Добрый день! 15 июня удалена лева грудь. В заключении T2N0M0, ER-80%, PR-5%, HER (1+), KI67-74%. Было удалено 2 опухоли (находились рядом) 2,2 см и 1 см. Сторожевые лимфоузлы чистые. Прорастание (как я поняла) G2. Моя опухоль гормонозависимая? При таком KI67-74% вероятность удачного лечения возможна?
Здравствуйте, Jelena. Да, речь идет о гормонозависимой опухоли. Вероятность выздоровления в вашем случае достаточно высокая.
УВАЖАЕМЫЙ И еще раз уважаемый Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, выскажите свое мнение по поводу приема фарестона(принимаю полгода) после мастэктомии.Т1Т0М0, эстроген 90, прогестерон 0, HER2 0 , ki 15) На узи органов малого таза выявлена гиперплазия эндометрия 18 мм и полип под вопросом. Онколог советует просто отменить фарестон на 3 месяца и если эндометрий уменьшится - возможно снова начать пить. Гигеколог советует делать гистероскопию и удалить полип. Но в моем возрасте (59 лет) по- моему, возможно непрофессиональному взгляду, это нецелесообразно , да и просто тяжело. Я в большой растерянности: отменить фарестон и решиться на гистероскопию. Мне очень важно ваше мнение. Благодарю заранее и от всего сердца
Здравствуйте, Татьяна. На мой взгляд в вашем случае целесообразно выполнить гистероскопию, удалить полип и выполнить выскабливание полости матки. Нецелесообразно делать перерыв в лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,уважаемый доктор,Дмитрий Андреевич! Мой диагноз 50.4, 2б стадия,T2N1M0,гормонозависимая,KI-67 -13%.Лечение - 6 химий до операции,22.12.14 мастэткомия. Сейчас золадекс+тамоксифен. После обследования-жировой гипотоз и увеличение АЛТ и АСТ. Вопрос - как защитить печень и можно ли перейти на торемифен. Принамала гептрал и легалон,результата не было.Спасибо за уделенное время.
Здравствуйте, Наталья. Я обычно в таких случаях (если гепатоз установлен по данным УЗИ) рекомендую выполнить компьютерную томографию. По поводу лечения гепатоза, то надо проводить лечение гептралом/гептором, не факт что оно сразу поможет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич здравствуйте! Всех Вам благ, крепкого здоровья Вам и вашим родным и близким, спасибо за то что Вы есть. Дмитрий Андреевич, 30.04.2014 г. Вы мне провели операцию модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти слева. Лечение:НАПХТ по схеме РА № 5, РМЭ 30.04.2014 г. + АПХТ по схеме АТ №3, лучевая терапия, трастузумаб №10 еженедельное введение, гормонотерапия тамоксифен длительно ( 5 лет) с октября 2014 г. При очередном осмотре в июне 2016 года в ЛООДе данных за прогрессирование заболевания не выявлены, однако при проведении маммографии 28.06.2016г. установлены признаки диффузного фиброаденоматоза, данных за онкопатологию нет. Вопрос- можно ли мне с 10 по 20 сентября посетить Баку, хочется увидеть родственников и поплавать в Каспийском море, или при моем диагнозе лучше отказаться от этой затеи? Я Вам благодарна за ответ, спасибо
Вопрос # 26926 | Тема: Жизнь после лечения | 07.07.2016 | Подпорожье Ленинградская область
Здравствуйте, Вера. Да, думаю, что можно поехать и отдохнуть. Обратите внимание, что надо беречь руку на стороне операции - обязательно использовать солнцезащитный крем, так как ультрафиолет может приводить к усилению лимфостаза. Также рекомендую с собой взять антисептики, антибиотики на случай если будут незначительные травмы. В принципе лучше всего сделать страховку - стоит она недорого, но так будет спокойнее. Это я говорю о случаях инфекции - рожистое воспаление достаточно часто бывает у пациентов в поездках - при возникновении мелких травм и ссадин на руке со стороны операции.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич Моей маме 50 лет у неё ЗНО правой молочной железы(верхне-наружний квадрант)T2N1M0 St 2б.РМЭ по Мадену.Са М 8520/3/3 с Mts в 3-х подмышечных узлах М 8520/6.Показано проведение 6 курсов ПХТ+ДГТ.Обязательно ли прохождение ДГТ.Заранее спасибо.
