Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пожалуйста. У моего супруга год назад была обнаружена опухоль головного мозга (по гистологии диффузная астроцитома grage II). Была проведена операция по удалению части опухоли, после, два курса протонной терапии. В мае этого года сделано конце контрольное МРТ, в заключении которого продолженный рост опухоли. Проведено было ПЭТ обследование, в описании заключения сказано диффузная астроцитома с высокой метаболической активностью глиомы и ПЭТ-признаками анаплазии. Размеры составляют 71*57*63 мм. Химиотерапевт назначил темозолид и дексаметазон. У меня вопрос: можно ли принимать такие препараты как рефнот и ингарон при таком диагнозе и какой специалист вправе выписать эти препараты? Заранее вам благодарна за оказанное внимание.
Вопрос # 27035 | Тема: Без темы | 25.07.2016 | Калуга, Россия
Здравствуйте, Виктория. Вам необходимо обратиться к нейрохирургу и химиотерапевту, который специализируется на лечении опухолей головного мозга. Обычно Рефнот и ингарон не назначают при опухолях головного мозга.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Прошу ваших комментариев по поводу гистологического исследования er-7, pr-7, ki-67-15%, her2-1+ , что это означает какая это стадия, как поддаётся лечению, на данный момент произведена органосраняющая операция.
Заранее благодарна за ответ
Вопрос # 27031 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.07.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алена. Иммуногистохимическое исследование говорит о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину, имеет средний индекс пролиферативной активности (это не плохо). Стадия по данным иммуногистохимического исследования не выставляется, она устанавливается по данным размера опухоли, наличия или отсутствия признаков местного распространения рака молочной железы, а также данным по поражению подмышечных, подключичных, надключичных лимфоузлов. После обследования - рентгенографии легких, УЗИ брюшной полости /компьютерной томографии устанавливается категория М (M0 - отсутствие отдаленных метастазов, M1 - наличие отдаленных метастазов). Вам надо поговорить с лечащим врачом и прочитать материалы на моем сайте, чтобы быть более информированной в своей болезни.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!что делать пожалуйста посоветуйте? удаляли кисту доброкачественную яичника и назначили за место тамоксифена аримидекс в течении 5 лет……нужно ли настаивать на герцептине или нет(я ездила на заочную консультацию в Москву в Блохина,говорят обязательно нужен герцептин.а в Мурманске считают что аримидекса достаточно.(а ещё фармацевт посоветовала анастразол за место аримидекса)маме моей 59 лет.рак молочной железы операция 01.09.2015 и лучевое лечение. стадия 1 т1 N 0 M 0 КЛ.ГРУППА 3 МЕНОПАУЗА АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ 2 СТ, 1 СТ.ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА, СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ 2 ФК her2-позитивного рака (три икса) лейкопения 1 ст умеренно диффернцированный G2 Инфильтративный слизитый рак 1.4 см д без мтс в присланные л у .линия резекции + 2.5 см
Здравствуйте, Виктория. Я обы ограничился назначением аримидекса в вашем случае. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то герцептин не показан в профилактическом режиме (несколько лет назад герцептин назначали всем пациентам при her2neu 3+, но затем показания к его использованию сократили до случаев рака молочной железы 2 стадии с поражением лимфоузлов и далее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! нуждаемся в Вашей помощи! Маме 57 лет( менструаций нет) сделали операцию-РМЭ по Маддену с пластикой композитным лоскутом подмышечной области, диагноз: c-r левой молочной железы IIа (T1N1M0). Гистологическое исследование: неспецифический инвазивный рак молочной железы, G1, СБЗ=10. Края резекции без опухолевого роста. рТ1с в молочной железе, в том числе в краях операционной раны, на отдалении от нее, в кусочке с нижней поверхности и соске, опухолевый рост не обнаружен. Подключичные лимфоузлы (5шт) без метастазов. В 2 подмышечных (из 14) макрометастазы. рN1а НПИ=3.3
ИГХ. ER(7баллов), PR(5баллов), РУК-2(0), Ki-67(5-10%).
рекомендовано тамоксифен 20мг 1 раз в день длительно!
