Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Напомню о себе: 36 лет, рак молочной железы, IIb T2N1M0 3 степень злокачественности (G3), ER = 4 б; PR = 0 б; Ki = 46% ; Her2 +++, мультицентричный (было ещё 2 узла по 0,5мм). Проведено комплексное лечение: химиотерапия 8 курсов, мастэктомия по Маддену, лучевая терапия и Герцептин до года. Назначен Золадекс и Arimidex на 5 лет.
Вопрос: а когда пройдет 5 лет, что дальше? менструация скорее всего восстановится. Нужно будет удалять яичники? или через 5 лет просто закончится лечение? И если удалять яичники через 5 лет, то не понятно ЗАЧЕМ?
Вопрос # 26429 | Тема: Гормонотерапия | 11.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Обычно гормонотерапия назначается на 5 лет, считается, что этого достаточно. При хорошей переносимости препаратов нередко мы продлеваем лечение до 10 лет. По поводу удаления яичников в вашем случае вопрос спорный. Принципиально можно выполнить овариоэктомию, но я бы обсудил это с вами, потому что речь идет об операции с необратимыми последствиями. Нередко в случаях подобных вашему женщины после окончания лечения хотят завести детей и этот вопрос надо по идее обсуждать уже сейчас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.У меня РМЖ ст 2А.Через 2 года после лечения появились мтс в позвонке и трещина.Была проведена вертебропластика и лучевая на l4 позвонок в Корее. Затем у себя в Казахстане в течении года я получала гормонттерапию и зомету. Сейчас мне замету не выписывают. Скажите,пожалуйста,достаточно ли курса лечения в один год зометой и нужно ли ее делать хотя бы раз в 3 месяца,как бы в профилактических целях?Боюсь,что после отмены опять пойдут мтс
Вопрос # 26428 | Тема: Лечение метастазов в кости | 11.04.2016 | Астана
Здравствуйте, Татьяна. Я бы продолжил бы в вашем случае терапию золендроновой кислотой. Возможно бы сделал инъекции реже, но продолжил бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Неинвазивная карцинома с единичным очагом микроинвазии до 1 мм. РОНЦ Блохина ставит просто внутрипротоковый рак, при этом меняет Ки 67 с 7 до 30%. Меня интересует вопрос о назначении химии (мой химиотерапевт в отпуске). Назначают ли химию при внутрипротоковой карциноме, даже с очагом микроинвазии? назначена только гормонотерапия, в виде тамоксифена. Заранее благодарю за ответ
Здравствуйте, Алена. При внутрипротоковом неинвазивном раке химиотерапия не назначается. Обычно назначается только гормонотерапия. Вообщем, я согласен с вашим лечащим врачом.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мама 53 года, рак левой молочной железы ст. II a, гр. II рT2N0M0, МКБ-10 С50.4. Было проведено 2 курса химиотерапии по схеме АС: доксорубицин, циклофосфан. Была проведена трепан биопсия, ER (-) PsR (-), Her2 (-), ki 67 профилеративной активности 35%. Назначена операция на конец апреля. Расскажите пожалуйста, что значит ki 67 35% и какие прогнозы для мамы
Вопрос # 26425 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 11.04.2016 | Уфа
Здравствуйте, Ольга. Речь идет в вашем случае о трижды негативном раке молочной железы. Ki67 - индекс пролиферативной активности, который говорит о степени агрессивности опухоли. Чем индекс выше, тем опухоль более агрессивная. Обычно при трижды негативном раке молочной железы проводится химиотерапия по схеме паклитаксел + карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. В 2007тгоду была проведена радикальная операция лев.мол.жел.Перед ней три химиотерапии,красная шапочка.После операции две таксотерма и лучевая терапия.Гормонозависима.Дефферелин-7 лет,параллельно тамоксифен(5 лет), потом заменили на этрузил,который принимаю по сей день.Дефферелин отменили в 2015 году.Сегодня(10.04.2016) начались месячные.Это нормально?Что делать?Живу в посёлке,паводок,дороги затопило,в онкоцентр добраться проблематично.Подскажите,пожалуйста,опасно ли это рецедивом?Заранее благодарю.
Вопрос # 26420 | Тема: Золадекс | 11.04.2016 | казахстан
Здравствуйте, Наталья. Да, это нормально. Вы не достигли вероятно еще возраста наступления естественной менопаузы. Надо также исключить кровотечение особено если менструации обильные.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Напомню о себе: операция РМЭ по Маддену справа.Диагноз:С-ч правой молочной железы Т2Н1М0,медиальная локализация С-50.2.Тип люминальный А.(ER - 80%.8 баллов,PgR-90%.8баллов,Ki67 -9%. Her2/neu-0/Положительный контроль позитивный.отрицательный контроль негативный.Назначено лечение-АХТ по схеме 4 курса Таксаны+4 курса схема АС, лучевая терапия.Сейчас назначают тамоксифен.Месячные продолжаются,но на их фоне(врач сказал) можно принимать тамоксифен.И онколог, и гинеколог предлагают операцию по удалению яичников.Если в этом такая необходимость?И что она даст?Спасибо!
Здравствуйте, Мария. Да, лечение назначено правильно на мой взгляд. По поводу удаления яичников - вопрос дискутабельный. Я бы скорее всего не стал бы делать овариоэктомию или назначать Золадекс.