Здравствуйте, Александр. При поражении 3 подмышечных лимфоузлов вопрос о проведении лучевой терапии достаточно спорный. Я не назначаю в таких случаях лучевую терапию. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня РМЖ pT1cN3M0, инфильтративный протоковый рак умеренной 2-й степени злокачественности,солидно-альвеолярного строения. Поражены 10 лимфоузлов из 29 удаленных. ПР-;Н=0;ЭР-;Н=0. Ki-67=60%HER-2/neu=2+, ISH-тест положительный. Проведена операция по Маддену с установкой экспандера в декабре 2015 года, затем 6 курсов химиотерапии паклитаксел +доксорубицин, затем в июне 2016 18 сеансов лучевой терапии, сейчас назначен Герцептин, проведено пока одно введение п/к 600мг. Какой вероятный прогноз? Правильно ли назначено лечение? Когда можно ставить постоянный имплант и можно ли?
Здравствуйт, Инна. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный, но лечение в вашем случае проведено правильно и если будет проведена таргетная терапия (герцептин), то он улучшиться. К сожалению, при 3 стадии и особенно при таком большом количестве пораженных лимфоузлов риск возникновения рецидива заболевания достаточно высок. Я бы рекомендовал также в вашем случае проведение компьютерной томографии и сцинтиграфии костей, чтобы исключить отдаленные метастазы. Заменить эспандер на постоянный можно в течение года - надо смотреть. Если эспандер доведен до номинального объема, то я подождал 3-6 месяцев с момента окончания лучевой терапии и заменил бы его. Но опять же данный вопрос должен решать хирург, который вас оперировал.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 68 лет. Более 20 лет назад после нервного срыва, через две недели я обнаружила затвердение на груди. Мне его удалили. У врачей-онкологов я не наблюдалась. В декабре 2015 г повторилось тоже самое. После нервного срыва я сама через две недели обнаружила затвердение на той же груди. Мне казалось, что опухоль со временем стала меньше. Но 26.02.16 мне удалили грудь полностью и лимфоузлы, хотя никаких болей я не ощущала. Спустя 2 дня после операции хирург на обходе сказал (пишу дословно): "Я, наверно, сильно себя перестраховал, много удалил." Я много плакала, но он сказал, что зачем Вам нужна эта грудь, Вы можете спокойно жить без нее. Мне три раза брали пункцию из опухоли: первый раз до операции, потом во время операции исследовали посев опухоли через неделю и через 2,5-3 месяца. Все анализы были хорошие. У меня 2 вопроса: 1. Почему после посещения хирурга-онколога через 3 месяца после операции, мне назначили гормональный препарат анастрозол пить 5 лет? Ведь у него столько побочных действий, а у меня сахарный диабет 2 степени, гипертония 2 стадии, остеохондроз, удален желчный пузырь (вся нагрузка на печень), кисты на обеих почках, варикоз, проблемы с сердцем, аллергия на некоторые лекарства и т.д. Я пропила 5 дней и у меня начала болеть печень. Какие могут быть последствия, если я откажусь? 2. Почему врач после операции поставил мне диагноз: рак стадии 2А? Ведь всем пациентам после операции, у кого находили раковые клетки в опухоли, делали химиотерапию, а мне - нет. Из-за того, что много удалил? Прошу Вас ответить мне честно, я не буду жаловаться, ведь грудь не пришьешь, но я хочу знать правду, есть ли у меня этот диагноз? За ранее Вам благодарна. С уважением В.И.
