Вопросы-ответы | страница 3091
Вопросов: 39981
Добрый день!Я с Вами переписывалась по почте в 2012 году.мне в сентябре 2011 года сделали мастэктомию на левой молочной железе(ударилась грудью).Диагностировали инвазивный протоковый рак ЛМЖ 2 степени злокачественности(узел 2x1,5x2см) с метастазом в одном лимфатическом узле регионарной клетчатки Т1N1M0.В опухолевых клетках обнаружен ген Her 2/new-2 плюс, РЭ-7 баллов плюс,РП-6 баллов плюс,КI-67-высокая пролиферативная активность.Мне провели 4курса АС(600мг/м2)1 раз в 3недели,11 курсов паклитаксела 80мг/м2 еженедельно(12-й не стали делать из-за онемения пальцев ног),герцептином-14 курсов(1раз в 3недели).С мая 2012года гормонотерапия аримидексом на 5 лет до мая 2017 года.Сейчас анализ эстрадиоло менее 37 помоль/Л.После завершения гормонотерапия аримидексом мне прогнозируют тамоксифен на 10лет.Скажите,пожалуйста,это пролонгирование гормонотерапия обязательно,да ещё препаратом,который вызывает рак эндометрии?Может продолжить Аримидекс?Благодарю заранее.
Вопрос # 26237 | Тема: Без темы | 25.03.2016 | Жуковский
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Лариса. Я бы скорее всего также бы назначил тамоксифен. по поводу побочных эффектов тамоксифена - гиперплазии эндометрия и повышения риска развития рака матки, то необходимо регулярно выполнять УЗИ матки с оценкой эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, нужна ли в моем случае химиотерапия?
Мне прооперировали РМЖ Т1М0N0. Инвазивный протоковый. 2 степень злокачественности.
Гормонзависимый. Оба гормона 8 баллов (100%клеток опухоли). Her2neu +1, Ki67 30%.
Удалили 7 лимфоузлов, в них ничего не нашли. Прорастания в ткани и сосок не обнаружили.
Поставили протез-эспандер.
Будет ли химия эффективна? Или принесет больше вреда, чем пользы? Учитывая, что потом обязательна гормонотерапия на долгие годы.
Стоит ли отправить материалы на Oncotype DX тестирование?
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 26228 | Тема: Рак молочной железы | 25.03.2016 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Светлана. Вопрос в отношении химиотерапии достаточно дискутабельный. Я бы назначил выключение функции яичников и тамоксифен. Если есть возможность провести онкотайп, то я бы рекомендовал провести это исследование.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 35 лет поставлен диагноз рак ЛМЖ, опухоль была до 1 см, сделали мастэктомию по Маддену, заключительный диагноз Т1N1М0, метестаз в 1 л/узле, стадия 2В. ИГХ после операции: инфильтрирующая протоковая карцинома. Ki67 5-7%, рецепторы эстрогенов экспрессируют около 80% опухолевых клеток (сильно(+++)-20%, умеренно(++)-30%, слабо(+)-30%. Рецепторы прогестерона экспрессируют менее 5% опух. клеток. Реакция на c-erbB2/HER2-отрицательная. Прошла 6 курсов ПХТ по режиму FAC (циклофосфан, доксорубицин, фторурацил) , + параллельно начали колоть золадекс 3, 6 мг, после химии была лучевая терапия (опухоль была в верхнем внутреннем квадрате+оставлен СОК). После лучевой назначен тамоксифен, но "на словах" фарестон. Пью фарестон. Золадекс принимала 2 года. Через 5 мес. после последнего укола восстановился менструальный цикл. Химиотерапевт сказала, что не видит смысла в назначении снова золадекса раз уже произошел перерыв, что нужно убрать фарестон, а принимать только тамоксифен и этого будет достаточно. Но в рекомендации все-таки написала продление лечение золадексом еще на 2 года+тамоксифен (или фарестон). Конечно не хочется рисковать здоровьем отказавшись от золадекса, но с другой стороны может действительно достаточно перейти на тамоксифен, ведь единого мнения у врачей нет, что уж говорить о нас. Конечно хочется жить и жить без этих симптомов климакса. У меня вопрос: 1. Какое лечение бы назначили Вы? Заранее спасибо!
Вопрос # 26238 | Тема: Гормонотерапия | 25.03.2016 | Курганская обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Я бы скорее всего продолжил бы золадекс до 2 лет и затем продолжил терапию тамоксифеном.