Здравствуйте, Доктор. 10.03.16 мне была произведена операция радикальная мастэктомия по Маддену слева. Диагноз: C-r левой молочной железы, узловая форма, в/наружный квадрант 1ст. T1N0M0 2кл.гр. Инвазивный протоковый рак, mts в узлах не выявлены, 8500/32. ИГХ:ЭР-8(5+3), ПР-8 (5+3), HER-2/neu+1,Ki-67-10%.Vim-отриц., PTEN+1, CD117-отриц.,Cyt5/6-отриц.
Мне больше ничего не назначили. Операция и все. Правильно ли это?
И сейчас у меня рука как в железном карсете под мышкой. Что делать?
С уважением Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Я бы назначил в вашем случае гормонотерапию - тамоксифен или фарестон в течение 5 лет, коль скоро по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии. По поводу руки - надо вас смотреть, скорее всего речь идет о дефиците коже. Обычно в таких случаях я рекомендую регулярные упражнения для разработки руки.
Здравствуйте доктор. 23.04.2013 года у меня проведена радикальная мастэктомия справа с миопластикой подмышечной области фрагментом широчайшей мышцы спины. Основной диагноз - рак центрального квадранта правой молочной железы pT1N0M0. ST1. Гистологическое исследование - инвазивная протоковая карцинома II степени злокачественности 6 баллов. В подмышечных и подключичных лимфоузлах mts рака нет. Иммуногистохимическое определение рецепторов стероидных гормонов и онкобелка HER2: ER- доля окрашенных клеток 5 сильная интенсивность окраски сильная баллы 3. общая оценка8.; PgR - доля окрашенных клеток 5 сильная 3 общая 8; Her2/eu - 0- доля окрашенных клеток 0. Индекс пролиферативной активности KI67 меньше 14%. Проведена лучевая терапия СОД 40 Гр. Назначен тамоксифен в течении 5 лет. Однако после начала приема тамоксифена гиперплазия эндометрии. Проведен соскоб из пцервиканального канала (соскоб из полости матки). В декабре 2013 назначен фарестон вместо тамоксифена и уколы золадекса 2 года. В настоящее время принимаю фарестон. Золадекс прекратила колоть в декабре 2015 года. Месячных еще не было. Сейчас М-эхо 7 мм, по задней стенке узел субсеродный 49*40 мм с четким контуром (фибромиома матки). Химиотерапевт настаивает на полном удалении матки и яичников. Подскажите что делать дальше.
Вопрос # 26405 | Тема: Гормонотерапия | 11.04.2016 | Пенза
Оксана, здравствуйте. На мой взглдя изначально можно было назначить только тамоксифен или только золадекс. Что касается удаления матки и яичников, то скорее всего я бы рекомендовал такую операцию в случае наличия показаний к ней со стороны гинеколога. Если таких показаний нет, то я бы продолжил прием фарестона.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2005 у меня была операция по поводу РМЖ ЦК лев.МЖ - радикальная мастэктомия слева по Мадден. По гистологии - инф.протоковый рак 2 ст.злокачественности с очагами инвазии в жировую клетчатку, слабой лимфоидной инфильтрацией, обилием петрификатов,Т1N0M0, ИГХА - ER 10, PR 0.HER2 +1. Далее химия. На фоне проводимой ПХТ развилась нейтропения 4ст, лейкопения до 1,9 при АЧН 0,9. Кололи граноцит. Назначено было 6 химий, сделали 4, из них две полные и две облегченные. Ежегодно обследуюсь по Вашим рекомендациям с сайта. Спасибо Вам огромное, что информируете нас. В 2005 г я звонила Вам в онкодиспансер Спб, просилась в группу экспериментов, но не подошла. Голос Ваш до сих пор помню. Сейчас у меня упали тромбоциты, до 44. Что посоветуете делать, куда бежать? Это опять онкология? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 26408 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.04.2016 | Химки
Здравствуйте, Ольга. Не факт, что низкий уровень тромбоцитов является признаком прогрессирования рака. Вполне возможно, что снижение тромбоцитов связано с истощением костного мозга после проведения химиотерапии.Обычно при тромбоцитопении я рекомендую пациенту консультацию гематолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 43 года, в сентябре 2015 у меня была проведена мастэктомияпо по Madden справа поводу РМЖ (рТ1сN0M0), ИГХИ - Her2-1+, ER -4, PR-8. Изначально ни маммография, ни пункция ничего не показали, опухоль обнаружили во время операции (в больницу легла, чтобы удалили мастопатию, а получилось - как получилось). Назначили золадекс и тамоксифен. Никаких дополнительных обследований не проводилось, только операция и лечение. Никак не могу добиться от врача, чтобы провели хоть какое-то обследование. Как Вы думаете, достаточно проводимого лечения и стоит ли добиваться обследования?
Здравствуйте, Людмила. Обследование надо провести конечно. Минимально - рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, оптимально - компьютерную томографи органов грудной клетки и брюшной полости, учитывая ваш молодой возраст. По поводу лечения - в принципе такой вариант возможен, но хотелось бы еще уточнить показатель ki67 по данным иммуногистохимического исследования.