Вопрос # 26925 | Тема: Без темы | 05.07.2016 | Брест Беларусь
Здравствуйте, Татьяна. Я уверен, что вам надо побеседовать с лечащим врачом, возможно вы недопонимаете ситуацию, возможно не все воспринимаете правильно. Из вашего описания следует, что установлен рак молочной железы, выполнена радикальная операция и назначена гормонотерапия. При 2 стадии у пациентов старше 60 лет достаточно распространенный вариант лечения. Что касается побочных эффектов, то поверьте у химиотерапии их значительно больше, чем при проведении гормонотерапии. Вам надо побеседовать с лечащим врачом.
В ноябре 2014 сделана частичны резекция левой мж . Сейчас нахожусь на отдыхе в Испании. На улицу выхожу только после 17-00 либо на веранде под навесом чтобы избежать солнечных лучей. После после второго посещения бассейна на левой груди появились сине красные разводы. Думала аллергия, но супрастин не помог. Прошло три дня но пятна похожие на кровозлияния не проходят. Можно использовать тромбоцит для рассасывания таких очагов? Возможно кровозлияния прооперированной груди от плавания?
Хотела вставить фото, но не получпется. Заранее спасибо за ответ.
Наталья, здравствуйте. Скорее всего, речь идет о сосудистых нарушениях, возможно лопнули небольшие кровеносные сосуды. Если после органосохраняющей операции проводилась лучевая терапия, то такие сосудистые нарушения с еще большей вероятностью могут быть. Связаны они, скорее всего, не с воздействием солнечных лучей, а с физической нагрузкой. Я бы не стал использовать сейчас никаких средств. При первой возможности обратитесь к врачу для осмотра.
Уважаемый Диитрий Андреевич! Спасибо, что ответили на мой вопрос под номером 26912. Хотела бы ещё уточнить. Можно ли спутать по Узи фиброаденому и галактоцеле? Потому что в заключении Узи в меня стоит под вопросом оба диагноза. Если это галактоцеле, мне сказали, что вообще можно не переживать и забыть про него, так ли это? А если фиброаденома - сделаю контроль узи через 3 мес, если изменений не будет какова дальнейшая тактика? Наблюдение? А что насчёт беременности? У меня первому ребёнку год, не хотелось бы большой разницы между детьми и хотелось бы планировать следующую беременность. Может лучше вовсе удалить сразу? А удалить можно по желанию при таких размерах? Простите за такое количество вопросов, врачам задаю - консультировалась у двух, один говорит больше данных за галактоцеле - беременей, рожай, второй говорит удаляй перед беременностью и потом уже беременей. Но удалять он мне не говорил однозначно, сказал я предлагаю, а решать вам...
Здравствуйте, Светлана. Да, при небольших размерах новообразования в молочной железе трудно бывает отличить кисту (галактоцеле обычно имеет большие размеры) и фиброаденому. Особенно, если в кисте содержится густой секрет. По поводу планирования лечения и беременности - необходима очная консультация, чтобы мнение звучало ответственно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Моей маме 52 г, зимой выявили РМЖ, T2N1M0, люминальный тип А ( Er-8, Pr-8, her2neu- отрицательный, Ki67-10%), G2,в конце мая проведена кожесохраняющая масэктомия с реконструкцией экспандером. Выявлено 3 поражённых лимфоузла из 18 исследованных ( всего 20 узлов было) Рекомендовано лечение химиотерапия АС 4 курса(доксорубицин 100 мг и циклофосфан 1000 при весе 70 и росте164) лучевая и гормонотерапия. Показана ли маме химиотерапия и правильная ли дозировка?
Вопрос # 26922 | Тема: Химиотерапия | 04.07.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Да, химиотерапия показана в вашем случае, так как речь идет о 2 стадии с поражением лимфоузлов. Если бы вашей маме было больше 60 лет то в принципе можно было бы остановиться только на назначении гормонотерапии. Что касается дозировки - то при весе 70 кг и росте 164 см, поверхность тела 1.79 м2. Соответственно при дозе доксорубицина 50 мг/м доза должна составлять 90 мг, соответственно циклофосфана (при дозировке 500 мг/м2 - 900 мг). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.