Доброе время суток Дмитрий Андреевич. В 2009 году прошла курс лечения Рмж 2а стадия T1M1N0. В январе 2010 года удалили яичники и назначили тамоксифен. Пропила 5 лет до 1 февраля 2015 года. Уже год как не принимаю никаких препаратов, однако в феврале 2015 года набухли груди как перед месячными и 21 февраля началось кровотечение, после чего груди успокоились. Была на приёме у онколога и гинеколога. Сделали УЗИ - эндометрий разросшийся до 6 мм. Сделали Рдв, но неудачно, ничего кроме крови и слизи не смогли взять. На 2 мая назначили снова рдв. Скажите, пожалуйста, может ли это быть последствием приёма тамоксифена, ведь я его уже год как не принимаю. Или это может быть рак эндометрия?
Здравствуйте, Наталья. У гиперплазии эндометрия могут быть и другие причины кроме приема тамоксифена. По поводу рака матки - диагноз этот устанавливается после обследования, в том числе гистологического. Гадать смысла нет - надо дождаться результатов анализа.
Здраствуйте доктор!удаляли фиброаденому в 2015 в апреле!вроде все удачно шов совсем уже не видно!но из соска с самого начала выделялись капельки темной крови!врач сказал, что все пройдет не выписав ни каких лекарств!но вроде и правда прошло!!прошел год и вот заметила, что опять начали выделятся капельки темной крови самостоятельно и при нажатии,грудь побаливает!!врача мамолога в городе нет!!!ехать надо за 200 км что это может быть и что делать?подскажите!
Вопрос # 26412 | Тема: Фиброаденома | 10.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Речь может идти о внутрипротоковых папилломах молочной железы. Надо выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу.
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Мне 46 лет 1марта 2016 была сделала операция радикальная резекция МЖ левая, грудь сохранили. Т1N0M0 стадия IA размер опухоли 18*15*22. Поставлен диагноз инвазивный неспецифицированный РМЖ 3 степени злокачественности без метастазов в 11исслед. лимф. узлах.Суррогатной молекулярный тип : люминальный В HER2 негативный. Рецепторы эстрогенов клонSP1 5PS+2IS=7TS рецепторы прогестерона клон 1E2 4PS+2IS=6TS. HER2 статус 1+, , Ki67 30%.
После операции рекомендована только лучевая терапия и затем гормонотерапия в течение 5 лет. Подскажите пожалуйста, не нужна ли будет химиотерапия? Какое лекарство при гормонотерапии мне желательно было бы принимать? Уже нужно начинать проходить лучевую, но терзают сомнения почему не была назначена еще химия. Делали операцию вместе с одной женщиной, диагнозы одинаковые. Ей назначили 12 химий, а потом лучевую.
Заранее благодарна за Ваш ответ и потраченное время. С большим признанием и уважением
Вопрос # 26413 | Тема: Рак молочной железы | 10.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Я бы скорее всего назнчил химиотерапию, учитывая относительно высокий индекс пролиферации. Идеальным вариантом в вашем случае является проведение исследования Онкотайп, которое позволит уточнить все риски и необходимость проведения химиотерапии. По поводу гормонотерапии - я бы назначил скорее всего только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.
РМЖ, операция была 02.03.15г. диагноз Т2N0M0.гистологическое заключение: инфильтрирующий дольково-проточный рак. НЕR2-негативный статус(-),В-ULTRA,ЭР=8(100%), ПР=0. Индекс Кi67 более 20%(до 22%). После операции был назначен тамоксифен ( 5 лет)
Возраст 13.09.1960 г.р. (55 лет)
Можно ли делать инъекции гиалуроновой кислоты и ботокс?
Спасибо Вам!
Вопрос # 26415 | Тема: Лекарства после лечения | 10.04.2016 | Набережные Челны
Здравствуйте, Татьяна. Да, данные процедуры можно проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Спасибо за предыдущие ответы, коротко напомню о себе: РМЖ 2008, химия,операция,облучение, Т2N1M0 , после лечения с 2009г по октябрь 2015 диферелин, В октябре врач отменила сказала что яичники отрафировались, и больше ничего не нужно колоть. Анализ гормона ФСГ 83.00 мМе/мл , гормон ЛГ 42,22мМЕ/мл. Сегодня сдала анализ СА 15-3 ,Который показал 25.3 , а в пояснение к анализу что потология считается с 31.3. теперь очень переживаю что до 31.3 совсем немного .уже мысли о том что предраковое состояние,узи в феврале молочных желез все спокойно. скажите пожалусто: 1.Правильно ли врач отменила деферилин и ничего при этом не назначила? 2.Действительно ли анализ СА 15-3 очень плохой? мне 51 год. С деферилином хоть спала спокойно, теперь мысли о рецидиве и больше думать не о чем не могу! Огромное спасибо за ответ,с уважением Елена.
