сколько курсов и какие препараты при лечении химиотерапией вы бы назначили? Спасибо большое.
Вопрос # 27141 | Тема: Химиотерапия | 03.08.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Я бы скорее всего провел 6 курсов химиотерапии по схеме карбоплатин + паклитаксел. Возможно назначение паклиаксела в монорежиме, а затем карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Недавно я сделала УЗИ м/ж, поставили фиброаденому с ровными краями. Затем сдала пункцию. Цитология показала - среди крови определяются комплексы клеток железистого эпителия с выраженной пролиферацией, полиморфизмом, что подозрительно в отношении рака. Назначили еще одну процедуру под контролем узи теперь. Я принимаю Зоэли бесперерывно по 3 упаковки, потом делаю перерыв (по назначению гениколога). Это может сказаться на ошибочном результате? Или у меня рак 1000%? Спасибо за ответ
Вопрос # 27139 | Тема: Диагностика | 03.08.2016 | Россия
Здравствуйте, Лиля. Гормональные препараты могут вызывать рост фиброаденомы и соответственно при ее росте по данным пункции могут определяться клетки, похожие на рак. Только по данным цитологического исследования установливать диагноз рак молочной железы нельзя. Обычно в таких случаях мы рекомендуем удалить фиброаденому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, я апреле 2014 года была произведена операция: радикальная мастэктомия по Маддену справа, сейчас сильно жжёт рубец. С чем это может быть связано?
Вопрос # 27136 | Тема: Жизнь после лечения | 03.08.2016 | Донецк
Здравствуйте, Юлия. Нередко такие боли связаны с обострением остеохондроза, когда женщина не подобрала или подобрала неправильно экзопротез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.