Здравствуйте ,Дмитрий Андрееевич.Спасибо за ответ на предыдущий вопрос. Маме сделали операцию 04.04.2016 мастэктомию с удаление подмышечных лимфоузлов.После операции прошло 3 недели.За последнюю неделю откачали лимфу 4 раза по 200 -230гр из подмышки.Очень много накапливается жидкости почему?Сколько по времени это может продолжаться?После операции поставили стадию 2А.До операции делали химию по схеме 4АС+4ТН.и сейчас продолжаем таргетную терапию
Вопрос # 26239 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 25.03.2016 | Жуковский
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Ирина! лимфатическая жидкость может скапливаться в ране в течение 3-6 недель после операции. Может и дольше. Обычно выполняют пункции и бинтование.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У моей мамы рак молочной железы her2 +, прошли курсы химиотерапии, курсы герцептина, сделали операцию, с момента лечения прошло больше 9 месяцев. после химии у нее сильно деформировались ногти на ногах на больших пальцах, это доставляет ей боль и дискомфорт. Ногти подрезаем регулярно. Хотелось бы узнать есть ли методы лечения ногтей? Нужны ли процедуры, лечение или лекарство? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 26240 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 25.03.2016 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Ирина. Такие изменения часто бывают следствием проведения химиотерапии (Паклитаксел). постепенно ногти будут отрастать и ситуация исправится. Надо набраться терпения и желательно делать педикюр (профессиональный).
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Хочу поблагодарить Вас за быстрый ответ. Ваша рекомендация по поводу назначения препаратов химиотерапии совпала с мнением моего лечащаго врача. Хотела задать Вам вопрос:я принимаю последние четыре года заместительную гормональную терапию,Фемостон 2/10. Два дня назад провели первую химию карбоплатином и паклитакселом. Появились боли внизу живота,правда менструация должна быть завтра. Как Вы считаете,стоит ли мне и дальше при проведении химиотерапии принимать этот препарат,или он не влияет на появление болей,и это нормальная реакция организма на лечение?
Вопрос # 26242 | Тема: Без темы | 25.03.2016 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Татьяна. Приём препаратов для заместительной гормонотерапии при раке молочной железы противопоказан Вас надо сообщить об этом лечащему врачу.
Добрый день!Извините.Жду ответ на вопрос 26166.Через 2 дня еду на реабилитацию.Может был сбой?Повторить вопрос?
Вопрос # 26243 | Тема: Без темы | 25.03.2016 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
постраюсь ответить.
Здравствуйте. И вдобавок к вопросу 26236 - После трепан-биопсии гистология показала фиброаденому, гистология после операции - рак. Вопрос, может ли такое быть, или в одном из исследований ошибка?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 26245 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.03.2016 | Днепропетровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, ЮлиЯ. Ошибка возможна если были перепутаны блоки, возможно было две опухоли - одна опухоль была доброкачественной, а рядом была злокачественная.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне поставили диагноз рак правой молочной железы T1N0M0, проведена радикальная секторальная резекция с одновременной подмышечной лимфаденэктомией. Края резекции - опухолевого роста не выявлено, лимфоузлы чистые (15шт) - неспецифическая синусная гиперплазия лимфоидной ткани, НПИ=3,28. Результаты иммуногистохимии ER -67%, PgR -0%, HER2-7% (0), KI67-42%. Назначают лучевую терапию 30 сеансов, потом тамоксифен на 5 лет. Вопрос, насколько правильно назначено лечение, действительно ли нужна в данном случае гормонотерапия. И как все это может повлиять на наличие у меня хронического гепатита С, который я планирую начать лечить параллельно с облучением с помощью ингибиторной противовирусной терапии (препараты прямого противовирусного действия нового поколения). Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 26236 | Тема: Рак молочной железы | 25.03.2016 | Днепропетровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Юлия. Лечение на мой взгляд проведено правильно. На течение гепатита отрицательно может повлиять химиотерапия. Гормонотерапия и лучевая терапия вряд ли повлияет.
Здраствуйте доктор! Я хотела вернутся к вопросу №26225, хочу у вас спросить, чем можно заменить ЕПИГАЛИН,болевых симдромов нету, немного тянет руку и отдает в ребро.Зарание огромное спасибо.
Вопрос # 26231 | Тема: Без темы | 24.03.2016 | Сумы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Таня. Надо смотреть вас, чтобы делать какие-либо назначения.