Помогите расшифровать диагноз, насколько он опасен и верно ли назначение ( всю информацию перепечатала с выписного эпикриза)? Со слов врача опухоль доброкачественная, а судя по эпикризу все-таки рак? если необходимость пить рекомендоваанный препарат, а то если прочитать много побочных эффектов, у мамы еще есть варикозное расширение вен, в противопоказаниях тамоксифена написано с осторожностью при тромбозах.
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о раке молочной железы 2 стадии. Опухоль чувствительна к горомнотерапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности (это хорошо). Принципиально в таких случаях после радикальной операции можно ограничиться назначением только гормонотерапии. Прогноз в данном случае относительно благоприятный. Если имеется варикозное расширение вен нижних конечностей, то я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы, они кстати, с учетом поражения подмышечных лимфоузлов будут более уместными. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В апреле 2016 делала маммографию по собственному желанию (до этого делала каждые 2 года). Также предложили сделать ультразвук. Маммография- чистая, а ультразвук показал в правой груди уплотнение 10x8 мм. Результаты биопсии Ki-20%, Р63-neg, e-cadh-pos. Диагноз - carcinoma ductale infiltrativum
В июне сделали органосберегающую операцию, взяли сторожевой узел - чистый. Результаты гистологии :
PR: pos.(+50%), intensiivsus 1.-3.+
HER 2: neg.(-)
ER: pos.(+70%), intensiivsus 2.-3.+
Ki 67: pos.(+3%), intensiivsus 3.+
20 мм carcinoma ductale infiltrativum
Края раны - чистые, метастаз не найдено.
Дело в том, что толком не знаю всего о своем диагнозе. Говорят, что все очень вовремя. Назначили химиотерапию, облучение и гормонотерапию. Если все удали, метастаз не найдено, и лимфоузлы были чистые, то химиотерапия действительно необходима? Дополнительных исследований после операции не делали, в четверг идти на первую химию - много сомнений. Мне 47 лет. Вы принимаете иностранных граждан, если к вам записаться на прием? Помогите, пожалуйста разобраться с моей ситуацией и характером заболевания. Какой прогноз в моей ситуации? С уважением, Татьяна Михайлова.
Здравствуйте, Татьяна. Вы не указали стадию заболевания, поэтому если исходить описания, то при таком размере и при таких данных иммуногистохимического исследования (полученных после операции), я бы не стал назначать вам химиотерапию - 1 стадия, без поражение лимфоузлов, опухоль менее 1,5 см, гормонопозитивная (чувствительная к гормонотерапии) и имеющая очень индекс пролиферации ki67 - при таком раскладе считается, что химиотерапия не показана, потому что химиотерапия не слишком эффективна в случае медленноразвивающихся опухолей. Я бы скорее всего ограничился назначением лучевой терапии, коль скоро проведена органосохраняющая операция и затем назначил бы гормонотерапию (тамоксифен до 5 лет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Информация о приеме находится здесь. Я принимаю граждан любых стран, любого вероисповедания и рассовой принадлежности.
Извините, в дополнение к вопросу №27023. 3 года стояла спираль Мирена, на фоне которой возникали кисты в яичниках, после исчезли. После удаления опухоли в груди, спираль удалила. Могла ли спираль спровоцировать возникновение опухоли. Понимаю, что опухоль гормонозависимая, после химиотерапии и облучения назначена гормонотерапия. Какова схема лечения, по вашему мнению (мне 47 лет, проявления климакса не наблюдаю). Спасибо, что вы есть.
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли спираль спровоцировала появление рака молочной железы, потому что левоноргестрел, который является действующим веществом Мирены высвобождается в полость матки и действует локально. Огромный плюс данной спирали заключается в том, что используется очень низкая концентрация препарата. Оральные контрацептивы и препараты для заместительной терапии как таковые не вызывают рак молочной железы, но если на момент назначения их уже рак молочной железы есть, то они безусловно могут сработать как стимуляторы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз: С-r левой молочной железы,Т2N1M0-2011 г. С-r правой молочной железы,Т1N0M0-2012 г. Март 2015 г.- рецедив (локальный). Соответствующее лечение. После девяти месяцев последнего лечения уже 3-й раз ( сначала через 6 месяцев, потом через месяц ) в области левой подмышки возникает типа воспаления (покраснение и болевые ощущения) . Первый раз был пройден курс цефазолином (уколы). Онкомаркеры месяц назад были в норме. Пожалуйста скажите с чем связаны эти проявления и что делать? Спасибо Вам большое.