Здравствууйте, Елена. Да, я согласен с вашим врачом - диферелин надо отменять. По поводу онкомаркера - если показатель в пределах нормы, то вообще не стоит об этом думать. С момента радикального лечения прошло уже 8 лет и поэтому вероятность возникновения рецидива очень низка. А вот то, что вы "накручиваете" ситуацию - это плохо.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Как вы относитесь к такому методу лечения, как управляемая гипертермия, проводимые в Н. Новгороде и Новосибирске?
Вопрос # 26414 | Тема: Без темы | 10.04.2016 | Красноярск
Здравствуйте, Ирина. Спокойно я отношусь к данным методам лечения. У нас в Санкт-Петербурге также проводились исследования этих методов. Особых результатов не было.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Возможно вопрос не совсем по вашему профилю, но может Вы поможете, (ранее задавала Вам вопросы № 25396,25963) У мамы РМЖ, проходим ПХТ таксотер+карбоплатин, на 26.04 назначена операция. После прохождения ПЭТ/КТ обнаружено "Метаболически активные очаговые изменения в щитовидной железе, доли неоднородной структуры с 2-х сторон, за счет гипотенсивных очагов до 17 мм без явных границ на фоне диффузного снижения плотности паренхимы с аккумуляцией ФГД SUVmax =13.07 слева и 4,05 справа", сама железа не увеличена в размерах, правильной формы, сегодня сделали УЗИ и взяли биопсию, результатов пока нет. Могут ли быть это метастазы от РМЖ? и при таком скоплении ФГД, есть ли вариант, что это доброкачественный узел, или скорее всего еще один рак? Спаибо
Лариса, здравствуйте. Вряд ли речь идет о метастазах рака молочной железы в щитовидную железу. Думаю, что речь идет о самостоятельном заболевании щитовидной железы. Надо дождаться результатов биопсии и затем уже рассуждать о действиях. Ориентируются в диагностике рака щитовидной железы не сколько на ПЭТ/КТ, сколько на УЗИ и результаты пункции.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Я восемь лет назад была прооперирована по поводу карциномы левой молочной железы. Регулярно, 2 раза в год посещаю онколога-маммолога, делаю УЗИ.Рецидивов нет.
Мне необходимо проходить также сезонное лечение у невропатолога, по вопросу головокружений. Мой невропатолог назначает и капельницы. Обычно, я делала только в одну руку, но это очень проблематично, плохие вены. Можно ли делать капельницы, в левую руку, те с той стороны, где была проведена Мастэктомия ?
Вопрос # 26397 | Тема: Жизнь после лечения | 09.04.2016 | Алматы, Казахстан
Здравствуйте, Зоя. В принципе можно делать инъекции, только надо хорошо обрабатывать кожу, лучше использовать качественные канюли. Обычно своим пациентам я не рекомендую проводить инъекции неопытной медсестрой.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 69 лет, диагностировали рак молочной железы, предположительно T4N3M0. КТ с контрастированием показало очаговые изменения в печени с большей вероятностью вторичного генеза. 13 апреля идем на пункцию печени. Врач сказал, что в данном случае операцию делать поздно, только химиотерапия. Результат трепанбиопсии :"ткань с инфильтративным ростом рака, вероятнее неспецифического типа, опухолевые клетки с выраженным полиморфозом. В просвете отдельных протоков определяются комедонекрозы. G-3. 29005*2, С50, Ь 8500/3. Результат ИГХ :
умеренная экспрессия рецепторов эстрагенов в 50% клеток опухоли;
экспрессия рецепторов прогестерона не выявлена;
экспрессия HER-2 не выявлена;
экспрессия ki-67 в 60% клеток опухоли.
Молекулярный тип: Люминальный, тип В (HER-2 негативный).
вопрос- какие препараты химиотерапии лучше в данном случае и возможна ли операция после химии? Спасибо.
Вопрос # 26411 | Тема: Химиотерапия | 09.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Я бы в таком случае начал бы лечениесо стандартной химиотерапии по схеме АС или FAC. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Задавала вопросы 26360 и 26376, спасибо за ваши ответы. Хотела бы еще узнать ваше мнение, как Вы думаете, если удалить обе груди и вставить импланты, может ли это снизить риск рецидива. У меня - внутрипротоковый in situ правой МЖ.