Вопрос # 27025 | Тема: Жизнь после лечения | 24.07.2016 | Казахстан
Здравствуйте, Виктория. Во время операции - радикальной мастэктомии обязательно удаляются подмышечные лимфоузлы. В норме они обеспечивают защиту руки. Соответственно, когда они удалены, защита становится слабее и поэтому небольшие травмы могут вызывать сразу распространенное рожистое воспаление или локальные инфекции кожи. Надо стараться уберегать себя от мелких порезов и ран, делать гимнастику с целью предупреждения лимфостаза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В декабре 2015г радикальная мастэктомия справа по Мадден.Гистология-инфильтративный протоковый рак мж Dузла1,8*1*1.6см, в л\узлах метастазов не выявлено. ИГХ рецепторы эстрогенов 7, прогестерона 7 ,Her2 статус1+, Ki67 18 возвраст 50лет признаков климакса нет, назначено прием тамоксифена 20мг в течении 5лет. В марте проведено ЛДВ -гиперплазия эндометрия, заключение гистологии-ф-ты фиброзно-железистого полипа эндометрия, по узи-миома матки, киста левого яичника , кисты шейки матки. Вчера сделала УЗИ левой молочной железы-в в\н квадрате кистозно-солидное образование 9,3-9мм, без кровотока и двумя мелкими кальцинатами. В режиме соноэластографии четкая эластичная капсула в солидном компоненте коэффициент до 4,2. Под соском на фоне протоков скопление кальцинатов. Ваше мнение-кисту нужно убрать или можно ограничиться наблюдением. Спасибо за ответ
Вопрос # 27027 | Тема: Наблюдение после лечения | 24.07.2016 | Москва
Здравствуйте, Лариса. Если вы спрашиваете про кисту в молочной железе, то я бы скорее всего сделал контрольное УЗИ через 3 месяца и если изменений не будет, то продолжил бы наблюдение. Если речь о кисте яичников, то я скорее всего в такой ситуации рассмотрел бы вопрос об удаление матки и яичников. Но это мое мнение - надо обсуждать вопрос лечащим врачом и гинекологом.
добрый вечер . Мне 20 лет . Я замужем уже 3ий год . Примерно год назад при ПА муж сильно сжал одну грудь , так что образовался маленький синяк , на след. утро я обнаружила шишку внутри , в том же месте где и был синяк . Ходила на узи, но там врачу я не сказала что это от сжатия , она подумала что уплотнение появилось само по себе, поставила диагноз Фиброаденома. Затем я поехала к другому доктору которой сказала что в следствии сжатия и она сказала , что это может быть лимфоузел просто . в итоге прошло больше года шишка не уходит , и иногда чувствую легкие покалывания в этом месте . Кто то говорит удаляй , кто то говорит рассосется . Что посоветуете ???
Здравствуйте, Мадина. Надо, конечно, смотреть вас. Речь может идти о липогранулеме - возникновении воспалительного процесса вокруг гематомы и омертвевшего участка жира. Но липогранулема возникает при существенной травме молочной железы, сопровождающейся большой гематомой (падение на молочную железу, автотравма и др.). Возможно, действительно речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли, просто получилось так, что вы ее заметили после небольшой травмы. Если беспокоит, то и в одном и другом случае можно ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Два дня назад мой племянник при падении случайно ударил правую грудь моей мамы и она говорит , что грудь сильно болит вот уже два дня. Говорит ,что грудь шипит. Пожалуйста можете сказать , что это может быть? Спасибо, жду ответа.
Вопрос # 27021 | Тема: Травмы молочной железы | 24.07.2016 | К
Здравствуйте, Айым. Речь может идти об ушибе мягких тканей, возможно гематома. Опасности они не представляют, но надо обратиться к врачу для осмотра, как минимум целесообразно выполнить УЗИ молочных желез.